Vaginisme

Astrid Leitner a étudié la médecine vétérinaire à Vienne. Après dix ans de pratique vétérinaire et la naissance de sa fille, elle se tourne - plus par hasard - vers le journalisme médical. Il est rapidement devenu évident que son intérêt pour les sujets médicaux et son amour de l'écriture étaient la combinaison parfaite pour elle. Astrid Leitner vit avec sa fille, son chien et son chat à Vienne et en Haute-Autriche.

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Le vaginisme est une contraction spasmodique douloureuse des muscles vaginaux et pelviens, par exemple lors des rapports sexuels. La pénétration dans le vagin n'est alors pas possible ou seulement possible avec douleur. Les causes physiques ne peuvent pas être déterminées, le déclencheur se trouve dans la psyché. Lisez ici ce qui cause un spasme vaginal et comment il est traité !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. N94F52

Bref aperçu

• Qu'est-ce que le vaginisme ? Contraction spasmodique des muscles du plancher vaginal et pelvien, par exemple lors des rapports sexuels. Dans les cas graves, la simple pensée d'un rapport sexuel suffit à déclencher un spasme vaginal douloureux.
• Traitement : dilatateurs vaginaux, psychothérapie et sexothérapie, techniques de relaxation, entraînement du plancher pelvien, dans de rares cas médicaments.
• Causes : peur de la douleur ou des blessures pendant les rapports sexuels, peur de la grossesse, expériences traumatisantes (abus, traumatisme à la naissance), problèmes relationnels, stress émotionnel, dépression
• Facteurs de risque : maladies générales comme le diabète ou l'hypertension artérielle, rapport perturbé à sa propre sexualité.
• Symptômes : crampes douloureuses des muscles du plancher vaginal et pelvien, douleur pendant les rapports sexuels, peur de la douleur et des blessures, le pénis ne peut pas pénétrer ou seulement avec douleur, sentiment de culpabilité
• Diagnostic : consultation détaillée avec un médecin, exclusion des causes physiques telles que les infections ou les inflammations de la région génitale.
• Prévention : relation saine avec sa propre zone intime, gestion des expériences traumatisantes, plancher pelvien bien formé, partenariat à faible conflit

Qu'est-ce que le vaginisme ?

Le vaginisme (spasme vaginal, spasme vaginal) survient lorsque les muscles du vagin et du plancher pelvien se contractent comme un spasme lors des rapports sexuels et que la pénétration dans le vagin (pénétration), par exemple à travers un pénis, n'est pas possible ou est associée à une grande douleur. Chez de nombreuses personnes atteintes, le vagin devient également à l'étroit lors de la tentative d'insertion d'un tampon ou lors d'un examen pelvien. Dans les cas graves, la simple pensée de manipuler la région génitale suffit pour que le vagin et le plancher pelvien se contractent comme un spasme.

Une crampe vaginale qui survient déclenche généralement une spirale de peur et de douleur. Par exemple, bien que la femme ait réellement le désir d'avoir des relations sexuelles, elle est submergée par la peur de la douleur. Cela provoque une contraction encore plus importante des muscles de la région génitale, provoquant ou exacerbant la douleur.

Il est typique du vaginisme qu'il n'y ait pas de causes physiques telles que des infections ou une inflammation. La cause du spasme réside dans la psyché.

Le vaginisme n'est pas une maladie, mais un dysfonctionnement sexuel douloureux. On parle de dysfonction sexuelle lorsque sa propre sexualité ne peut être vécue de manière satisfaisante. Ceux-ci incluent l'orgasme ou la dysfonction érectile, ainsi qu'un manque d'intérêt sexuel. Dans le vaginisme, la femme a un désir sexuel, mais la pénétration n'est pas possible ou seulement possible avec douleur.

Formes de vaginisme

Il existe deux formes de vaginisme, le facteur décisif pour la distinction est le moment où le spasme vaginal se produit pour la première fois. Dans le vaginisme primaire, le trouble fonctionnel existe déjà dès la naissance, dans le vaginisme secondaire le trouble se développe au cours de la vie.

Vaginisme primaire: Le vaginisme primaire est inné. Le dysfonctionnement est généralement reconnu lors du premier rapport sexuel.

Vaginisme secondaire : Avec le vaginisme secondaire, les rapports sexuels ou la pénétration dans le vagin étaient auparavant possibles sans douleur. Le spasme vaginal est déclenché par un événement traumatisant tel qu'un abus sexuel ou un traumatisme à la naissance.

Qu'est-ce que le GPSPS ?

GPSPS est l'abréviation de Trouble de pénétration de la douleur génito-pelvine. Il s'agit d'un dysfonctionnement sexuel dans lequel les symptômes du vaginisme (crampes du vagin) et de la dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels) surviennent en même temps.

Comment le vaginisme est-il traité ?

