silicose

Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

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La silicose (poumon à poussière de quartz) fait partie des pneumoconioses. Cela se produit lorsqu'une personne respire de la poussière de quartz dans ses poumons pendant une longue période de temps. Cela a cicatrisé le tissu pulmonaire. Les conséquences sont la toux, l'essoufflement et une tendance à développer des infections respiratoires. Une guérison n'est pas possible. Découvrez ici comment se développe la silicose et comment la prévenir.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. J62

Silicose: description

La silicose est un changement cicatriciel dans le tissu pulmonaire. Il se produit lorsque la poussière de quartz est inhalée et se dépose dans les poumons. Le quartz est le composant principal de la croûte terrestre. Mais on peut aussi le trouver en relation avec d'autres substances comme le magnésium, le fer ou l'aluminium. Ces soi-disant sels de silicate ne provoquent pas de silicose, mais peuvent également provoquer des cicatrices pulmonaires mineures.

Maladie professionnelle

Dans certaines professions, vous êtes exposé à une exposition accrue à la poussière de quartz. La silicose fait donc partie des maladies professionnelles. Le facteur décisif est combien de temps et dans quelle mesure une personne est / a été exposée à la poussière. En particulier, les mineurs de minerai et de charbon sont plus susceptibles de trouver des poussières dites mixtes, c'est-à-dire des maladies pulmonaires résultant de l'inhalation de différents types de poussières. Certaines poussières mélangées peuvent être attribuées à la fois à la poussière de quartz et à la poussière de fer. De plus, d'autres minéraux riches en silice (par exemple le talc) sont également une source de danger.

Si un travailleur est diagnostiqué avec la silicose, des mesures professionnelles et médicales sont prises pour soulager les symptômes de la personne. Si, malgré ces mesures, les malades présentent des déficiences physiques permanentes et ne sont plus en mesure de travailler, une pension est versée.

Formes progressives de silicose

Les médecins différencient les différentes formes de silicose (poumon à poussière de quartz) en fonction de l'évolution :

• silicose chronique : C'est la forme la plus courante de poussière de quartz. Les symptômes typiques ne se développent ici que des décennies (souvent dix à 30 ans) après la première inhalation de poussière de quartz.
• Silicose accélérée (accélérée) : Cette forme moins courante peut survenir si une grande quantité de poussière de quartz est inhalée. Les premiers signes de silicose apparaissent après quatre à neuf ans. Le risque de complications et de fibrose pulmonaire sévère et évolutive est accru.
• Silicose aiguë : Elle peut se développer si quelqu'un inhale une énorme quantité de poussière de quartz en très peu de temps. Les symptômes de la maladie deviennent perceptibles quelques semaines à quelques années plus tard. Grâce à l'amélioration des mesures de sécurité au travail, cette forme de silicose n'existe plus en Allemagne.

Silicose : symptômes

Les signes de silicose peuvent apparaître en quelques mois ou seulement après des années ou des décennies, selon l'évolution. En général, plus la période entre l'exposition à la poussière de quartz et l'apparition des symptômes est courte, plus les symptômes sont graves.

Silicose chronique

Au fil du temps, le tissu pulmonaire se durcit à cause des processus de remodelage cicatriciel. Les poumons cicatrisés sont moins flexibles et ne peuvent plus se développer aussi facilement. Cependant, de nombreux patients ont peu ou pas de symptômes pendant une longue période. Des problèmes respiratoires non spécifiques tels que la toux apparaissent. Peu à peu, l'essoufflement (dyspnée) devient également perceptible - d'abord uniquement pendant l'effort physique, plus tard également au repos. Des douleurs thoraciques sont souvent ajoutées.

Dans le cours ultérieur d'une silicose, certaines personnes se plaignent d'une expectoration foncée. Cela se produit lorsque le tissu piqué contenant de la poussière de quartz meurt, qui se ramollit et est craché. Le manque d'oxygène résultant d'une altération de la fonction pulmonaire peut se manifester par une décoloration bleuâtre des extrémités des doigts et des lèvres.

Silicose accélérée

Le tableau clinique est le même que dans la silicose chronique. Cependant, les symptômes se développent sur une période de temps plus courte.

Silicose aiguë

Dans cette forme de silicose, des symptômes tels que l'essoufflement, l'épuisement et la perte de poids apparaissent en quelques semaines ou années, et ils augmentent rapidement. Il y a aussi une toux et des douleurs thoraciques. Comme pour les autres formes - seulement plus rapidement - une carence en oxygène peut survenir dans le corps, ce qui se traduit par une décoloration bleutée de la peau et des muqueuses (cyanose).

