Paroxétine

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Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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La paroxétine est l'un des antidépresseurs de type inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. Il est utilisé pour traiter la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles anxieux, les phobies sociales et le trouble de stress post-traumatique. Il est généralement pris sous forme de comprimés. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les effets et l'utilisation de la paroxétine, les effets secondaires et les interactions.

Voici comment fonctionne la paroxétine

Les cellules nerveuses du cerveau communiquent entre elles via des messagers chimiques, appelés neurotransmetteurs. Ceux-ci sont libérés d'une cellule et « perçus » par la suivante via certains points d'ancrage (récepteurs). Ensuite, les substances messagères sont à nouveau absorbées par la première cellule, ce qui met fin à leur effet.

De cette façon, le neurotransmetteur sérotonine transmet des sentiments tels que la bonne humeur, le bonheur et une humeur positive. Une carence relative en sérotonine, d'autre part, conduit à l'anxiété, la dépression et l'agressivité impulsive.

Dans de tels cas, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que la paroxétine peuvent aider : Ces antidépresseurs empêchent la recapture de la sérotonine dans la cellule d'origine. Une fois libérée, la sérotonine peut agir plus longtemps sur la cellule cible - les symptômes d'une carence en sérotonine tels que la dépression et l'anxiété s'améliorent.

Absorption, décomposition et excrétion

L'antidépresseur est bien absorbé dans l'intestin après ingestion par voie orale (par voie orale) et est ensuite partiellement métabolisé dans le foie à l'aide de l'enzyme CYP2D6.

Les produits métaboliques résultants ne présentent aucun effet antidépresseur et sont rapidement excrétés. L'élimination est très individuelle, environ un tiers se produit avec les selles et les deux tiers avec l'urine. Après un jour, environ la moitié de l'ingrédient actif absorbé a disparu du corps.

Quand la paroxétine est-elle utilisée ?

La paroxétine est utilisée pour traiter :

  • Maladie dépressive
  • Trouble obsessionnel compulsif
  • Trouble panique
  • Trouble d'anxiété sociale (phobie sociale)
  • Désordre anxieux généralisé
  • Trouble de stress post-traumatique

En général, la thérapie se déroule sur une plus longue période de temps, et le bénéfice de la thérapie doit être vérifié régulièrement.

Voici comment la paroxétine est utilisée

Le plus souvent, la paroxétine est administrée sous forme de comprimés. Pour les patients souffrant de troubles de la déglutition ou d'une sonde d'alimentation, il existe des préparations liquides telles que des gouttes ou une suspension buvable.

Le traitement est démarré avec une faible dose, qui est ensuite augmentée progressivement (jusqu'à un maximum de 60 milligrammes par jour). Une fois l'effet souhaité atteint, la dose correspondante est conservée pour le reste de la thérapie. La dose quotidienne est prise une fois par jour le matin.

Il faut généralement deux à six semaines, selon la zone d'application, jusqu'à ce que l'effet souhaité soit atteint.

Afin de mettre fin au traitement, il est discuté avec le médecin de la manière d'arrêter la paroxétine. L'arrêt soudain n'est pas recommandé car il peut provoquer des effets secondaires graves et des symptômes de sevrage. Au lieu de cela, l'ingrédient actif n'est réduit que très lentement (progressivement), ce qui est connu sous le nom de thérapie "tapering off".

Quels sont les effets secondaires de la paroxétine ?

Lors de la prise de l'antidépresseur, les nausées et les troubles sexuels sont très fréquents (plus d'une personne traitée sur dix).

Des effets secondaires tels que somnolence, insomnie, tremblements, maux de tête, vision floue, bâillements, transpiration, faiblesse et vertiges se produisent fréquemment (chez une personne sur dix à une personne traitée). Ces effets secondaires peuvent également être observés si la paroxétine est arrêtée trop rapidement.

La prise de poids, la constipation, la diarrhée et les vomissements sont d'autres effets secondaires courants.

Que faut-il considérer lors de la prise de paroxétine?