L'objectif du traitement est de réduire la contraction réflexe des muscles du plancher vaginal et pelvien et de redonner à la femme l'autodétermination sur sa sexualité. La femme apprend lentement et progressivement que les rapports sexuels sont possibles sans douleur.

Dilatateurs vaginaux

Les dilatateurs vaginaux sont des bâtonnets en plastique spéciaux disponibles en différentes tailles. Ceux-ci sont de plus en plus insérés dans le vagin par la femme elle-même. Ils provoquent l'élargissement du vagin et l'habituation des muscles à la pénétration. Cela crée un sentiment pour son propre vagin et la femme éprouve qu'il peut être inséré sans douleur.

Dans le cours ultérieur, le partenaire sexuel est parfois inclus dans les exercices. Cependant, il est important que le patient garde le contrôle sur les séquences d'exercices, par exemple en insérant lui-même le pénis.

Psychothérapie et thérapie sexuelle

Dans de nombreux cas de vaginisme, une psychothérapie d'accompagnement est utile, surtout si des événements traumatisants tels que des abus ou des problèmes dans la relation sont à l'origine du vaginisme.

Pendant la thérapie sexuelle, la patiente traite intensément sa relation avec son propre corps et avec la sexualité. Idéalement, un partenaire sexuel est inclus dans la thérapie.

Entraînement du plancher pelvien

Pendant l'entraînement du plancher pelvien, les femmes apprennent à tendre et à détendre spécifiquement les muscles du plancher pelvien. Certains exercices peuvent être facilement intégrés à la routine quotidienne à tout moment.

Conseils pour la vie de tous les jours

• Contractez les muscles du plancher pelvien dans la vie de tous les jours, par exemple lorsque vous attendez aux feux de circulation ou lorsque vous passez un appel téléphonique.
• Tendez consciemment le plancher pelvien pendant l'effort physique (par exemple lors du transport de charges lourdes).
• Évitez de presser fortement lors de la défécation.
• Adoptez une alimentation équilibrée, riche en fibres et buvez suffisamment !
• Le surpoids exerce une pression sur le plancher pelvien. Essayez d'atteindre votre poids normal !

Exercices spéciaux pour le plancher pelvien

Lifting du plancher pelvien (debout) : tenez-vous debout à la largeur des hanches avec le haut du corps droit. Considérez le plancher pelvien comme un ascenseur qui se déplace lentement vers le haut. Contractez les muscles du plancher pelvien et tirez l'ascenseur imaginaire vers le haut. Maintenez la tension pendant un moment. Ensuite, abaissez lentement l'élévateur - bâton par bâton - vers le bas.

Bossu (en position quadrupède) : Agenouillez-vous au sol et appuyez-vous sur vos mains, le dos bien droit. Respirez profondément puis expirez par la bouche. Former une bosse de chat (tirer le dos arrondi, la tête entre les bras). Puis inspirez à nouveau et redressez votre dos.

Marche du fauteuil (assis) : Asseyez-vous sur un fauteuil et avancez vers le bord avant. Les jambes sont écartées de la largeur des hanches à angle droit. Appuyez maintenant fermement contre le sol avec vos talons. Cela active l'arrière du plancher pelvien. Maintenez la tension. Pour activer le plancher pelvien avant, appuyez fermement la pointe de vos orteils contre le sol.

Exercices de relaxation

Le stress émotionnel et la tension intérieure exacerbent parfois les problèmes existants. Les exercices de relaxation aident à atteindre plus de calme intérieur. Les exercices de respiration ou de "relaxation musculaire progressive" sont particulièrement recommandés. Demandez à votre médecin des thérapeutes pour vous guider.

Des médicaments

Dans de rares cas, le médecin peut utiliser des médicaments pour prévenir d'autres crampes. En injectant des « relaxants musculaires » - des ingrédients actifs qui détendent les muscles - les symptômes s'améliorent, au moins temporairement.

Résoudre vous-même les spasmes vaginaux ?

Discutez-en avec votre partenaire dès que vous sentez une douleur pénétrer, par exemple le pénis dans le vagin. N'essayez pas de « forcer » la pénétration. Cela crée un cercle vicieux qui ne fait qu'exacerber les symptômes. Essayez de vous détendre et consultez un médecin rapidement. Il vous aidera à découvrir la cause du vaginisme et à trouver une thérapie appropriée.

La thérapie du vaginisme demande beaucoup de patience - même de la part de votre partenaire, mais dans la plupart des cas, elle donne de bons résultats !

Quelles sont les causes du vaginisme ?

cause

La cause du vaginisme réside dans le psychisme. Les causes physiques telles que les infections ou l'inflammation dans la région génitale (telle que l'endométriose), qui provoquent également des douleurs semblables à des crampes, ne sont généralement pas présentes. La crampe dans le tiers inférieur du vagin est un fort réflexe de défense inconscient de la femme, le déclencheur en est la peur de la douleur ou des blessures.

