Érection permanente (priapisme)
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Priape était vénéré par les anciens Grecs comme le dieu de la sexualité et de la fertilité, aujourd'hui il donne son nom à un trouble sexuel. Le priapisme est une érection permanente la plupart du temps douloureuse qui dure plus de deux heures, bien qu'il n'y ait pas de désir, d'éjaculation ou d'orgasme. Une grande variété de maladies peut être la cause de l'érection sans fin. Si la thérapie professionnelle n'est pas initiée dans les quelques heures (jusqu'à un maximum de six heures), il existe un risque de lésions graves (dysfonction érectile, etc.). Le priapisme est une urgence urologique et doit donc être traité le plus rapidement possible.
Comment se produit une érection permanente ?
Une érection normale résulte de la relaxation des muscles du pénis tout en augmentant l'apport sanguin des artères. Cela conduit à un gonflement du tissu érectile du membre masculin (les corps caverneux), qui empêche l'écoulement dans les veines et donc le reflux du sang du pénis. Après l'éjaculation, les artères se rétrécissent à nouveau, ce qui réduit la pression sur les veines et donc l'érection (détumescence).
Dans le priapisme, une distinction fondamentale est faite entre un type à faible débit (environ 90 %), dans lequel il y a un flux sanguin réduit du tissu érectile (corps caverneux), et un type à haut débit (environ 10 %), dans lequel il y a une augmentation de l'apport sanguin.
Le priapisme survient dans environ 60 % de tous les cas sans cause identifiable (priapisme idiopathique). Dans les 40 pour cent restants - ces formes sont connues sous le nom de priapisme secondaire - l'érection permanente est souvent basée sur l'une des maladies/situations suivantes :
- Troubles sanguins, en particulier drépanocytose, plasmocytome, thalassémie (anémie méditerranéenne), polyglobulie et leucémie
- Blessures (pénis ou moelle épinière), dues à une intervention chirurgicale ou après des accidents
- Système nerveux endommagé, en particulier les lésions de la moelle épinière, moins souvent la sclérose en plaques (SEP) ou le diabète sucré
- Diverses tumeurs
- Abus d'alcool et de drogues
- Médicaments utilisés pour traiter l'impuissance (en particulier ceux administrés par injection dans le pénis selon une méthode connue sous le nom de thérapie d'auto-injection dans le corps caverneux (SKAT)) :
- Autres médicaments, surtout en cas de surdosage :
| Médicaments psychotropes (Trazodone et Chlorpromazine) |
| Médicaments contre l'hypertension (prazosine et nifédipine) |
| Immunosuppresseurs |
| cortisone |
Quel genre de plaintes avez-vous?
Érection permanente douloureuse (plus de deux heures) sans atteinte du gland en l'absence de stimulation sexuelle. Le priapisme dit à haut débit peut également être indolore. Il y a souvent une courbure vers le haut du pénis. Après des heures, le prépuce, le gland et plus tard tout le pénis deviennent bleus.
Comment le priapisme est-il traité ?
Si l'érection est douloureuse et dure plus de deux heures, une évaluation médicale et un traitement par un médecin généraliste ou une ambulance clinique doivent impérativement être effectués. C'est une urgence!
Le diagnostic est posé sur la base des descriptions du patient. Les examens échographiques (échographie duplex) et l'analyse d'un échantillon de sang du tissu érectile renseignent sur la cause du priapisme.
La thérapie consiste en un traitement immédiat de la douleur et d'autres mesures. Le médecin essaie d'abord d'utiliser des médicaments pour réduire le gonflement du pénis. L'ingrédient actif terbutaline sous forme de comprimés est particulièrement efficace dans le priapisme à haut débit après une thérapie SKAT et dans les priapismes spontanés plus fréquents. S'il n'y a pas d'amélioration après environ 30 minutes, le sang est aspiré du tissu érectile à l'aide d'une seringue. Si une érection survient ensuite, des médicaments vasoconstricteurs (étilefrine, épinéphrine) ou du bleu de méthylène sont injectés directement dans le tissu érectile. La dernière option est une intervention chirurgicale dans laquelle soit l'apport sanguin artériel vers le pénis est ralenti (embolisation sélective des artères péniennes) soit l'écoulement veineux est amélioré (opération de dérivation).
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