"Parfois il y a aussi la supercherie"

Jens Richter est rédacteur en chef chez Depuis juillet 2020, le médecin et journaliste est également responsable en tant que COO des opérations commerciales et du développement stratégique de

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Vivre avec le diabète exige de la discipline - perdre du poids, faire de l'exercice, compter les unités de pain. Au début, la plupart d'entre eux sont très motivés, puis leur volonté s'estompe souvent. Dans une interview avec, un diabétologue explique pourquoi la tricherie ne fonctionne pas

Dr. méd. Silvia Zschau

Dr. méd. Silvia Zschau est diabétologue et copropriétaire d'un centre du diabète à Munich (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)

Mademoiselle Dr. Zschau*, des personnes dans la mi-quarantaine sont au sommet de leur carrière dans votre cabinet et vous les confrontez au diagnostic de diabète. Comment réagis-tu ?

Quiconque entend quelque chose comme ça est bien sûr choqué au début.En fait, lorsque la plupart des gens pensent au diabète, ils pensent à l'âge, à l'obésité, aux injections d'insuline et aux visites hebdomadaires chez le médecin. Si vous êtes vous-même mince - ce qui peut certainement arriver - votre image de vous-même peut devenir complètement déformée.

Qu'est-ce qui inquiète le plus le patient ?

La première chose que beaucoup pensent est : pour l'amour de Dieu, maintenant je n'ai plus le droit de manger ce que j'aime. Je deviens aveugle, peut-être que je vais perdre mes pieds. Il y a un véritable scénario d'horreur qui se passe dans nos têtes.

Ensuite, on vous demande d'abord en tant que consolateur et pasteur.

Il est important de se débarrasser de ces inquiétudes lors de la première conversation et d'informer le patient calmement - la plupart des craintes sont en fait infondées. Dans la thérapie moderne du diabète, beaucoup de choses ne sont plus aussi strictes, il y a beaucoup de place pour des solutions individuelles. Et si la glycémie d'un patient est très bien contrôlée, le risque de maladies secondaires n'est pas plus élevé que celui d'un non diabétique.

A condition que la maladie soit reconnue à temps.

Oui, il y a un gros problème là-dedans. Il faut souvent jusqu'à dix ans avant qu'un diagnostic de diabète sucré ne soit posé. Des années qui marquent naturellement le corps. Chez les patients plus jeunes en particulier, le médecin généraliste n'associe pas fatigue ou soif accrue à un éventuel diabète. Nous conseillons donc aux personnes dont les familles sont déjà connues pour être atteintes de diabète de type 2 de faire un test de charge glycémique tous les un à deux ans, qui permet de dépister très tôt le diabète.

Que se passe-t-il exactement dans ce test ?

Ce n'est absolument pas dramatique. Dans les deux ou trois jours précédant le test, les patients doivent manger normalement. De huit heures du soir jusqu'à l'examen du lendemain matin, ils restent abstinents. Après le premier prélèvement sanguin, nous leur donnons une solution sucrée à boire, une et deux heures après nous prélevons un autre prélèvement sanguin. Les valeurs de sucre déterminées à partir de celui-ci permettent alors d'affirmer de manière très précise si une tolérance au glucose perturbée est présente ou si le diabète existe déjà.

Tout le monde ne sera pas content d'avaler les conséquences.

Non, nous vivons d'énormes différences. Les très motivés, qui veulent comprendre dès la première conversation ce qu'ils doivent changer et comment contrôler leur glycémie. Mais aussi ceux qui disent les premiers : je ne me passerai définitivement pas de mon jus de fruit sucré.

À quel point les patients aiment-ils être examinés dans les profondeurs de leur alimentation ?

Au début, la plupart d'entre eux écrivent ce qu'ils mangent, car ils n'ont aucune idée d'où pourraient être les erreurs. Parfois, de mauvaises choses se révèlent : deux cubes de sucre dans chaque tasse de café, les bretzels du jour, beaucoup de pain, des jus de fruits et de nombreuses collations entre les deux. Le problème avec le diabète est que vous ne le ressentez pas toujours. Le corps peut même s'habituer tellement à une glycémie élevée au fil des ans que les patients se sentent initialement moins bien qu'avant après être passés à des valeurs normales.

Ensuite, une thérapie est particulièrement difficile à transmettre.

Oui, c'est pourquoi une éducation complète et une bonne formation sont extrêmement importantes. La clé d'une thérapie réussie du diabète est la perspicacité. Sinon, personne ne peut tenir longtemps. La personne concernée doit avoir le sentiment qu'elle est autorisée à prendre elle-même les décisions.

Qu'est-ce qui fait un bon cours de formation diabétique?

Le mélange de dynamique de groupe et d'accompagnement individuel. D'une part, il est très important pour les patients de ressentir qu'ils ne sont pas seuls avec leur diabète. Observer d'autres personnes affectées lors de cours collectifs fournit souvent des informations importantes - par exemple, lorsque les patients constatent l'efficacité d'un certain plan de nutrition ou d'un traitement à l'insuline. D'un autre côté, nous voulons transmettre dans les discussions en tête-à-tête qu'il existe une solution pour tout le monde et que le morceau de gâteau chéri est parfois autorisé l'après-midi. Une règle de base importante est de ne manger qu'un seul repas riche en glucides trois fois par jour.

La thérapie du diabète est un corset serré. La volonté ne diminue-t-elle pas à un moment donné - surtout quand les choses vont bien ?

Oui, nous avons l'expérience. Après la formation, les patients sont d'abord très motivés : ils reçoivent leur passeport diabète, dans lequel ils rentrent toutes leurs valeurs et sont très fiers quand ils vont mieux. Mais à un moment donné, le zèle s'apaise et certains le laissent alors glisser. Nous demandons donc à ces patients de venir dans notre centre tous les trois mois pour un rendez-vous où nous pourrons vérifier le succès de la thérapie et les motiver à nouveau.

Utilisez-vous parfois des astuces?

Oui absolument. Parfois, nous lisons les meilleures valeurs de glycémie dans le journal, mais la mémoire de l'appareil de mesure en contient des valeurs complètement différentes et le marqueur à long terme dans le sang - la valeur HbA1c - sonne l'alarme. C'est encore plus difficile si le patient ne se présente de nouveau qu'au bout de deux ans. Ensuite, nous pouvons tout recommencer.

Est-il possible de se débarrasser complètement du diabète?

Malheureusement, c'est plutôt l'exception. Mais ce cas survient occasionnellement, surtout chez les jeunes patients physiquement actifs. L'activité physique augmente la sensibilité de toutes les personnes à l'insuline dans le corps. Il arrive que des patients qui devaient initialement s'injecter de l'insuline pour contrôler leur glycémie finissent par se passer d'injections. Le diabète de type 2 n'est pas à sens unique.

Mademoiselle Dr. Zschau, merci beaucoup pour l'interview.

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