biopsie

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Lors d'une biopsie, le médecin prélève un échantillon de tissu sur le patient.Il les examine au microscope pour déterminer les changements cellulaires qui se produisent, par exemple, dans le cancer ou l'inflammation. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la biopsie, comment elle est réalisée et ce que vous devez considérer.

Qu'est-ce qu'une biopsie ?

Une biopsie consiste à prélever un échantillon de tissu. L'objectif est de découvrir et de diagnostiquer les changements pathologiques dans les cellules grâce à des examens microscopiques précis de l'échantillon obtenu. Un petit morceau de tissu (moins d'un centimètre) suffit pour cela. Le morceau de tissu retiré s'appelle une biopsie.

La biopsie est utilisée pour confirmer un diagnostic suspecté - par exemple, si le médecin suspecte une certaine maladie sur la base de tests sanguins ou d'une procédure d'imagerie (telle que l'échographie, les rayons X, la tomodensitométrie).

Mini-invasive ou chirurgicale

Des procédures mini-invasives sont souvent utilisées pour une biopsie, telles que :

• Biopsie à l'aiguille fine (aspiration à l'aiguille fine)
• Biopsie au poinçon
• Biopsie sous vide ou biopsie sous vide

Une sorte de forme spéciale parmi les biopsies est la biopsie stéréotaxique, qui est principalement utilisée pour obtenir des échantillons de tissus du cerveau. En utilisant l'imagerie (telle que la tomographie par ordinateur), le tissu est retiré d'un petit trou de forage dans le crâne à un emplacement qui a été précalculé avec une précision millimétrique (par exemple à partir d'une tumeur au cerveau).

Chirurgical (procédures de biopsie chirurgicale), d'autre part, sont la biopsie incisionnelle, dans laquelle le médecin enlève une partie du changement tissulaire, et la biopsie excisionnelle, dans laquelle toute la zone suspecte est découpée.

Biopsie à l'aiguille fine et biopsie à l'emporte-pièce

Avec une biopsie à l'aiguille fine, le médecin prélève des tissus ou des fluides à travers une canule ultra-fine de moins d'un millimètre de diamètre. Cette méthode est particulièrement adaptée au prélèvement de tissus de consistance plutôt molle, tels que la moelle osseuse ou le tissu pulmonaire. La thyroïde, le foie et les poumons sont également souvent biopsiés en utilisant cette technique.

La biopsie à l'emporte-pièce est basée sur le même principe que l'aspiration à l'aiguille fine. Cependant, le médecin utilise une aiguille plus grosse (diamètre inférieur au millimètre). La biopsie à l'emporte-pièce est utilisée, par exemple, si un cancer du sein ou de la prostate est suspecté. La position de l'aiguille est vérifiée au moyen de processus d'imagerie (par exemple, la tomographie par ordinateur) afin d'exclure des dommages aux organes voisins.

Biopsie sous vide (biopsie par aspiration sous vide)

Après une désinfection minutieuse, le médecin pratique une incision d'environ quatre à cinq millimètres de long dans la peau. Il enfonce une aiguille à biopsie spéciale à travers celle-ci, qui se compose d'une aiguille extérieure et d'une aiguille intérieure. L'aiguille extérieure forme l'ouverture d'une minuscule chambre d'extraction des tissus, tandis que l'aiguille intérieure a une lame rotative. Le médecin l'utilise pour découper un petit morceau de tissu. Un dispositif est fixé à l'extrémité de l'aiguille de biopsie, ce qui crée un vide et aspire le cylindre de tissu découpé dans la chambre de retrait de l'aiguille externe.

Comme seule une très petite biopsie peut être obtenue avec cette méthode, le médecin découpe souvent quatre à cinq cylindres de tissu. La biopsie complète prend une dizaine de minutes et est souvent réalisée sous anesthésie locale ou courte.

Quand faire une biopsie

Le médecin peut utiliser des biopsies pour établir un diagnostic fiable de l'état pathologique d'un organe. Le prélèvement de tissus est donc particulièrement important en cas de suspicion de cancer tel que :

• cancer du col de l'utérus
• Cancer du poumon
• Cancer du colon
• Cancer de la peau
• Cancers du foie et des voies biliaires
• Cancer de la prostate
• Cancer du sein

De plus, les précurseurs du cancer et les maladies inflammatoires peuvent également être détectés au moyen d'une biopsie. Ceux-ci inclus:

• Vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins)
• maladie inflammatoire chronique de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique)
• Inflammation des structures rénales (glomérulonéphrite)
• Maladies auto-immunes

Que faire avec une biopsie ?

