impuissance

et Carola Felchner, journaliste scientifique

Ingrid Müller est chimiste et journaliste médicale. Elle a été rédactrice en chef de pendant douze ans. Depuis mars 2014, elle travaille comme journaliste indépendante et auteure pour Focus Gesundheit, le portail de la santé ellviva.de, la maison d'édition living crossmedia et la chaîne de santé de rtv.de.

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Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

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L'impuissance (dysfonction érectile) signifie qu'après une érection, le pénis se détend à nouveau après une courte période ou ne devient pas du tout raide. Il n'est souvent plus possible de satisfaire le sexe, bien que le désir sexuel (libido) soit souvent toujours présent. Les problèmes de puissance augmentent avec l'âge. Il peut y avoir des causes psychologiques, mais aussi des maladies comme la calcification vasculaire ou le diabète. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les causes et le traitement de l'impuissance.

Bref aperçu

• Qu'est-ce que l'impuissance ? Le pénis ne se rigidifie pas assez ou assez longtemps pour un sexe satisfaisant
• Causes : différentes raisons physiques et/ou émotionnelles, par ex. B. maladies cardiovasculaires, diabète, lésions du tissu érectile, stress, inhibitions, dépression
• Médecin traitant : urologue ou andrologue
• Examen : Conversation, éventuellement aussi avec un partenaire, examen du pénis et des testicules, éventuellement aussi via le rectum (examen rectal), analyses de sang et d'urine, détermination du statut hormonal
• Thérapie : par ex. B. par les médicaments, les pompes à vide, les prothèses péniennes, la chirurgie
• Vous pouvez le faire vous-même : arrêter de fumer, faire de l'exercice régulièrement, moins d'alcool, maintenir votre tension artérielle et votre taux de cholestérol et de sucre dans le sang en bonne santé.

Impuissance: description

L'impuissance (dysfonction érectile) signifie que le pénis n'est pas assez rigide ou que l'érection ne peut pas être maintenue assez longtemps pour des relations sexuelles satisfaisantes. Les médecins qualifient le terme d'impuissance de manière encore plus complète, à savoir "l'incapacité d'avoir des rapports sexuels de manière satisfaisante".

Les hommes impotents ne sont pas des cas isolés. Il n'y a pas de chiffres précis car le nombre de cas non signalés est très élevé. Cependant, on estime qu'environ cinq pour cent des hommes dans la population générale sont touchés. Avec l'âge, le risque de dysfonction érectile augmente.

Le niveau d'impuissance peut varier considérablement d'un homme à l'autre. Certaines personnes ne se plaignent que de problèmes de puissance occasionnels (« Cela ne fonctionne parfois pas »), d'autres signalent une perte totale de la fonction érectile.

Ce n'est que lorsqu'une érection suffisante ne se produit pas dans environ 70% des tentatives et que les problèmes persistent pendant au moins six mois, que les médecins appellent cela "dysfonction érectile".

Formes d'impuissance

Les médecins distinguent deux formes d'impuissance :

Dysfonction érectile (impotentia coeundi)

Avec cette forme d'impuissance, l'érection n'est pas suffisante pour les rapports sexuels et le pénis ne devient pas assez rigide. De plus, certains hommes ne peuvent pas contrôler le moment de l'éjaculation. Il arrive en avance ou en retard. D'autres personnes n'ont aucune éjaculation (anéjaculation), ce qui est extrêmement rare.

Infertilité (impotentia generandi)

Avec ce type d'impuissance, une érection normale se produit et les rapports sexuels peuvent être effectués sans aucun problème. Cependant, l'homme ne peut pas engendrer d'enfants. Généralement, ces hommes éjaculent, mais il n'y a pas de spermatozoïdes intacts, trop peu ou pas de spermatozoïdes.

Impuissance : causes et maladies possibles

Une érection est en fait une merveille : elle est créée par l'interaction complexe des vaisseaux sanguins, du système nerveux, des hormones et des muscles. Et chacun de ces coéquipiers peut « le perdre ».

