Perte auditive

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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La plupart des gens souffrent de perte auditive à un âge avancé. Mais même à un jeune âge, le bruit, par exemple, peut endommager les oreilles prématurément. De plus, diverses maladies telles que des infections ou des blessures peuvent altérer les performances auditives. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les causes et le traitement de la perte auditive ici.

Déficience auditive : description

Au cours de la vie, les performances de tous les sens se détériorent - l'audition diminue également. La perte auditive rampante liée à l'âge (presbyacousie) est un processus tout à fait naturel qui commence chez presque tout le monde dès l'âge de cinq ans. La perte auditive est accélérée par les nuisances sonores, les maladies comme les maladies cardiovasculaires ou le diabète, certains médicaments ou poisons comme la nicotine.

Les troubles auditifs peuvent être grossièrement divisés en trois domaines : la conduction sonore, la sensation sonore et la surdité de perception sonore. Ces troubles auditifs peuvent également survenir en association.
Perte auditive de transmission : Avec ces troubles auditifs, les ondes sonores atteignent moins ou pas du tout l'oreille interne. La cause peut être dans le conduit auditif, par exemple s'il est bouché ou malformé. Cependant, elle peut aussi être localisée dans l'oreille moyenne, par exemple en cas d'infection.

Surdité sensorielle ou surdité de l'oreille interne : Dans ces types de surdité, le tympan et la chaîne des osselets transmettent correctement les ondes sonores, mais les signaux ne sont alors pas correctement transmis et traités. Par exemple, les fines cellules ciliées de l'oreille interne, qui amplifient normalement le son et le convertissent en signaux électriques, peuvent être endommagées.

Perte auditive de perception sonore : Dans ce type de trouble de l'audition, la cause de la perte auditive se situe dans le cerveau. Là, les signaux auditifs entrants sont généralement identifiés et reçoivent une signification. Dans le cas d'une surdité de perception sonore, le nerf auditif transmet correctement les signaux, mais ils sont mal traités dans le cerveau. Le résultat : la personne affectée entend les tonalités, mais ne peut rien en faire. Cela peut être le cas, par exemple, après un accident vasculaire cérébral.

Perte auditive combinée : Ici, deux ou trois types de déficience auditive surviennent en même temps. Un exemple est le traumatisme d'explosion : si quelqu'un a été exposé à un bruit extrême, par exemple en raison de l'explosion d'un feu d'artifice juste à côté de l'oreille, une perte auditive combinée de conduction sonore et de sensation sonore se produit. Le tympan se déchire à cause de l'énorme pression de l'onde sonore. De plus, la détonation forte endommage les cellules ciliées de l'oreille interne.

Déficience auditive : causes et maladies possibles

Causes de la perte auditive de transmission

Avec ces types de perte auditive, les ondes sonores n'atteignent pas l'oreille interne ou seulement à un rythme réduit. Les raisons peuvent être :

Conduit auditif bouché, par exemple avec de la cire (cérumen) ou des corps étrangers
Malformations congénitales du conduit auditif
Tumeurs dans le conduit auditif ou l'oreille moyenne
Blessures
Des excroissances osseuses (par exemple fréquentes chez les nageurs)
Trouble de la ventilation et accumulation de liquide dans l'oreille moyenne (épanchement tympanique)
Otite moyenne aiguë ou chronique
Inflammation des espaces aériens adjacents dans l'oreille moyenne (mastoïdite)
Otosclérose : Ici, un osselet, l'étrier, s'est développé avec l'os.
Perforation du tympan
Fracture de la base du crâne
Malformations de l'oreille moyenne
Rupture de fenêtre

Causes de la perte auditive neurosensorielle ou de l'oreille interne

Les causes de ces formes de perte auditive sont des modifications pathologiques de l'oreille interne ou du nerf auditif. Dans certains cas, le nerf auditif ne transmet pas correctement les signaux qu'il reçoit au cerveau. Les principales raisons sont :

Perte auditive liée à l'âge (presbyacousie)
Dommages causés par le bruit
Perte auditive soudaine
la maladie de Ménière
Empoisonnement (perte auditive toxique de l'oreille interne)
Blessures au crâne (par exemple, commotion cérébrale)
Malformations de l'oreille interne
Tumeurs (par exemple, neurinome acoustique, schwannome vestibulaire)
Lésions nerveuses (par ex.B. après des blessures au crâne)
Inflammation (par exemple méningite)
Malformations ou manque d'application du nerf auditif
Dysfonctionnement de la connexion entre la cellule ciliée et le nerf auditif (neuropathie auditive)

Causes de la surdité de perception sonore

Dans ces types de perte auditive, le cerveau ne traite pas correctement les signaux de l'oreille. Les causes possibles sont :

Encéphalite
accident vasculaire cérébral
Hémorragie cérébrale
lésion cérébrale traumatique
Malformations

Déficience auditive : quand faut-il consulter un médecin ?