Contre-indications

La paroxétine ne doit pas être prise si :

  • utilisation simultanée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) - également antidépresseurs
  • utilisation simultanée de thioridazine et/ou pimozide (antipsychotiques) - agents antipsychotiques

Interactions

Étant donné que la paroxétine affecte les niveaux de sérotonine, d'autres ingrédients actifs qui agissent sur la libération de l'hormone peuvent avoir un effet accru. En particulier, des précautions doivent être prises lors de la prise de L-tryptophane (pour la dépression et les troubles du sommeil), de triptans (médicaments anti-migraineux), de tramadol, de péthidine et de fentanyl (tous les analgésiques), de linézolide (antibiotiques), d'inhibiteurs de la MAO (antidépresseurs) et autres ISRS.

Divers ingrédients actifs peuvent inhiber ou augmenter la dégradation de la paroxétine via le foie. Il s'agit principalement du pimozide (antipsychotique), du fosamprénavir et du ritonavir (médicaments contre le VIH), de la procyclidine (médicaments anti-Parkinson), du phenprocoumon (anticoagulants) et de l'acide acétylsalicylique (analgésiques et anticoagulants).

La paroxétine est métabolisée dans le foie via l'enzyme CYP2D6 et est également un inhibiteur de cette enzyme. Pour cette raison, il peut interagir avec diverses substances qui sont également décomposées par cette enzyme. Par exemple:

  • Agents contre les arythmies cardiaques (par exemple, propafénone, flécaïnide)
  • Bêta-bloquants (médicaments cardiovasculaires)
  • Insuline (médicament contre le diabète)
  • Médicaments contre l'épilepsie (par exemple carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne)
  • Agents de la maladie de Parkinson (par exemple, lévodopa, amantadine)
  • Antipsychotiques (par exemple rispéridone, thioridazine)
  • autres antidépresseurs (par exemple, antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine)
  • Tamoxifène (médicament anti-cancer du sein)
  • Tramadol (analgésique)

Les experts recommandent d'éviter l'alcool pendant le traitement par la paroxétine. Sinon, cela peut entraîner une augmentation de l'effet de l'alcool jusqu'à de graves nausées et malaises.

Restriction d'âge

Un bénéfice thérapeutique de la paroxétine chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans n'a pas été prouvé. Par conséquent, l'ingrédient actif ne doit être utilisé qu'à partir de l'âge de 18 ans.

Les patients âgés peuvent présenter une excrétion plus lente de l'antidépresseur, c'est pourquoi il peut être nécessaire de le doser plus faiblement. Il en va de même pour les patients atteints de dysfonctionnement rénal ou hépatique.

période de grossesse et d'allaitement

Plusieurs milliers de cycles de grossesse documentés sous traitement par ISRS tels que la paroxétine n'ont pour la plupart pas fourni d'indications claires d'un taux accru de malformations. Cependant, certaines études suggèrent un lien entre les malformations congénitales et l'utilisation de paroxétine au cours du premier trimestre de la grossesse.

Pour cette raison, la paroxétine ne doit être prise pendant la grossesse qu'en cas d'absolue nécessité. Si possible, des substances mieux étudiées (par exemple, le citalopram, la sertraline) doivent être utilisées.

De petites quantités de paroxétine passent dans le lait maternel. Jusqu'à présent, aucune anomalie n'a été observée chez les enfants allaités lorsque la mère prenait l'antidépresseur. La paroxétine est donc l'un des ISRS de choix pendant l'allaitement, aux côtés du citalopram et de la sertraline.

Comment obtenir des médicaments avec de la paroxétine

La paroxétine nécessite une ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse dans toutes les posologies et formes posologiques et n'est disponible qu'en pharmacie.

Depuis combien de temps la paroxétine est-elle connue ?

La paroxétine a été lancée aux États-Unis en 1992. Depuis l'expiration du brevet du fabricant d'origine en 2003, de nombreux génériques contenant l'ingrédient actif sont sur le marché.

Mots Clés:  systèmes d'organes adolescent médicaments 

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