Les raisons de l'impuissance peuvent donc être très différentes et de nature à la fois physique et émotionnelle. Des causes physiques (principalement des maladies) se retrouvent chez environ 70 pour cent des hommes souffrant de dysfonction érectile. Cela est particulièrement vrai dans le groupe d'âge 50. Chez d'autres hommes, les raisons émotionnelles sont responsables de l'impuissance.

Parfois, c'est une combinaison des deux, car les problèmes psychologiques peuvent aggraver les restrictions physiques à tel point qu'un homme ne peut plus le faire - et cela à son tour égratigne la confiance en soi et l'identité masculines : si vous n'obtenez pas d'érection pendant un longue période de temps, vous vous sentez rapidement comme la moitié de l'homme. La peur d'un nouvel échec de la masculinité augmente la dysfonction érectile - cela crée un cercle vicieux.

Impuissance : causes physiques

Il existe un certain nombre de maladies associées à la dysfonction érectile. Les plus importants sont :

Maladies cardiovasculaires : la calcification vasculaire (durcissement des artères, artériosclérose) est la cause la plus fréquente d'impuissance. La maladie coronarienne (CHD), l'hypertension artérielle (hypertension) et les taux élevés de cholestérol (hypercholestérolémie) peuvent également déclencher une dysfonction érectile. La maladie artérielle occlusive périphérique (MAP), dont la principale cause est le tabagisme, peut également provoquer l'impuissance. L'obésité a également un effet négatif sur les vaisseaux sanguins.

Le lien entre l'athérosclérose et Imptonez est le suivant : si les artères sont calcifiées, il n'y a pas assez de sang qui atteint le pénis. À l'inverse, le sang peut à nouveau s'écouler trop rapidement du pénis, et parfois les deux se produisent. Le résultat, cependant, est toujours que la quantité de sang dans le tissu érectile du pénis n'est plus suffisante pour une érection satisfaisante.

Diabète sucré : L'impuissance est l'une des conséquences les plus courantes du diabète chez l'homme. Les molécules de sucre se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins. En conséquence, le sang ne coule pas assez dans le tissu érectile - le pénis reste flasque.

Troubles hormonaux : La principale chose qui doit être mentionnée ici est un faible niveau de testostérone. Si l'hormone sexuelle masculine n'est pas produite ou libérée en quantité suffisante, cela affaiblit la capacité d'avoir une érection.

Maladies neurologiques : Pour qu'une érection se produise, des signaux nerveux doivent être envoyés du cerveau au pénis. Les maladies nerveuses telles que la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, un accident vasculaire cérébral ou des tumeurs peuvent interférer avec la transmission des signaux.

Dommages à la moelle épinière : les troubles du réflexe responsable de l'érection peuvent conduire à l'impuissance. Cela peut être observé, par exemple, avec la paraplégie. Mais une hernie discale peut également altérer la transmission de l'influx nerveux nécessaire à une érection.

Interventions chirurgicales : Au cours d'opérations dans la région pelvienne (comme le cancer de la prostate), les voies nerveuses vers et depuis le pénis peuvent être endommagées. L'impuissance est alors une conséquence fréquente.

Blessures : Les blessures au tissu érectile ou au pénis peuvent empêcher le membre de se raidir pendant l'excitation sexuelle.

Malformations génitales : Elles peuvent aussi être responsables d'impuissance.

Impuissance : causes mentales

Chez certains patients, la cause de l'impuissance est purement psychologique, en particulier chez les hommes plus jeunes. Les sexologues et les psychologues voient les problèmes de puissance principalement comme des messages cryptés du corps et de l'âme. Les facteurs émotionnels suivants peuvent être en cause lorsque le pénis frappe :

• dépression
• Stress, pression pour performer
• Inhibitions, peurs
• Un manque de confiance en soi
• Manifestation contre le « devoir être un homme fort »
• Conflits de partenariat
• Conflits de personnalité, par ex. B. une homosexualité non reconnue

Autres causes

Certains médicaments peuvent également provoquer une dysfonction érectile, y compris les médicaments pour les maladies cardiovasculaires tels que les bêta-bloquants - ils abaissent la tension artérielle.

