anamnèse

Valeria Dahm est rédactrice indépendante au service médical de Elle a étudié la médecine à l'Université technique de Munich. Il est particulièrement important pour elle de donner au lecteur curieux un aperçu du domaine passionnant de la médecine et en même temps de maintenir le contenu.

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L'anamnèse (grec : mémoire) est la clé du diagnostic des maladies. Dans la discussion d'anamnèse, le médecin apprend l'histoire du patient et peut obtenir des informations et des conseils supplémentaires importants grâce à des questions spécifiques. Lisez ici quels types d'anamnèse il existe, tout ce qui va avec et comment fonctionne un entretien d'anamnèse.

Qu'est-ce qu'une anamnèse ?

La définition de l'anamnèse est « l'histoire d'une maladie ». À l'aide de questions ouvertes et spécifiques, le médecin ou le médecin spécialiste reçoit non seulement des informations sur les plaintes actuelles et leur évolution, mais également sur les antécédents médicaux et les conditions de vie du patient. La première anamnèse est particulièrement détaillée afin que le médecin puisse avoir une image complète de son patient.

Si la discussion d'anamnèse a lieu avec le patient lui-même, on parle d'histoire personnelle. Si d'autres personnes, comme des parents proches, sont interrogées, cela s'appelle une anamnèse tierce. De plus, l'anamnèse peut être divisée en différents sous-groupes s'ils sont basés sur un sujet ou un sujet spécifique.

anamnèse	Contenu	but
Histoire des soins infirmiers	Besoins de soins du patient Objectifs et mesures des soins Problèmes d'entretien	Information surtout pour le personnel soignant Examen et évaluation du besoin de soins
Histoire de famille	Maladies apparentées au sang Causes de décès et âge au décès des parents par le sang	Conclusions sur les maladies génétiques Référence à des maladies familiales et fréquentes (diabète sucré, hypertension artérielle)
Histoire sociale	travail environnement social Origines culturelles	Évaluation de la situation de vie du patient Indications des maladies professionnelles Soins en dehors de l'hôpital
Histoire végétative	L'appétit et la soif Selles et miction Changements de poids Fièvre, infections et allergies Qualité du sommeil chez la femme : cycle mensuel	Aperçu des plaintes physiques
Histoire de la douleur	Localisation, fréquence, type et sévérité de la douleur Apparition et changements de la douleur mesures prises en cas de douleur handicap lié à la douleur dans la vie quotidienne	Évaluation de la douleur du patient Preuve de maladies Planification de la gestion de la douleur
Anamnèse biographique (psychosomatique et psychiatrie)	Histoire de vie du patient Expériences personnelles et conflits Apprendre à connaître le patient	Contexte pour planifier une thérapie appropriée
Histoire nutritionnelle	Habitudes alimentaires Type et quantité de nourriture et de boisson Allergies et intolérances	Aperçu de la situation nutritionnelle du patient Détection d'une offre insuffisante ou excédentaire
Historique des médicaments	Nom et type de médicament pris Fréquence d'admission Effet et effets secondaires	Informations sur les influences possibles du médicament sur l'état de santé Poursuite d'une thérapie réussie Améliorer le dosage ou remplacer le médicament

Quand faites-vous une anamnèse ?

Une anamnèse approfondie est au début de chaque diagnostic. Avant les examens proprement dits, le médecin obtient une image complète du patient, de ses plaintes et de la façon dont il les perçoit. Les informations qui en découlent conduisent aux causes possibles (diagnostics suspects), qui sont désormais exclues ou confirmées. Les types d'anamnèse utilisés dans chaque cas dépendent de la question médicale et des besoins personnels du patient.

Que faire d'une anamnèse ?

Votre médecin vous accueillera, vous présentera en cas d'anamnèse initiale et vous emmènera dans une pièce calme. Cependant, vous pouvez toujours demander à un parent ou à un ami proche de vous accompagner à l'entretien d'anamnèse.

Pour commencer, le médecin vous demandera pourquoi vous le contactez. Afin qu'il puisse se faire une meilleure idée, il pose également des questions plus précises sur vos plaintes en cours. Les questions d'anamnèse typiques peuvent inclure :

• Qu'est-ce qui t'amène à moi
• Où et depuis quand avez-vous les plaintes?
• Les symptômes ont-ils changé ?
• Est-ce que quelque chose a déjà été fait ?

Afin que votre médecin apprenne à mieux vous connaître ainsi que vos antécédents médicaux, il discutera également des maladies antérieures, des opérations déjà effectuées, des facteurs de risque et des allergies, tels que :

• Avez-vous déjà été à l'hôpital?
• Vous souffrez d'hypertension artérielle ?
• Avez-vous des allergies?

L'état de santé actuel fournit également des informations importantes en termes d'anamnèse végétative.

• Votre appétit ou votre soif a-t-il changé ?
• Vous transpirez fréquemment la nuit ?
• Vos selles ou vos habitudes de sommeil ont-ils changé ?
• Quand avez-vous eu vos dernières règles ?

Une discussion détaillée de l'anamnèse comprend également la médication et l'anamnèse familiale et sociale.

• Prenez-vous des médicaments ?
• Vos parents ont-ils eu des problèmes de santé ?
• Qui prendra soin de vous quand vous vous sentirez mal ?

À l'aide de questions supplémentaires, votre médecin affinera de plus en plus les causes possibles de vos symptômes. Certains sujets tels que vos habitudes alimentaires, l'activité physique ou les facteurs de stress psychosociaux peuvent être explorés plus intensément.

Un entretien d'anamnèse peut avoir une certaine structure et un processus clair, mais il est adapté à vos réclamations et étoffé si nécessaire. Ce n'est qu'alors que l'examen physique et d'autres étapes de diagnostic telles qu'une image radiographique suivent.

Quels sont les risques de prendre des antécédents médicaux?

La prise d'anamnèse en tant que telle ne comporte généralement aucun risque et sert également à établir un contact de confiance entre le médecin et le patient. Les informations que vous fournissez au médecin ou au professionnel de santé sont soumises à la confidentialité. Dans de rares cas, des malentendus peuvent survenir, qui peuvent être évités en fournissant des informations précises ou en demandant soigneusement.

Que devez-vous considérer lors de la prise d'une anamnèse?

L'anamnèse sert à établir un diagnostic et doit donc être la plus détaillée possible. Dites également à votre médecin des choses qui peuvent ne pas sembler importantes au premier abord par rapport à vos symptômes ou à votre maladie. Vous n'avez pas besoin d'avoir honte de quoi que ce soit et vous pouvez communiquer ouvertement avec votre médecin.

Si vous avez planifié la visite chez le médecin à l'avance, préparez-vous aux questions à prévoir. Par exemple, en interrogeant les membres de la famille sur des symptômes similaires, ou en écrivant les noms, les doses et les heures de prise de vos médicaments. Les éventuels certificats d'allergie, carnets de vaccination ou - dans le cas des femmes enceintes - le carnet de maternité - peuvent également faciliter l'anamnèse.

Si quelque chose n'est pas clair pour vous ou si vous vous sentez mal à l'aise pendant les antécédents médicaux, dites-le-leur immédiatement. En cas de barrière linguistique, un interprète peut traduire à tout moment l'entretien d'anamnèse.

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