Les causes possibles sont :

• Les femmes concernées pensent par exemple que le vagin est trop étroit (par exemple pour le pénis du partenaire sexuel) et craignent la douleur de la pénétration.
• Peur d'endommager la région génitale, par exemple par le pénis du partenaire
• Peur de la grossesse
• Rejet de la pénétration en général
• Rejet du partenaire sexuel
• Problèmes de partenariat
• Expériences traumatisantes telles que des abus sexuels, un traumatisme à la naissance ou des examens douloureux chez le gynécologue
• Stress émotionnel, dépression

Symptômes

Les symptômes du vaginisme varient d'une femme à l'autre. Dans les formes plus légères, la crampe ne survient que dans certaines situations, comme en cas de stress. Dans le « vaginisme total », le vagin a toujours des crampes dès qu'il est touché. Les rapports sexuels et l'insertion de tampons sont impossibles pour les femmes affectées. L'examen gynécologique au spéculum peut également poser des problèmes majeurs.

Symptômes:

• Crampes douloureuses du plancher pelvien et des muscles vaginaux.
• La crampe ne peut pas être délibérément contrôlée.
• L'insertion du pénis, des doigts, d'un godemiché ou d'un tampon n'est pas possible ou uniquement possible en cas de douleur intense.
• Éviter l'activité sexuelle.
• Évitement ou peur d'un examen chez le gynécologue.
• Dans certains cas, la seule idée de pénétration peut déclencher un spasme vaginal.
• Les femmes affectées souffrent souvent d'un grand stress émotionnel. Cela peut aller si loin que vous ne vous sentez pas comme une femme à part entière, vous culpabilisez à l'égard de votre partenaire et souffrez d'un sentiment d'infériorité.

Si vous avez des problèmes sexuels, contactez votre gynécologue de confiance. Il découvrira avec vous la cause du problème et initiera une thérapie appropriée. Le succès du traitement est généralement très bon, surtout en cas de vaginisme !

Facteurs de risque

Des études montrent que les troubles sexuels sont généralement liés à des facteurs de risque tels que le diabète, l'hypertension artérielle, les troubles du métabolisme des lipides et la dépression. Les filles et les femmes qui considèrent la sexualité comme quelque chose de honteux ou qui ont grandi dans une famille où le sujet était tabou sont également plus sujettes au vaginisme.

Enquête et diagnostic

Le premier point de contact pour un vaginisme suspecté est le gynécologue. Lors d'une première consultation détaillée (anamnèse), le médecin s'enquiert des problèmes existants. Il posera également des questions sur les maladies antérieures et les antécédents sexuels, par exemple s'il y a eu des abus ou des problèmes dans la relation. Il est également important que le médecin sache si la patiente souffre d'un spasme vaginal avec n'importe quel type de pénétration et depuis combien de temps le problème existe. Le médecin pose également des questions sur les grossesses et les naissances passées.

Même si le seuil d'inhibition pour parler de sa propre sexualité est souvent élevé, il est important d'en parler ouvertement avec le médecin. C'est le seul moyen de découvrir la cause du trouble et comment vous pouvez le contrer !

Si possible - et la femme affectée tolère l'examen - le médecin examine le tractus génital à la recherche de changements qui provoquent également des douleurs et des crampes vaginales. Il s'agit notamment d'infections vaginales, de blessures, de cicatrices ou de maladies telles que l'endométriose.

Si un examen gynécologique n'est pas (encore) possible, le médecin conseillera la femme sur la marche à suivre. L'examen n'a lieu que lorsque la femme est prête.

Afin de se préparer à l'examen, il est utile de se familiariser au préalable avec sa propre région génitale. Cela peut être, par exemple, de regarder le vagin devant le miroir ou de le toucher légèrement avec les doigts. Si cela réussit sans douleur, la femme commence par des exercices d'introduction : dans des conditions détendues, elle essaie d'insérer ses doigts ou dilatateurs vaginaux dans le vagin. Ce sont des bâtons spéciaux qui sont disponibles en différentes tailles. La patiente apprend qu'elle peut encore ressentir de l'inconfort, mais pas de la douleur, et que les sentiments négatifs diminuent avec le temps.

la prévention

Un spasme vaginal ne peut pas être complètement évité car il n'est pas contrôlé délibérément. Une relation saine avec votre propre zone intime et un plancher pelvien bien entraîné réduisent la probabilité de développer un vaginisme. Le traitement des événements traumatisants (abus, accouchement difficile) et l'accompagnement des confidents sont tout aussi importants.

Evolution de la maladie et pronostic

S'il n'est pas traité, le vaginisme disparaît rarement de lui-même.Si la femme peut être traitée, le pronostic est très favorable, même si le vaginisme existe depuis de nombreuses années. Le succès est d'environ 90 pour cent.

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