Silicose : causes et facteurs de risque

La silicose se produit lorsque la poussière de quartz est inhalée et se dépose dans le tissu pulmonaire - principalement dans les alvéoles. Les particules inhalées doivent avoir une certaine taille d'environ 0,5 à cinq micromètres afin de ne pas être attrapées par les voies respiratoires supérieures (par exemple le nez). De plus, une certaine quantité de poussière dans l'air est déterminante pour le développement de la silicose.

Les mineurs de minerai et de houille, les constructeurs de tunnels, les nettoyeurs de fonte (nettoyage et lissage de pièces moulées), les sableurs, les maçons au four, les prothésistes dentaires et les personnes qui extraient, traitent ou fabriquent le métal, le verre, la pierre, l'argile et la vitrocéramique sont particulièrement exposés à un risque de poumon de poussière de quartz. Des activités telles que le broyage, le coulage ou le lavage libèrent de plus en plus de poussières de quartz dans l'air ambiant et augmentent ainsi considérablement le risque de développer une silicose.

La poussière de quartz inhalée active les cellules du système immunitaire dans le tissu pulmonaire. Les globules blancs (leucocytes) tels que les phagocytes migrent dans les tissus et tentent en vain de décomposer la poussière de quartz. Le tissu devient enflammé et le tissu pulmonaire devient cicatriciel.

Silicose : examens et diagnostic

Si vous présentez des symptômes de liqueur SI, vous devez contacter un médecin du travail ou du travail. Lors d'une première discussion, le médecin recueillera vos antécédents médicaux (anamnèse) et essaiera également d'estimer la probabilité que vous soyez atteint de silicose. Entre autres, il pose les questions suivantes :

• Quelles plaintes avez-vous et depuis combien de temps existent-elles ?
• Quelle est votre profession? Depuis combien de temps exercez-vous ce métier ?
• Quel était votre travail avant votre poste actuel ?
• Devez-vous respirer de la poussière sur votre lieu de travail ?
• Avez-vous effectué des mesures de particules sur votre lieu de travail ?
• Existe-t-il des mesures de protection sur votre lieu de travail telles que le port d'un masque ou de lunettes de protection ?

Après la consultation avec le médecin, il y aura un examen physique. Surtout, le médecin entendra et frappera vos poumons. L'inflammation - en particulier dans la silicose aiguë - provoque l'accumulation de plus de liquide dans le tissu pulmonaire. Cela signifie que des bruits peuvent être entendus qui rappellent des bulles. Ils surviennent lorsque l'air que vous respirez s'écoule à travers des accumulations de liquide (mucus, sécrétions) dans les voies respiratoires.

L'imagerie du thorax au moyen d'un examen radiographique (radiographie thoracique) ou d'une tomodensitométrie (TDM thoracique) est importante pour le diagnostic. Dans le cas de la silicose, des changements caractéristiques peuvent être observés dans les poumons.

La silicose est diagnostiquée lorsque l'exposition à la poussière de quartz est sécurisée sur le lieu de travail et que des changements typiques sont visibles sur la radiographie ou la tomodensitométrie des poumons.

Il y a aussi d'autres études qui peuvent être instructives :

• Examen des sécrétions crachées (expectorations) : cela peut aider à différencier la silicose de certaines autres maladies (comme le cancer).
• Test de la fonction pulmonaire : Il est utilisé pour surveiller les progrès.
• Prélèvement et analyse d'un échantillon de tissu pulmonaire (biopsie pulmonaire) : Ce test est parfois nécessaire pour confirmer le diagnostic de SIlikose.
• Analyses sanguines : chez certains patients, certains auto-anticorps (AAN) et facteurs rhumatoïdes peuvent être détectés dans le sang, ce qui peut indiquer qu'ils peuvent également avoir une maladie rhumatismale du tissu conjonctif (telle que la polyarthrite rhumatoïde). Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.

Silicose : traitement

La silicose ne se guérit pas : la progression de la cicatrisation sous-jacente des poumons (fibrose pulmonaire) ne peut être influencée thérapeutiquement. Dans tous les cas, il faut éviter d'inhaler davantage de poussière de quartz, en particulier dans les premiers stades de la maladie.

Des médicaments tels que les bronchodilatateurs (bronchodilatateurs) peuvent également être utilisés pour essayer de soulager les symptômes. Certaines personnes atteintes de silicose aiguë ou accélérée font bien de prendre de la cortisone; avec d'autres, cependant, cela reste inefficace.

