Arthrodèse

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L'arthrodèse est le raidissement chirurgical d'une articulation. Elle est réalisée dans l'arthrose avancée lorsqu'une articulation artificielle n'est plus possible. Lisez tout sur le processus d'arthrodèse, quand cela est nécessaire et quels sont les risques.

Qu'est-ce que l'arthrodèse ?

L'arthrodèse est le raidissement chirurgical délibéré de l'articulation. La cause la plus fréquente d'arthrodèse est l'arthrose avancée. La destruction des surfaces articulaires rend l'articulation de plus en plus instable et douloureuse.

Le but de l'arthrodèse est donc le soulagement de la douleur et une haute résilience à long terme. Cependant, la fonction articulaire normale est abandonnée. L'arthrodèse ne peut pas être inversée.

Quand pratiquer l'arthrodèse ?

Les raisons courantes de l'arthrodèse sont :

arthrose avancée des petites articulations (doigts, poignet, orteils et cheville)
Desserrement des articulations artificielles sans possibilité de remplacement
instabilité chronique d'une articulation due à une paralysie musculaire
Destruction articulaire dans la polyarthrite rhumatoïde (« rhumatisme articulaire »)

L'arthrodèse est rarement réalisée sur les grosses articulations telles que l'articulation de la hanche. Ici, on essaie de maintenir la mobilité du patient le plus longtemps possible à l'aide d'une articulation artificielle.

Cependant, si cela est possible, cela dépend de nombreux facteurs, par exemple le stress physique typique du patient. Le médecin doit évaluer individuellement si l'arthrodèse a un sens pour le patient, en tenant compte de ses antécédents médicaux, de ses constatations et de ses idées sur le résultat.

Que faire avec l'arthrodèse ?

Il existe deux méthodes d'anesthésie qui peuvent être utilisées pour réaliser une arthrodèse : l'anesthésie générale et la rachianesthésie. Sous anesthésie générale, l'anesthésiste plonge le patient dans un sommeil profond et lui administre des analgésiques et des relaxants musculaires. En rachianesthésie, les voies nerveuses conductrices de la douleur dans la moelle épinière sont désactivées par des injections ciblées d'anesthésiques, mais le patient reste conscient pendant la procédure et ne reçoit que des médicaments calmants.

Au bloc opératoire, le chirurgien nettoie soigneusement la peau du patient avec des solutions désinfectantes et le recouvre de linges stériles, laissant de côté le bloc opératoire.

Arthrodèse : principes de base de l'intervention chirurgicale

Dans l'arthrodèse, le chirurgien accède d'abord à l'articulation : pour ce faire, il coupe à travers la peau, le tissu adipeux sous-cutané et les muscles et ouvre l'articulation en découpant la capsule articulaire. Maintenant, il enlève tout le cartilage articulaire et, si nécessaire, des parties de l'os sous-jacent avec un ciseau ou une fraise. Parce qu'il doit relier fermement les os formant les articulations.

Pour ce faire, il utilise par exemple des vis ou des plaques métalliques, mais aussi les propres éclats d'os du corps - provenant par exemple de la crête iliaque. Une fois les os solidement connectés, le chirurgien sut la capsule articulaire ainsi que le tissu adipeux sous-cutané et la peau avec un fil.

Exemple : triple arthrodèse : OP

La triple arthrodèse décrit un raidissement opératoire de l'articulation inférieure de la cheville dans le pied ainsi que des deux articulations supérieures et inférieures. Le chirurgien enlève d'abord le cartilage articulaire de la cheville inférieure et des articulations voisines. Il relie les surfaces articulaires qui sont maintenant exposées avec deux à quatre vis puissantes. Il vérifie leur position correcte avec une radiographie. Les processus de guérison sur les os et la tension créée par les vis transforment trois os, qui peuvent se déplacer les uns contre les autres, en "un seul os" au fil du temps. Après la triple arthrodèse, le chirurgien referme la plaie avec un fil de suture et met un bandage élastique.

Quels sont les risques de l'arthrodèse ?

Formation d'une fausse articulation (pseudarthrose)
la douleur chronique
Restriction de mouvement
Troubles sensoriels
Incompatibilités matérielles
Léger raccourcissement des bras ou des jambes

De plus, comme pour toute intervention, l'arthrodèse présente des risques chirurgicaux généraux :

Blessure aux nerfs
Saignement pendant ou après la chirurgie
Formation d'une ecchymose, qui peut devoir être enlevée avec une autre opération
Blessures aux muscles et aux tendons
Infections
cicatrices esthétiquement insatisfaisantes
réactions allergiques aux matériaux utilisés (plâtres, latex, médicaments)
Incidents d'anesthésie

A quoi faut-il faire attention après arthrodèse ?

Une douleur importante de la plaie est normale après l'opération. Après votre sortie de la clinique, votre médecin continuera à vous prescrire un médicament analgésique que vous pourrez prendre si nécessaire.

Les sutures sont généralement tirées du dixième au douzième jour après l'arthrodèse. Jusque-là, assurez-vous que la plaie chirurgicale ne se mouille pas ou ne se salit pas. Vous ne devez prendre une douche qu'en évitant la zone de la plaie. Alternativement, vous pouvez également utiliser un enduit spécial pour la douche.

Stress après arthrodèse

Après une arthrodèse, vous devez d'abord prendre soin de cette partie du corps jusqu'à ce que l'os soit guéri. Selon l'articulation sur laquelle l'arthrodèse a été réalisée, cela peut prendre de trois à quatre mois. Discutez avec votre médecin de la charge que vous pouvez appliquer à l'articulation opérée jusque-là.

Jusqu'à la guérison complète de l'os, il existe différentes manières de le stabiliser, comme des attelles spécialement adaptées ou l'application d'un plâtre. L'aide qui vous convient personnellement dépend de la maladie sous-jacente, de la nature de l'os et de l'emplacement de l'arthrodèse.

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