Auscultation

Valeria Dahm est rédactrice indépendante au service médical de Elle a étudié la médecine à l'Université technique de Munich. Il est particulièrement important pour elle de donner au lecteur curieux un aperçu du domaine passionnant de la médecine et en même temps de maintenir le contenu.

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L'auscultation est l'écoute du corps. L'auscultation est l'une des procédures de base d'un examen physique, avec l'inspection (vision), la palpation (palpation) et la percussion (tapotement). Lisez ici comment le médecin peut utiliser l'auscultation pour déterminer les maladies cardiaques, pulmonaires et intestinales et quand l'examen est nécessaire.

Qu'est-ce qu'une auscultation ?

L'auscultation est un examen utile et rapide, notamment du thorax et de l'abdomen, au cours duquel le médecin peut mieux entendre les bruits des organes à l'aide d'un stéthoscope et ainsi tirer des conclusions sur l'état de santé. Le stéthoscope se compose de deux crochets auriculaires, d'un tube et d'une pièce thoracique avec une membrane qui est placée sur la peau. La membrane est vibrée par des ondes acoustiques (bruits provenant de l'intérieur du corps) et transmet les bruits via le tube aux crochets d'oreille dans les oreilles de l'examinateur. Les sons sains et naturels sont décrits comme physiologiques, les sons pathologiques comme pathologiques.

Quand faire une auscultation ?

Les poumons, le cœur et les intestins sont parmi les organes les plus fréquemment auscultés, car les bruits pathologiques en particulier ici donnent au médecin des informations rapides et faciles sur les maladies possibles : Avec une auscultation cardiaque, des dommages et des maladies des valves cardiaques et du cœur peuvent être diagnostiqués. L'auscultation pulmonaire est utilisée lorsqu'une pneumonie est suspectée, des maladies telles que l'asthme et la MPOC, ou un collapsus pulmonaire et un épanchement pleural. Les bruits intestinaux peuvent également être bien auscultés. Cela aide le médecin, par exemple, à faire la différence entre une occlusion intestinale mécanique et une occlusion intestinale paralytique.

Que faire avec une auscultation ?

En règle générale, l'auscultation lors de la visite chez le médecin suit l'anamnèse (enregistrement des antécédents médicaux dans la conversation médecin-patient) et l'inspection. Pour que le médecin puisse écouter votre cœur, vos poumons et/ou vos intestins, il vous demandera de dégager le haut.

Auscultation cardiaque

Dans l'auscultation cardiaque, une distinction est faite entre les bruits cardiaques physiologiques, qui sont provoqués par l'ouverture et la fermeture des valves cardiaques, et les bruits cardiaques pathologiques, qui indiquent des maladies valvulaires. Pour un diagnostic plus précis, le médecin s'oriente vers les points dits d'auscultation du cœur. Le « point d'Erb », qui se situe entre les troisième et quatrième côtes immédiatement à gauche du sternum, fournit un premier aperçu. Si le médecin entend un bruit de valve, il peut différencier la valve touchée en écoutant des points supplémentaires.

Auscultation pulmonaire

Le médecin ausculte les poumons sur le dos, car le milieu des trois lobes qui composent la moitié droite du poumon ne peut être écouté qu'ici. Le stéthoscope est mis de haut en bas et alternativement à gauche et à droite. À chaque point, l'inspiration et l'expiration sont auscultées. Physiologiques sont ici la respiration trachéale via la trachée (latin : trachée = trachée), la respiration bronchique via les bronches et la respiration vésiculaire dans les zones périphériques des poumons.

Si le médecin suspecte un tissu pulmonaire anormal (par exemple une pneumonie), il peut pratiquer une bronchophonie. Dans cette procédure, le patient chuchote le nombre « 66 » pendant que le médecin écoute les poumons avec le stéthoscope. Dans les endroits avec des infiltrats inflammatoires (liquide dans le tissu pulmonaire), il peut entendre le nombre plus fort et plus clairement que sur le tissu pulmonaire sain. Le nombre peut être entendu plus faiblement si, par exemple, les poumons sont surgonflés (emphysème) ou effondrés (pneumothorax). L'eau autour des poumons (épanchement pleural) réduit également la conduction.

Une méthode similaire est le frémitus vocal, dans lequel le médecin place ses paumes sur les côtés droit et gauche de la paroi thoracique du patient. Maintenant, le patient doit dire le nombre « 99 » à haute voix et d'une voix grave. Le médecin ressent les vibrations profondes dans la poitrine et peut déterminer les changements de comparaison côte à côte. En cas de fibrose pulmonaire, d'œdème pulmonaire ou de pneumonie, c'est-à-dire de tissu pulmonaire comprimé, la conduction sonore est améliorée de sorte que les vibrations peuvent être mieux ressenties à ce stade. A l'inverse, une augmentation de la teneur en air dans les poumons (emphysème pulmonaire), un épanchement pleural et un pneumothorax réduisent le frémitus vocal.

Auscultation intestinale

L'auscultation des bruits intestinaux a lieu en position couchée. L'abdomen est divisé en quatre quadrants (haut et bas de l'abdomen et droit et gauche respectivement), que le médecin écoute pendant plusieurs minutes. De légers rires et gargouillis sont tout à fait normaux. Le « silence de mort » est un signe de paralysie intestinale. En revanche, des bruits intestinaux anormalement élevés suggèrent une occlusion intestinale mécanique, due par exemple à une tumeur.

Si l'artère principale ou les artères rénales sont également rétrécies, le médecin peut ausculter un bruit d'écoulement aux points respectifs.

Interprétation des résultats

L'expérience de l'examinateur joue un rôle important dans l'interprétation : les sons physiologiques doivent être distingués des sons pathologiques. Afin d'exclure un diagnostic erroné, le médecin ne se fiera généralement pas à la seule auscultation, mais procédera à d'autres examens - tels qu'une échographie cardiaque (échographie cardiaque, échocardiographie) en complément de l'auscultation cardiaque ou d'un examen aux rayons X. en plus de l'auscultation pulmonaire.

Quels sont les risques de l'auscultation ?

En tant que méthode d'examen non invasive, l'auscultation ne comporte aucun risque.

Que dois-je considérer lors d'une auscultation?

Avant l'auscultation, vous devez décrire vos symptômes à votre médecin aussi précisément que possible. Indiquez-lui également les médicaments que vous prenez, car ceux-ci peuvent, par exemple, avoir un impact sur la fonction cardiaque. Si vous avez des questions avant, pendant ou après l'auscultation, n'hésitez pas à les poser à votre médecin.

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