Parfois, les médecins recommandent un lavage pulmonaire (lavage broncho-alvéolaire). Cela implique de remplir les poumons avec une solution saline, puis de l'aspirer à nouveau - avec des substances dans les voies respiratoires.

La dernière option de traitement est l'insertion d'un poumon de donneur (greffe pulmonaire).

Les infections supplémentaires des voies respiratoires causées par des bactéries ou des champignons sont traitées avec des antibiotiques ou des antimycosiques afin que la fonction pulmonaire ne soit pas davantage restreinte.

Silicose: évolution de la maladie et pronostic

Le pronostic de la silicose dépend en grande partie de l'apparition de ses symptômes. La silicose aiguë se termine généralement par la mort. Le blâme est la faiblesse du souffle qui progresse rapidement. La silicose chronique, en revanche, n'apparaît généralement que des décennies après l'exposition à la poussière de quartz. En conséquence, la fibrose pulmonaire sous-jacente raccourcit rarement la vie des personnes touchées. Cependant, la silicose s'aggrave généralement avec le temps.

Complications et maladies secondaires

Diverses complications et maladies secondaires peuvent survenir dans le cadre de la silicose.

Silicose et tuberculose

Les patients atteints de silicose sont sujets aux infections respiratoires. Ils ont un risque environ 30 fois plus élevé de développer la tuberculose (TB). Si les médecins peuvent détecter à la fois la silicose et la tuberculose active, ils parlent de silicotuberculose. Si la personne concernée a déjà eu une infection tuberculeuse, celle-ci peut être réactivée par les particules de poussière de quartz.

Bronchite chronique obstructive et emphysème pulmonaire

De plus, la poussière de quartz peut provoquer d'autres tableaux cliniques qui rendent la respiration difficile. L'inflammation chronique des voies respiratoires est particulièrement fréquente chez les mineurs de charbon. Les voies respiratoires ne peuvent plus se libérer suffisamment de la poussière de quartz. Cela déclenche une inflammation, à la suite de laquelle plus de mucus est produit. La trachée se rétrécit (bronchite chronique obstructive), c'est pourquoi les personnes atteintes ne peuvent plus respirer correctement. En conséquence, certaines zones des poumons restent « surgonflées » (emphysème pulmonaire).

Cœur pulmonaire

En raison du durcissement du tissu pulmonaire dans le cas de la silicose, le ventricule droit doit utiliser plus de force pour pomper le sang à travers les vaisseaux pulmonaires. Pour faire face à cette charge accrue, les parois du ventricule droit s'épaississent et le ventricule lui-même se dilate. Néanmoins, le cœur droit est surchargé et endommagé à long terme - le résultat est une insuffisance cardiaque (plus précisément : une insuffisance cardiaque droite). Parce qu'il repose sur une résistance accrue à l'écoulement dans la circulation pulmonaire, les médecins parlent de « cœur pulmonaire » (cor pulmonale).

Les signes d'un « cœur pulmonaire » comprennent la rétention d'eau dans les jambes et les veines saillantes du cou. Parce que le sang s'accumule dans le foie et d'autres organes en raison de la faiblesse du cœur, ceux-ci peuvent également être endommagés.

Autres maladies secondaires

Le risque de cancer du poumon chez les patients atteints de silicose est deux fois plus élevé que chez les personnes sans silice fumée. Le risque de maladies du tissu conjonctif de tout le corps est également augmenté. Le syndrome dit de Caplan est une spécialité médicale, c'est l'association d'une silicose et d'une inflammation chronique des articulations (polyarthrite chronique, polyarthrite rhumatoïde). Ce tableau clinique se produit également de plus en plus chez les mineurs de charbon.

Silicose : prévention

En raison du manque d'options thérapeutiques pour la silicose, la prévention est extrêmement importante. Comme mentionné, la maladie est principalement le résultat d'une exposition professionnelle à la poussière de quartz. Par conséquent, les mesures de sécurité au travail doivent être scrupuleusement respectées. Le forage humide et les tunnels miniers bien ventilés avec un système d'extraction étendu réduisent la quantité de poussière de quartz dans l'air que nous respirons. Ce dernier joue également un rôle majeur dans l'industrie de transformation (par exemple la céramique, le verre). Dans tous les cas, il est crucial de porter des masques de protection contre les poussières fines. Comme pour toutes les professions à risques, il est conseillé de participer aux visites médicales préventives. C'est le seul moyen d'identifier et de traiter la silicose à un stade précoce.

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