Bronchite aiguë

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Clemens Gödel est pigiste pour l'équipe médicale

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La bronchite (bronchite aiguë) est une inflammation de la muqueuse des bronches. Elle est généralement déclenchée par des virus et guérit d'elle-même en quelques jours. Cependant, la bronchite peut également entraîner des complications. Lisez maintenant : Quels symptômes la bronchite provoque-t-elle ? Que peut-on faire au sujet des plaintes? Qu'est-ce qui aide à la bronchite avec complications? Combien de temps dure la bronchite ?

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. J20

Bronchite aiguë : aide-mémoire

• Qu'est-ce que la bronchite exactement ? Inflammation de la membrane muqueuse dans les bronches (les "canaux" conducteurs d'air de la trachée aux alvéoles).
• Symptômes : toux (initialement sèche, puis avec expectorations), éventuellement aussi fièvre, maux de tête, maux de gorge et courbatures, écoulement nasal, enrouement
• Traitement : se reposer, boire suffisamment, inhaler, éventuellement un antitussif, en cas de forte toux irritable (sans crachats) éventuellement un antitussif (uniquement le soir) ; dans certains cas antibiotiques et/ou cortisone
• Causes : virus dans 90 % des cas, bactéries dans près de 10 % des cas ; les causes rares de bronchite sont les champignons, les irritants inhalés (tels que l'ammoniac, l'acide gastrique) et les rayonnements dans le traitement du cancer
• Complications possibles : infection bactérienne supplémentaire avec bronchite virale, pneumonie, bronchite spastique
• Pronostic : La bronchite aiguë guérit généralement sans aucun traitement médical. En cas de complications et de bronchite prolongée, une visite chez le médecin est conseillée.

Bronchite aiguë: symptômes et évolution

La bronchite aiguë est généralement causée par des virus du rhume. C'est pourquoi il survient souvent avec ou après un rhume. L'un des symptômes les plus importants de la bronchite est la toux : la plupart des patients ont initialement une toux sèche et chatouilleuse. Il est souvent accompagné d'un écoulement nasal.

Dans environ la moitié des cas, les virus se sont propagés dans tout le corps. Ensuite, avec la bronchite, une fièvre se développe. Les symptômes du rhume tels qu'un mal de gorge, des maux de tête et des courbatures, un enrouement et une sensation de brûlure derrière le sternum sont également fréquents. Les personnes touchées se sentent malades et malades.

Bronchite aiguë

Dans la bronchite aiguë, la muqueuse des bronches est enflammée. La maladie est principalement causée par des virus, moins souvent des bactéries.

À propos : la bronchite sans toux est très rare. La fièvre peut cependant être absente. Cela ne se produit que lorsque tout le corps est affecté par l'infection virale.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes changent : Après quelques jours, les patients atteints de bronchite développent une « toux productive », ce qui signifie : Le mucus qui est craché se détache dans les voies respiratoires inférieures (bronches). La toux sèche et irritante se transforme en toux avec crachats.

Le mucus craché est généralement visqueux et clair à blanchâtre. Ceci est typique des infections virales aiguës de la muqueuse bronchique. Chez certains patients, les expectorations deviennent de couleur jaunâtre ou verdâtre. Ensuite, des bactéries se sont également installées sur les muqueuses enflammées. Les médecins appellent cela une surinfection bactérienne ou une infection secondaire bactérienne : une infection bactérienne s'est « installée » sur l'infection virale.

Bronchite : signes de complications

Dans les cas graves, les patients atteints de bronchite crachent du mucus avec du sang. Le sang provient principalement de petites blessures à la membrane muqueuse. Ce n'est généralement pas dangereux. Cependant, les expectorations sanglantes peuvent également avoir une cause grave. Elle doit donc toujours être clarifiée par un médecin.

Lorsque la membrane muqueuse produit plus de mucus, gonfle et se rétrécit, une bronchite complexe s'est développée. On l'appelle aussi bronchite obstructive ou spastique (voir ci-dessous). Des bruits de respiration audibles (cliquetis, respiration sifflante) se produisent. Certains patients ont également des difficultés à respirer (essoufflement).

Parfois, la bronchite aiguë entraîne une inflammation des poumons (pneumonie).

Si la bronchite provoque les symptômes suivants, il est important de consulter un médecin :

• La toux dure plus de huit semaines.
• Le patient a une fièvre très élevée ou la fièvre remonte après une période sans fièvre.
• Le patient se sent très malade, a des frissons et des sueurs nocturnes.
• Le mucus craché contient du sang.
• Il y a une difficulté accrue à respirer. De plus, des sifflements respiratoires perceptibles peuvent être entendus.

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli devraient consulter un médecin si elles présentent de légers symptômes de bronchite. Il en va de même pour les personnes atteintes de maladies cardiaques ou pulmonaires chroniques (telles que l'insuffisance cardiaque, la MPOC, l'asthme).

Bronchite & grossesse

Les femmes enceintes devraient consulter un médecin pour des symptômes semblables à ceux d'une bronchite. Il peut exclure des causes plus graves des symptômes (comme la coqueluche). Il est également judicieux de demander à un médecin de surveiller l'évolution de la bronchite pendant la grossesse - surtout s'il y a des complications. Le médecin peut également conseiller la femme enceinte sur le choix d'un médicament adapté aux symptômes de la bronchite.