Les procédures diffèrent selon l'organe à biopsier :

Biopsie de la prostate

Vous pouvez lire comment un échantillon de tissu est prélevé dans la prostate et quand il est effectué dans l'article Biopsie de la prostate.

Biopsie mammaire

Dans l'article Biopsie : Sein, vous pouvez lire quelles techniques d'extraction jouent un rôle dans le sein et quand elles sont nécessaires.

Biopsie du foie

Comment les médecins prélèvent des échantillons de tissus du foie et quelles maladies peuvent être diagnostiquées avec eux peuvent être trouvés dans l'article Biopsie du foie.

Biopsie rénale

Dans la biopsie rénale dite percutanée, le patient est allongé sur le ventre. Le site de ponction sur la région abdominale latérale est désinfecté et un anesthésique local est administré. Étant donné que le rein lui-même n'est pas sensible à la douleur, il suffit d'engourdir la peau sus-jacente.

Avec un contrôle constant par ultrasons, le médecin insère maintenant l'aiguille de ponction à travers le tissu dans le rein et perfore un cylindre de tissu de l'organe, qu'il peut récupérer lorsque l'aiguille de ponction est retirée. Enfin, il approvisionne le canal de ponction avec un pansement stérile ; une couture n'est généralement pas nécessaire.

Biopsie pulmonaire

Le médecin peut parfois obtenir un échantillon du tissu pulmonaire directement par chirurgie en ouvrant le thorax (thoracotomie).

La biopsie au bronchoscope est plus douce dans le cadre d'une endoscopie pulmonaire (bronchoscopie) : le patient est d'abord anesthésié. Le médecin insère ensuite un tube en acier inoxydable mince et rigide à travers la trachée dans les poumons, à travers lequel divers instruments chirurgicaux peuvent être avancés. Par exemple, il peut prélever des échantillons de tissus de la paroi pulmonaire avec une petite paire de pinces ou faire un frottis avec un pinceau fin.

Si un cancer du poumon est suspecté, les poumons peuvent être rincés avec une solution saline à travers le bronchoscope, qui détache les cellules tumorales superficielles et est aspiré avec le liquide. Ce processus est connu sous le nom de lavage bronchique.

Si la zone suspecte des poumons ne peut pas être atteinte avec un bronchoscope, le médecin prélève l'échantillon de tissu dans le cadre d'une biopsie à l'aiguille fine : Le médecin définit la zone de peau sur laquelle les poumons doivent être biopsiés. Il enfonce ensuite une fine aiguille de biopsie à travers la peau à ce stade et la guide soigneusement et sous contrôle échographique dans la zone souhaitée des poumons. Là, il suce un peu de tissu, puis tire à nouveau l'aiguille. Aucune anesthésie n'est requise pour la procédure, la ponction est à peu près aussi douloureuse qu'un échantillon de sang normal - le patient peut recevoir une anesthésie locale si désiré.

Biopsie osseuse

Après une anesthésie locale de la peau sur l'os affecté, le médecin fait une petite incision cutanée et enfonce une aiguille creuse dans l'os. En conséquence, un cylindre osseux est découpé, qui reste à l'intérieur de l'aiguille et est retiré avec elle. Après l'arrêt du saignement, la plaie est fermée avec un pansement stérile ou une suture.

Biopsie du ganglion sentinelle

Les ganglions lymphatiques qui sont touchés en premier lorsqu'une tumeur se propage sont appelés ganglions lymphatiques sentinelles. Pour le trouver, le médecin injecte quelques millilitres d'une substance faiblement radioactive (technétium) à proximité de la tumeur principale avant l'ablation chirurgicale de la tumeur. Celui-ci s'accumule dans les cellules tumorales, se propage dans le système lymphatique et est absorbé par les ganglions lymphatiques sentinelles. Là, il peut être détecté avec une sonde - le ganglion lymphatique sentinelle est identifié avec lui et peut être retiré.