Une consommation excessive et durablement élevée d'alcool attaque les nerfs du cerveau et de la moelle épinière et endommage surtout les terminaisons nerveuses (polyneuropathie). Cela peut également conduire à l'impuissance.

Impuissance : quand consulter un médecin ?

Les hommes qui souffrent d'impuissance pendant plusieurs semaines doivent absolument consulter un médecin. Parce que les problèmes de puissance peuvent être un signe précoce d'une maladie chronique, comme le diabète. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent devenir un grave danger pour la santé. Alors surmontez votre timidité et consultez un médecin tôt si vous souffrez de dysfonction érectile !

Impuissance : que fait le médecin ?

Le premier port d'escale pour la dysfonction érectile est un urologue ou un andrologue. Pour clarifier l'impuissance, une discussion détaillée sur les antécédents médicaux (anamnèse) est nécessaire. Le médecin doit également vous poser des questions très personnelles, notamment sur votre vie sexuelle. Parfois, cela est suivi d'une conversation avec votre partenaire. Vous devez également informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, que les préparations nécessitent une ordonnance ou non. Parce que certains médicaments peuvent provoquer l'impuissance.

Enquêtes

La prochaine étape consiste à clarifier les causes sous-jacentes de la dysfonction érectile. Cela commence par un examen du pénis et des testicules. Un examen manuel du rectum est également recommandé (examen rectal numérique).Cela peut être utilisé pour détecter une hypertrophie de la prostate, qui peut également provoquer une dysfonction érectile.

Le diagnostic d'impuissance comprend également des mesures de la tension artérielle et du pouls, ainsi que des analyses de sang et d'urine. Entre autres choses, le médecin déterminera votre statut hormonal. Dans des cas particuliers, il examinera également neurologiquement les nerfs du plancher pelvien. Chez les hommes atteints d'impuissance âgés de plus de 45 ans, le sang peut également être testé à la recherche de signes de cancer de la prostate.

Pour un diagnostic fiable de la dysfonction érectile, des examens échographiques des vaisseaux sanguins du pénis au repos - et parfois aussi après l'injection d'un médicament érectile.

A l'aide d'un appareil simple, le degré de gonflement du pénis peut être mesuré la nuit (mesure de tumescence, mesure NPTR). Il fournit des indices sur le type d'impuissance présente. Si des érections spontanées peuvent être détectées pendant le sommeil, cela suggère que le mécanisme d'érection fonctionne essentiellement.

traitement

Il existe un certain nombre d'options de thérapie individuelle pour l'impuissance. Quelle méthode est la bonne dans chaque cas individuel dépend de la cause de la dysfonction érectile et de l'attitude de l'homme envers diverses formes de thérapie. Cependant, il faut être conscient que la plupart des approches thérapeutiques ne traitent que l'impuissance, mais n'éliminent pas ses causes. Fondamentalement : plus vous commencez tôt, plus les chances de succès d'un traitement contre l'impuissance sont élevées. Le facteur décisif est de savoir si la maladie sous-jacente à l'impuissance peut être traitée ou non.

Médicaments : Parmi les médicaments contre l'impuissance, les soi-disant inhibiteurs de la PDE-5 sont le traitement de premier choix. Ils bloquent l'enzyme phosphodiestérase-5 (PDE-5). Cela détend les muscles du pénis, les vaisseaux sanguins peuvent mieux se dilater et le tissu érectile se remplit de sang. Cela ne fonctionne que lorsque l'homme est sexuellement excité. Les inhibiteurs de la PDE-5 comprennent les ingrédients actifs avanafil, sildénafil, tadalafil et vardénafil. Ils diffèrent principalement en ce qui concerne le début d'action et la durée d'action.

Si les inhibiteurs de la PDE-5 n'aident pas ou s'ils ne sont pas autorisés à être utilisés (par exemple en cas de maladie cardiovasculaire grave ou de prise d'hypotenseurs), la préparation de yohimbine peut augmenter la puissance.

