extraire une dent

Dr. méd. Philipp Nicol est rédacteur indépendant pour l'équipe éditoriale médicale de

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L'extraction dentaire fait référence à l'extraction d'une dent (extraction dentaire, exodontie) sans aucune autre mesure chirurgicale. Souvent, les dommages aux dents après une inflammation ou des accidents en sont la raison. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur l'extraction dentaire, quand le faire et quels sont les risques.

Qu'est-ce que la traction de la dent?

L'extraction dentaire est une méthode de traitement ancienne. Il existe déjà des traces d'arrachage de dents dès le premier siècle de notre ère.

Une distinction est faite entre l'extraction dentaire simple et l'extraction dentaire chirurgicale. Cette dernière ne se fait que dans des cas compliqués, comme l'extraction de dents de sagesse. Le coût de l'arrachage de la dent sera pris en charge par votre assurance maladie.

Quand faut-il arracher une dent ?

Fondamentalement, le principe dit de conservation s'applique à l'extraction dentaire : une dent ne doit être extraite que si elle ne peut plus être conservée avec toutes les autres méthodes (telles que le traitement du canal radiculaire ou la résection de la pointe) ou si la conservation n'aurait pas de sens ou serait nocif.

Il y a plusieurs raisons (indications) pour arracher la dent :

Dent lâche ou endommagée

Si une dent est tellement endommagée lors d'un accident qu'elle ne peut plus être conservée ou si elle est gravement attaquée, par exemple par une carie ou une parodontite, il faut l'extraire.

Manque d'espace

Les désalignements congénitaux de la mâchoire peuvent provoquer un encombrement des dents. Ici, en extrayant des dents saines, de l'espace peut être à nouveau créé pour les dents restantes. La plupart du temps, la soi-disant "thérapie d'extraction selon Hotz" est utilisée.

la prévention

Dans certaines circonstances, les dents sont arrachées préventivement - pour éviter que ces dents ne s'infectent et n'aggravent une maladie existante ou ne rendent le traitement plus difficile. Cela s'applique, par exemple, aux cas suivants :

• Greffes d'organes : les germes dentaires peuvent provoquer le rejet de la greffe ici
• Chimiothérapie ou radiothérapie : protection contre les lésions dentaires radio-induites (ostéoradionécrose)
• Remplacement de la valve cardiaque : l'extraction dentaire prévient l'inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite), qui est souvent causée par des germes dentaires

L'extraction dentaire n'est généralement pas possible chez les patients qui ne sont pas autorisés à être opérés en raison d'une maladie. Ceux-ci incluent, par exemple, les tableaux cliniques suivants :

• maladie cardiovasculaire grave
• système immunitaire affaibli (immunosuppression)
• Tendance aux saignements
• inflammation aiguë ou tumeurs en salle d'opération
• Allergie ou intolérance au stupéfiant utilisé (anesthésique local)

Comment la dent tire-t-elle ?

Votre dentiste vous expliquera d'abord la procédure. Il vous informera sur les alternatives possibles, le processus d'extraction dentaire, les complications éventuelles et les soins ultérieurs. De plus, le dentiste vous posera des questions sur votre âge, les maladies sous-jacentes, la prise de médicaments ou d'éventuelles allergies.

Il examine ensuite en détail la dent affectée et l'état du reste des dents. Une radiographie de vos dents sera également prise. Le dentiste peut donner aux patients anxieux un sédatif pour un traitement ultérieur.

Anesthésique tirant la dent

La douleur peut être bien soulagée par une anesthésie locale. Pour ce faire, le dentiste - après désinfection locale de la muqueuse buccale - injecte un anesthésique dans le tissu proche de la dent (généralement de la lidocaïne ou de l'articaïne). L'effet anesthésique est en outre amélioré par l'ajout d'un agent de constriction des vaisseaux sanguins (vasoconstricteur).

Processus d'extraction dentaire

Pour arracher une dent, le dentiste utilise différents leviers et pinces - selon que la dent est déjà lâche ou encore solidement ancrée. Si le dentiste utilise un scalpel, la cavité buccale doit d'abord être soigneusement désinfectée et la zone recouverte de linges stériles.

Une fois la dent retirée, la plaie est refermée. Dans la plupart des cas, il suffit d'appuyer fermement sur l'espace entre les dents avec un écouvillon. La suture de la plaie n'est généralement nécessaire qu'après avoir retiré la dent opératoire.

Quels sont les risques d'arracher une dent ?

Dans la grande majorité des cas, l'extraction dentaire n'est pas compliquée - 90 pour cent des procédures sont terminées avec succès en cinq minutes. Malgré tout, des complications peuvent survenir. Ceux-ci inclus:

• injection accidentelle de l'anesthésique dans un vaisseau sanguin (risque d'effets secondaires graves)
• Fracture de la couronne ou de la racine dentaire
• Gonflement ou ecchymose
• Blessure aux structures adjacentes, telles que les dents ou les nerfs voisins
• Ouverture du sinus maxillaire
• Inhalation ou ingestion de parties de dents
• Infection ou saignement

Inflammation de la paroi du cœur (endocardite)

Les interventions dans la cavité buccale peuvent déclencher une inflammation de la paroi interne du cœur. Cela est particulièrement vrai pour les personnes atteintes de malformations cardiaques congénitales ou les patients ayant subi un remplacement valvulaire. À titre préventif, ces « patients à risque » reçoivent ce qu'on appelle une prophylaxie de l'endocardite - des antibiotiques avant l'intervention dentaire, ce qui réduit le risque d'infection.

A quoi dois-je faire attention après avoir arraché la dent ?

• Après avoir arraché la dent, vous devriez y aller doucement et éviter l'effort physique.
• Vous pouvez manger et boire à nouveau dès que l'anesthésie s'est dissipée. Soyez prudent avec la zone dentaire affectée (par exemple, mâchez votre nourriture dans votre joue gauche si une dent a été tirée sur votre droite).
• Vous devez vous abstenir de fumer, de café et d'alcool jusqu'au lendemain de l'arrachage de la dent.
• Le dentiste traite la douleur avec des analgésiques légers. Le refroidissement est aussi souvent perçu comme bénéfique. De plus, un sac de glace enveloppé dans un linge et placé à l'extérieur (joue) peut contrecarrer le gonflement du tissu affecté. Cependant, certains patients trouvent l'application de la chaleur plus confortable.

Si la douleur persiste quelques jours après l'arrachage de la dent, que l'enflure ne diminue pas et/ou que les saignements augmentent par la suite, vous devez à nouveau consulter votre dentiste.

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