Les ganglions lymphatiques prélevés sont examinés en laboratoire. S'il ne contient pas de cellules cancéreuses, il est fort probable que la tumeur ne se soit pas encore propagée et puisse être retirée plus doucement. Cependant, si les ganglions lymphatiques sentinelles qui ont été retirés contiennent des cellules cancéreuses, tous les ganglions lymphatiques de la zone de drainage tumoral doivent être excisés.

Biopsie stéréotaxique du cerveau

Le médecin attache le soi-disant anneau stéréotaxique via des trous de forage au crâne du patient sous anesthésie. Cela devrait empêcher les mouvements de la tête. À l'aide d'images tomodensitométriques des zones suspectes du cerveau, un ordinateur détermine l'angle exact auquel la canule doit être insérée dans le crâne pour une biopsie. Le chirurgien utilise la canule pour prélever plusieurs échantillons à différentes profondeurs le long de la zone suspecte du cerveau.

Biopsie : utérus et col de l'utérus

Une biopsie du col de l'utérus est indiquée si la colposcopie montre une surface anormalement altérée. Le patient reçoit une anesthésie locale pour la procédure. Le médecin insère ensuite de petites pinces sur le vagin jusqu'au col de l'utérus et retire un petit morceau de tissu. Celui-ci est ensuite examiné au microscope. La biopsie de l'utérus est basée sur le même principe.

Biopsie placentaire

Après avoir désinfecté la peau abdominale, le médecin perce une fine aiguille creuse sous contrôle échographique et la guide jusqu'au placenta. Les cellules du gâteau mère sont aspirées à travers l'aiguille. En laboratoire, ils sont examinés pour diverses maladies (par exemple l'hémophilie ou la mucoviscidose).

La biopsie du placenta ne prend généralement que quelques minutes et peut généralement être réalisée sans anesthésie locale.

Évaluation de la biopsie

Une fois le tissu prélevé, l'échantillon est examiné dans un laboratoire par un pathologiste. D'abord, cependant, la biopsie est prétraitée afin d'empêcher les processus de dégradation. Pour ce faire, l'eau est d'abord retirée de l'échantillon de tissu dans des bains d'alcool. Ensuite, il est versé dans de la paraffine, coupé en tranches très fines et coloré. En conséquence, les structures individuelles sont mises en évidence et peuvent être analysées au microscope.

Lors de l'examen de la biopsie, le pathologiste fait attention aux points suivants:

• Présence de cellules tumorales dans l'échantillon de tissu
• Grade de dignité (tumeur bénigne ou maligne)
• Type de tumeur
• Degré de maturité de la tumeur (gradation)
• d'autres changements cellulaires, par exemple une infestation par des agents pathogènes ou un remodelage tissulaire

Quels sont les risques d'une biopsie ?

Les risques d'une biopsie diffèrent selon la méthode d'extraction. Les risques généraux du prélèvement de tissus sont :

• Saignements et ecchymoses autour du site donneur
• Colonisation des germes et infection du point d'extraction
• Troubles de la cicatrisation des plaies
• Transfert de cellules tumorales et formation de métastases dans le canal d'élimination (rare)
• Blessure aux structures tissulaires voisines (telles que les organes, les nerfs)

De tels risques peuvent être réduits en insérant l'aiguille de biopsie, par exemple, sous contrôle échographique, le patient recevant des antibiotiques à titre préventif et traitant correctement la plaie résultant du prélèvement de tissus (soin d'hygiène de la plaie).

Que dois-je considérer après une biopsie?

Les règles à suivre dans la période initiale après une biopsie dépendent du type de prélèvement de tissu et de l'organe touché. Les biopsies à l'aiguille sont généralement des procédures ambulatoires afin que vous puissiez rentrer chez vous après l'examen.

Si la biopsie a été réalisée pendant la chirurgie, vous devrez généralement rester à l'hôpital pour un suivi. Encore une fois, la durée de votre séjour à l'hôpital dépend du type de biopsie; Votre médecin vous expliquera le traitement de suivi.

Dans le cas d'un examen de routine, vous recevrez le résultat de votre biopsie au bout de deux à trois jours, surtout si une suspicion de cancer doit être clarifiée. Si des examens dans des laboratoires spéciaux sont nécessaires, cela peut également prendre beaucoup plus de temps.

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