Administration d'hormones : l'ajout de testostérone, une hormone sexuelle masculine, peut aider dans certains cas d'impuissance. Le moment où une telle thérapie a du sens dépend du cas en question et doit être décidé conjointement par le médecin et le patient.

Thérapie par injection caverneuse (SKAT) / Application transuréthale (MUSE) : Ces deux thérapies aident les patients atteints d'impuissance pour lesquels les comprimés ne conviennent pas. Des préparations avec un vasodilatateur et une prostaglandine E1 améliorant le flux sanguin sont utilisées ici. Il est soit injecté directement dans le tissu érectile du pénis avec une aiguille (SKAT) soit, en tant que préparation séparée, il est pressé dans l'ouverture urétrale à l'extrémité du pénis à l'aide d'un applicateur (MUSE). L'administration directement dans le tissu érectile est plus efficace, mais a également plus d'effets secondaires.

Pompe à vide : Une pression négative est créée dans la pompe à vide, qui aspire le sang dans le pénis et élimine temporairement la dysfonction érectile. Un anneau rayé autour de la base du pénis empêche le sang de s'écouler trop rapidement du tissu érectile après une érection.

Prothèses péniennes : les prothèses péniennes ne doivent être implantées chez les hommes atteints d'impuissance que si toutes les autres méthodes ont échoué - car la procédure est définitive.

Opérations : L'impuissance vasculaire peut également être traitée chirurgicalement. De telles interventions sont risquées et peu prometteuses.

Procédures psychologiques : Si vous souffrez d'impuissance, utilisez la possibilité d'une consultation psychologique. Le conseil sexuel et l'éducation sexuelle ainsi que la thérapie comportementale et la conversation sont généralement recommandés pour l'impuissance. Même s'il n'y a que des raisons organiques aux problèmes d'érection, beaucoup d'hommes sont en proie à des peurs, vivent des changements dans leur couple et donc dans leur environnement social. Le counseling peut fournir beaucoup de matière à réflexion afin de mieux faire face à l'impuissance.

Aides à la puissance douteuses et dangereuses

N'essayez pas de maîtriser vous-même l'impuissance avec des drogues ou des aphrodisiaques douteux du sex-shop. La dysfonction érectile est souvent un signe avant-coureur important de maladies graves qui seraient autrement facilement négligées. Seul un médecin peut découvrir la cause de l'impuissance et la traiter efficacement.

Portez une attention particulière aux offres réseau ! Éloignez-vous des offres Internet illégales qui fournissent des médicaments sur ordonnance pour traiter l'impuissance, même sans ordonnance. De tels produits sont souvent inefficaces car ils ne contiennent que de la levure chimique ou de la farine, par exemple. Ensuite, vous avez jeté votre argent par la fenêtre. Certains stimulants sexuels illégaux sont même dangereux car ils contiennent des toxines. Cela nuit non seulement à votre portefeuille, mais aussi à votre santé !

Mais même si vous pouvez obtenir de vrais médicaments contre l'impuissance sur Internet, gardez à l'esprit que ceux-ci peuvent avoir des effets secondaires graves, comme les inhibiteurs de la PDE-5 dans les maladies cardiovasculaires. Les préparations ne doivent donc être prises que sur avis médical et sous contrôle médical.

Si des effets secondaires surviennent après l'utilisation de médicaments d'ordonnance vendus illégalement, vous n'avez également aucune réclamation en responsabilité contre le fabricant. Pour les commandes en provenance de l'étranger, le colis peut également être confisqué par les douanes - et vous ne recevrez rien.

Vous pouvez le faire vous-même

En cas de dysfonction érectile, il est toujours conseillé d'améliorer d'abord son hygiène de vie :

• Arrêter de fumer
• Perte de poids avec kilos en trop
• exercice régulier et exercice
• Normalisation des niveaux élevés de sucre dans le sang
• Normalisation de l'hypertension artérielle et du taux de cholestérol
• Réduction de la consommation d'alcool

En attendant, il existe de plus en plus de preuves que de telles mesures ont non seulement un effet positif sur la santé générale, mais également sur la capacité de fonctionner en érection et peuvent ainsi aider à lutter contre l'impuissance.

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