Si la perte auditive survient soudainement ou s'accompagne de douleurs ou de fièvre, vous devez consulter immédiatement un médecin. Même si la perte auditive se développe progressivement, vous devriez faire tester votre audition. Car si la perte auditive dure plus longtemps, le cerveau oublie comment traiter les signaux sur les fréquences affectées. Alors les aides auditives n'aideront pas non plus. L'un des premiers signes de perte auditive est, par exemple, lorsque vous avez du mal à suivre ce qui a été dit dans des discussions plus larges.

Déficience auditive : que fait le médecin ?

Diagnostic

Votre premier point de contact est un ORL. Il demande d'abord les antécédents médicaux (anamnèse). Cela inclut également ce que vous faites professionnellement et pendant votre temps libre. Ceci est suivi d'un examen complet des oreilles, du nez et de la gorge avec une otoscopie.

Le degré et le type de perte auditive peuvent être déterminés à l'aide de divers tests auditifs. Ceux-ci inclus:

Test de portée auditive : le médecin teste la perception sonore des deux oreilles en chuchotant des mots numériques de quatre syllabes comme « 25 » ou « 88 » l'un après l'autre à différentes distances.
Audiogramme de seuil de tonalité : des tonalités à différentes fréquences sont jouées au casque - d'abord très doucement, puis de plus en plus fort. Le volume auquel le patient perçoit le son pour la première fois est appelé seuil auditif.
Audiométrie vocale : Le patient passe des nombres multi-syllabes et des mots de test monosyllabiques au casque, qu'il doit répéter.
Électrocochléographie (ECochG) : La procédure est utilisée pour une perte auditive sévère et soudaine, par exemple après une perte auditive soudaine. L'activité des cellules sensorielles de l'oreille est mesurée.
Otoémissions acoustiques : Cette méthode est utilisée pour tester le fonctionnement de l'oreille interne. Lorsque les sons frappent l'oreille, les cellules ciliées se contractent. Les bruits qui en résultent sont appelés émissions otoacoustiques. Ils peuvent être capturés avec des microphones très sensibles.
Audiométrie du tronc cérébral (BERA): Elle est utilisée lorsque la cause de la déficience auditive est suspectée d'être dans la région du nerf auditif et les zones cérébrales plus profondes. A cet effet, un son est diffusé à la personne examinée via des écouteurs. La réaction ultérieure du cerveau sous forme de courants électriques peut être déterminée via des électrodes sur la tête. On les appelle "potentiels évoqués acoustiques". Sur la base de l'intensité et du retard de la réaction cérébrale, des conclusions peuvent être tirées sur la fonction du nerf auditif.
Audiométrie du cortex cérébral : Cette méthode fonctionne de manière similaire à l'audiométrie du tronc cérébral, seule l'activité du cortex cérébral est déterminée ici.

thérapie

Appareils auditifs : Si la perte auditive est due à l'âge ou au bruit, l'audition ne peut pas être retrouvée. Dans ce cas, une prothèse auditive doit être installée le plus rapidement possible afin que le cerveau n'oublie pas comment traiter les sons. Les dispositifs contour d'oreille et les dispositifs intra-auriculaires conviennent. Si la communication linguistique libre (par exemple passer un appel téléphonique) n'est plus possible malgré l'utilisation d'une prothèse auditive, une prothèse d'oreille interne (implant cochléaire) doit être envisagée.

Médicaments : Si la perte auditive est due à une infection de l'organe auditif ou du nerf auditif, les agents pathogènes doivent être combattus. Divers médicaments sont disponibles pour les bactéries et les virus. Les antiviraux agissent contre les virus. L'acyclovir est le plus couramment utilisé - le médicament de choix pour une infection herpétique de l'oreille interne ou du nerf auditif. L'acyclovir est également utilisé lorsque l'oreille moyenne est infectée par le virus de la grippe.

Dans le cas d'infections bactériennes (principalement des otites moyennes), les antibiotiques à large spectre sont les plus utiles. Ceux-ci tuent de manière fiable les agents pathogènes les plus courants (streptocoques, staphylocoques, Haemophilus influenzae) ou inhibent la croissance des germes. Les antibiotiques les plus courants pour ce domaine d'application comprennent la pénicilline V, l'amoxicilline, le céfuroxime axétil et la clarithromycine.

Perfusions : en cas de perte auditive soudaine ou de traumatisme acoustique, une perfusion de divers médicaments est généralement administrée. L'objectif est de soulager la perte auditive. L'efficacité de ces procédures est mal prouvée dans les études. Les stimulants circulatoires sont destinés à remédier à une éventuelle diminution du flux sanguin dans l'oreille interne. Les médicaments fréquemment utilisés comprennent l'hydroxyéthylamidon (six pour cent d'HAES) et les dextranes, mais aussi la pentoxifylline. Avant la première perfusion de dextrane, un agent spécial (haptène) est généralement administré pour prévenir une réaction allergique à l'ingrédient actif. Les décongestionnants sont utilisés pour traiter l'enflure de l'oreille interne. Les médicaments courants sont les glucocorticoïdes tels que la prednisolone.

