« Que vous deviez endurer la douleur est un non-sens ! »

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Que ce soit après des opérations ou avec des douleurs chroniques : En Allemagne, des millions de personnes souffrent inutilement. La raison : la plupart des médecins sont étonnamment peu familiers avec les analgésiques. Le professeur Sven Gottschling, spécialiste de la douleur et auteur à succès, explique dans l'interview de ce qui ne va pas et comment y remédier.

Professeur Gottschling, si vous lisez votre nouveau livre *, l'Allemagne semble être un pays en développement en matière de thérapie de la douleur. Comment cela peut-il être ?

Il n'y a pas que l'Allemagne à la traîne dans ce domaine médical ! Dans les trois quarts du monde, la thérapie de la douleur n'a guère le statut qu'elle a pour les personnes concernées.

Mais chaque médecin a vécu la douleur de première main et sait à quel point elle peut affecter la qualité de vie.

Nous avons tous souffert d'une maladie ou d'un traitement médical. La plupart d'entre eux - et la plupart d'entre eux aussi ! - ont intériorisé, la douleur en fait simplement partie. C'est bien sûr le premier non-sens ! Personne n'a à se torturer par des examens désagréables, personne n'a à endurer une plus grande douleur après une opération et personne n'a à se torturer à cause d'une maladie. Nous pouvons faire quelque chose à ce sujet !

Comment se fait-il que même les médecins ne sachent pas mieux ?

Pendant longtemps, la thérapie de la douleur a joué un rôle beaucoup trop mineur dans l'enseignement médical. La plupart des médecins sont complètement inexpérimentés en matière de médecine de la douleur. Les craintes des opioïdes ont été alimentées, tandis que d'autres analgésiques tels que l'AAS ou l'ibuprofène ont été présentés comme inoffensifs. C'est exactement l'inverse !

Ce qui est vendu sans ordonnance peut faire beaucoup de dégâts.

Solide! Si cela ne tenait qu'à moi, il n'y aurait pas du tout d'analgésiques en vente libre. Cela semble très restrictif maintenant. Mais nous connaissons plusieurs milliers de morts par hémorragie en Allemagne, nous connaissons des patients dialysés qui ne l'auraient pas été s'ils n'avaient pas nourri ce truc. Le fait que de tels ingrédients actifs soient disponibles gratuitement envoie un mauvais signal. Il suggère une innocuité qui n'est pas donnée. Beaucoup de gens prennent des centaines d'analgésiques par mois sans être critiques.

D'après mon expérience, les médecins eux-mêmes ne sont pas vraiment réticents à l'égard des analgésiques.

C'est correct. Je trouve choquant à quel point même les professionnels sont insouciants. J'ai une collègue qui aime beaucoup faire du jogging, mais comme elle a mal au genou, elle prend un analgésique au préalable. Je lui ai dit : 'Es-tu complètement folle ? Le risque que vos reins s'épuisent est énorme ! « Les analgésiques et la perte de liquide sont une combinaison dangereuse. Elle m'a regardé comme une voiture.

D'un autre côté, il y a aussi des gens qui se tourmentent inutilement parce qu'ils ne veulent rien prendre.

C'est correct. Pour certains, toute drogue est un poison. Ils préfèrent ramper à quatre pattes avant de prendre des analgésiques - et bien sûr ce n'est pas la bonne façon.

En revanche, les craintes sont particulièrement fortes avec les opioïdes.

Les barrières sont en fait trop élevées pour les opioïdes car ils sont souvent la meilleure alternative. Le terme « prescription de stupéfiants » à lui seul est dissuasif et attise les craintes des gens. Ils veulent se débarrasser de leur douleur mais ne pas être engourdis. Si c'est dit sur la recette... En Autriche, ces choses sont même appelées ''recette addictive''.

Mais c'est vrai : les opioïdes peuvent créer une dépendance.

Il faut distinguer entre addiction et dépendance. Presque toutes les drogues créent une dépendance physique. Le corps réagit au prélèvement d'une substance qu'il a reçue depuis longtemps, initialement offensée. Si vous arrêtez soudainement de prendre votre antihypertenseur, votre tension artérielle explosera. C'est pourquoi la plupart des médicaments doivent être réduits progressivement, c'est-à-dire que la dose doit être réduite par petites étapes. La toxicomanie, d'autre part, est l'aspect psychologique de la toxicomanie. La dépendance ne survient qu'avec des substances amusantes pour la tête. Avec ce coup de pied qu'ils vous donnent.

Comment puis-je imaginer un tel coup de pied opioïde?

Lorsque j'injecte de la morphine dans la veine ou qu'un patient utilise des opioïdes à action rapide comme le fentanyl en vaporisateur nasal, elle apparaît vraiment dans le cerveau en quelques minutes. Vous commencez à voler, la douleur est soufflée, vous obtenez un sourire béat sur votre visage. C'est un sentiment que la plupart des gens aimeraient avoir à nouveau. C'est exactement ce qui peut être addictif.

Quand utilisez-vous de telles substances ?

Après des opérations, par exemple, ou pour traiter des douleurs tumorales sévères. Mais beaucoup de médecins qui ne savent pas quoi faire les prescrivent à tort. Il y a tellement de vieilles dames qui sont mises sur des pots de tramalt qui ne fonctionnent que pendant environ deux heures. Les patients oscillent régulièrement entre coup de pied et retrait, coup de pied et retrait. Ceci est bien sûr problématique.

Quelle est l'alternative ?

Un opioïde retardé doit être utilisé, c'est-à-dire une préparation qui libère l'ingrédient actif sur une période de plusieurs heures avec un retard. Cela enlève la douleur, mais cela n'a pas cet effet de coup de pied.

En Allemagne, il faut généralement des années à un patient souffrant de douleur chronique pour se rendre chez le spécialiste en médecine de la douleur qui le conseillera et le recrutera individuellement.

C'est exact. En Allemagne, nous n'avons qu'environ 1 000 thérapeutes de la douleur formés qui travaillent également en tant que tels. C'est donc là que le chat se mord la queue. Mais il y a des raisons d'espérer : depuis 2016, les étudiants en médecine ne sont autorisés à commencer leur année pratique que s'ils ont suivi un cours gradué en médecine de la douleur. Quand ils occuperont des postes à responsabilité dans quelques années, quelque chose va enfin changer !

* Le professeur Sven Gottschling s'est donné pour mission de soulager les malades de leurs douleurs et de leur offrir une meilleure qualité de vie. L'homme de 45 ans est le médecin-chef du Centre de médecine palliative et de thérapie de la douleur pédiatrique de l'hôpital universitaire de la Sarre. Et c'est un auteur à succès. Son livre actuel "Pain Losing - Why So Many People Suffer Needlessly and What Really Helps" sera publié par Fischer-Verlag en septembre.

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