Tension artérielle : quelle est la profondeur suffisante ?
Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.
Plus de messages par Christiane Fux Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Une grande étude américaine sur l'hypertension artérielle a secoué le monde professionnel l'année dernière. Il a montré que les valeurs cibles précédentes pour la pression artérielle pouvaient avoir été définies de manière significativement trop élevées. L'abaisser davantage pourrait donc sauver de nombreuses vies.Mais à quel point des valeurs aussi basses sont-elles réalistes ? Et à qui sont-ils vraiment utiles ?
En septembre 2015, des chercheurs américains ont annoncé publiquement l'arrêt prématuré de l'étude SPRINT. Selon les résultats intermédiaires, un tiers de moins des patients avec des valeurs cibles de pression artérielle supérieures inférieures à 120 mmHg sont décédés que des participants pour lesquels la valeur limite actuellement valide de 140 mmHg était ciblée.
Questions ouvertes
Aussi clairs que paraissent les résultats, ils soulèvent tant de questions. Atteindre les valeurs cibles basses est difficile dans de nombreux cas : « Moins de la moitié des patients hypertendus atteignent même la pression artérielle cible inférieure à 140/90 mmHg », explique le professeur Heribert Schunkert du Centre cardiaque allemand de Munich. Le grand défi est donc d'amener la majorité des patients à cette valeur en premier lieu. En collaboration avec d'autres experts de la Fondation allemande du cœur, le cardiologue a abordé le sujet complexe.
Qui devrait baisser ambitieusement ...
Fondamentalement, la décision d'administrer un traitement contre l'hypertension artérielle dépend du risque global du patient. Pour un patient qui souffre non seulement d'hypertension, mais aussi de diabète, par exemple, qui endommage également les organes, des valeurs de pression artérielle plus basses sont particulièrement importantes. Les valeurs les plus basses possibles sont également cruciales pour les jeunes patients. Parce que les dommages causés aux vaisseaux et aux organes par l'hypertension artérielle s'accumulent au fil des décennies.
Plus un patient hypertendu est jeune et en bonne santé, plus il doit être rapproché de 120 mmHg, explique Schunkert. « Si une jeune femme ou un jeune homme vient me voir avec une tension artérielle de 140 mmHg, je dis : 'Il y a plus dedans'. sont trop élevés et ne cherchez donc pas de traitement.
... et qui plutôt pas
En revanche, une valeur cible faible peut même être défavorable pour certains patients. Cela inclut les personnes très âgées qui peuvent avoir des problèmes physiques et mentaux lorsque leur tension artérielle est basse. Mais aussi pour les patients coronariens, chez qui les artères coronaires sont calcifiées, des valeurs très basses sont risquées : « Il faut être très prudent avec elles », prévient Schunkert.
De l'avis du cardiologue, l'ancienne valeur cible systolique doit continuer à s'appliquer à ces patients : inférieure à 140 mmHg. Une diminution trop drastique peut rapidement faire chuter la valeur inférieure (diastolique) à moins de 60 mmHg. Cela met en danger le flux sanguin vers le cœur, en particulier lorsque les artères coronaires sont sévèrement rétrécies.
"Lors du traitement de l'hypertension artérielle, il est important de s'assurer que le patient peut bien tolérer la thérapie à long terme", explique Schunkert.
Traiter les patients individuellement
Garder un œil sur le patient et ses facteurs de risque individuels et ne pas abaisser drastiquement la tension artérielle à tout prix semble être une stratégie judicieuse. Aussi parce que l'étude SPRINT montre que tout un arsenal de médicaments serait nécessaire pour de nombreux patients afin d'atteindre la valeur souhaitée : un tiers des patients examinés en nécessitaient trois, et un autre quart même quatre médicaments différents ou plus. Et n'importe lequel d'entre eux peut avoir des effets secondaires indésirables. En particulier, les problèmes rénaux préoccupent les médecins.
Dans tous les cas, cela vaut la peine d'abaisser votre tension artérielle en même temps en changeant votre mode de vie : réduction de l'excès de poids, activité physique, régime pauvre en sel, peu d'alcool - de cette façon, jusqu'à 10 mmHg de moins peuvent être obtenus. Et cela avec seulement des effets secondaires positifs. (cf)
La source:
Communiqué de presse Deutsche Herzstiftung : Étude SPRINT : À quel point la pression artérielle doit-elle être abaissée ?, 19.0.2016
* Essai randomisé de contrôle intensif versus standard de la pression artérielle, NEJM, novembre 2015
[JR1] Un peu simplifié !
Mots Clés: stress les soins aux personnes âgées parasites