Nettoyage de l'oreille : Si le cérumen (cérumen) gonfle après le bain, par exemple, le bouchon peut fermer le conduit auditif presque insonorisé. Si le passage est bloqué avec du cérumen ou un corps étranger, l'aspiration est la méthode de choix. Si cela n'est pas possible, le cérumen peut être retiré à l'aide de divers instruments (crochets, boucles, curettes ou pinces). Le médecin ORL peut également éliminer le sébum avec un rinçage - mais uniquement si le tympan est intact. Tout d'abord, le médecin tire l'oreillette en arrière pour redresser le conduit auditif. Il rince ensuite soigneusement le conduit auditif avec de l'eau à température corporelle. Il adoucit au préalable les bouchons particulièrement tenaces avec des gouttes auriculaires contenant du glycérol.

Orthophonie : Si la cause du problème auditif réside dans le cerveau, un entraînement ciblé de l'audition et de la parole est nécessaire. Sous la direction d'un thérapeute (orthophoniste ou orthophoniste), la personne affectée apprend la signification des sons à partir de zéro. Le pronostic d'une guérison complète est malheureusement plutôt mauvais - surtout à un âge avancé ou lorsque de grandes parties du centre auditif sont affectées.

Opérations : Un tympan défectueux peut être recouvert par un chirurgien avec le muscle ou la peau cartilagineuse du corps (myringoplastie). Si l'étrier de l'oreille ne fonctionne plus correctement, cet osselet peut être remplacé par une prothèse en métal ou en plastique (prothèse de l'étrier). Dans le cas d'une otite moyenne sévère, il est parfois nécessaire de pratiquer une incision dans le tympan afin que le pus puisse s'écouler (paracentèse). Dans certains cas, un tube de ventilation en or, en titane ou en plastique est utilisé pour ventiler l'oreille.

Déficience auditive : vous pouvez le faire vous-même

La déficience auditive est encore un tabou dans notre société. Les personnes handicapées sont souvent marginalisées et mènent une existence de niche. Quelques règles simples et une part d'ouverture suffisent à lever de nombreux obstacles. Quelques astuces facilitent le dialogue avec un handicap auditif.

Ne cachez pas votre perte auditive, elle peut rapidement conduire à des malentendus inutiles.
Demandez à votre interlocuteur de ne pas parler plus fort, mais plus clairement.
Demandez à la personne à qui vous parlez de vous faire face pendant que vous parlez afin que vous puissiez lire sur les lèvres.
Ne faites pas semblant de comprendre quelque chose, demandez-leur de répéter ce qui a été dit.
Ayez le courage de demander la compréhension de votre perte auditive.
En compagnie, il est préférable de s'asseoir à côté de quelqu'un qui parle clairement. Il sera peut-être prêt à résumer la conversation pour vous.
N'ayez pas honte de votre handicap auditif et ne prenez pas votre retraite à titre privé ou professionnel. Vous avez des destins bien connus : Rudi Carrell, par exemple, était extrêmement dur d'oreille et avait toujours du succès. Heinrich Schliemann, qui a découvert Troie, a également eu une mauvaise audition.

Déficience auditive : s'occuper des personnes concernées

Il est rarement clair pour ceux qui ont une audition normale à quel point une conversation peut être stressante pour une personne malentendante. La situation est comparable à celle d'aller au cinéma où un film est projeté dans une langue que vous ne maîtrisez pas suffisamment. Afin de comprendre le contexte malgré des mots mal compris ou mal compris, une personne ayant un handicap auditif doit suivre les phrases avec une extrême concentration et utiliser toute sa capacité à combiner et à penser.

Si vous prenez à cœur les conseils suivants, vous et la personne à qui vous parlez aurez plus de facilité à parler :

Sois patient.
Parlez clairement et calmement.
Ne criez pas votre message à l'autre personne, car la perte auditive n'a pas toujours quelque chose à voir avec « entendre trop doucement ». Au contraire : pour les personnes souffrant de surdité de perception, les niveaux de volume à partir de 80 décibels sont souvent douloureux - pour les personnes ayant une audition normale, le seuil de douleur est d'environ 120 décibels.
Tournez toujours votre visage vers la personne à qui vous parlez. Une personne malentendante a besoin d'entendre avec ses yeux : lire dans sa bouche est essentiel pour elle.
Évitez les chewing-gums et les bonbons - ils vous empêchent de parler clairement et rendent la compréhension difficile si vous êtes malentendant.

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