Bronchite : traitement

« Que faire de la bronchite ? » Avec cette question, surtout pendant la saison froide, de nombreuses personnes se tournent vers le médecin, le pharmacien ou vers un site de santé sur Internet. La bonne réponse : Il n'y a pas de médicaments spéciaux contre la bronchite. Dans la plupart des cas, cela ne serait pas nécessaire. La bronchite simple est inconfortable, mais pas dangereuse. Des mesures simples telles que le repos, boire suffisamment et inhaler suffisent. Cela peut soulager les symptômes et soutenir le processus de guérison.

• bronchite

  Trois questions pour

  

  Dr. méd. Markus Frühwein,
  Spécialiste en Médecine Générale
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  La toux fait mal - que puis-je faire ?

  

  Dr. méd. Markus Frühwein

  Tout d'abord, la toux est importante pour garder vos voies respiratoires ouvertes. Dans la bronchite sévère en particulier, elle peut être très douloureuse, endommager les muqueuses et gêner le sommeil. Un antitussif, par exemple la codéine, peut vous aider à court terme. Si la toux devient productive, c'est-à-dire avec la formation de mucosités, les symptômes s'améliorent généralement d'eux-mêmes. Vous pouvez soutenir cela avec des agents qui liquéfient le mucus ou améliorent son transport dans les voies respiratoires.

• 2

  Combien de temps dure la bronchite ?

  

  Dr. méd. Markus Frühwein

  La bronchite guérit généralement d'elle-même : dans le cas d'une bronchite non compliquée, cela prend généralement une à deux, un maximum de quatre semaines. Si, par contre, une infection bactérienne est impliquée, cela peut prendre beaucoup plus de temps. Une antibiothérapie opportune et adéquate est l'un des facteurs déterminants de la durée de la maladie. À propos : une toux sèche et irritante peut durer longtemps même après avoir surmonté une bronchite.

• 3

  Combien de temps faut-il se détendre après une bronchite ?

  

  Dr. méd. Markus Frühwein

  Vous devriez vous détendre pendant quelques jours de plus, même après la disparition des derniers symptômes. Ceci est important afin d'éviter en toute sécurité d'éventuelles maladies secondaires telles que l'inflammation du muscle cardiaque. De plus, n'en faites pas trop au début, il est logique d'assurer une fréquence cardiaque modérée, qui ne doit pas dépasser 70 pour cent de la charge maximale. Vous devez attendre environ deux semaines jusqu'à ce que vous soyez complètement chargé.

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  Dr. méd. Markus Frühwein,
  Spécialiste en Médecine Générale

  Dr. méd. Markus Frühwein est spécialiste en médecine générale, médecine tropicale, médecine des voyages et médecine nutritionnelle et propriétaire du Dr. Frühwein & Partner à Munich.

Le relâchement du mucus est particulièrement important

Le fait que les voies respiratoires inférieures produisent plus de mucus dans la bronchite est un mécanisme de défense important : avec la sécrétion, les agents pathogènes et les cellules mortes sont expulsés et ainsi éliminés du corps. Traiter la bronchite aiguë, c'est donc avant tout boire suffisamment pour que le mucus se détache mieux et puisse être craché plus facilement. De cette façon, vous soutenez la défense contre l'infection.

L'inhalation aide également à liquéfier et à desserrer le mucus. Vous pouvez faire la même chose en tapotant doucement votre poitrine. Pour ce faire, prenez la main en coupe ou le bord du petit doigt.

De nombreux patients dépendent de médicaments expectorants ("antitussifs"). Ils contiennent de la N-acétylcystéine ou de l'ambroxol comme ingrédients actifs. Jusqu'à présent, cependant, il n'a pas été prouvé scientifiquement que de telles préparations sont réellement utiles dans le traitement de la bronchite aiguë.

Les antitussifs ne fonctionnent que si vous buvez beaucoup de liquides (thé, soupe claire, etc.).

Ne supprimez pas une expectoration !

Avec une toux atroce et improductive (sans crachats), de nombreux patients ne peuvent pas bien dormir. De plus, la toux constante et dure irrite la muqueuse attaquée. De nombreux patients prennent alors des médicaments qui suppriment l'envie de tousser (antitussifs comme la codéine). Familièrement, ils sont appelés « antitussifs » ou « antitussifs ». Certains nécessitent une ordonnance et sont plus efficaces. D'autres antitussifs sont disponibles sans ordonnance (comme ceux contenant du clobutinol). Leur efficacité n'a pas été prouvée scientifiquement.

Ceux qui souhaitent utiliser des antitussifs ne devraient le faire que si des attaques de toux sèches et violentes perturbent leur sommeil nocturne. Après tout, le but de la toux est d'éliminer les germes des voies respiratoires. Ce mécanisme de défense ne doit donc être supprimé que pendant une courte période, sinon on ne peut pas dormir paisiblement.

En particulier, vous ne devez utiliser des antitussifs sur ordonnance que pendant une courte période. Ils contiennent des opiacés comme la codéine. Ceux-ci recèlent un certain potentiel de dépendance et d'addiction. Ils peuvent également vous rendre très fatigué, réduire votre capacité de réaction et causer de la constipation.

Si vous avez une toux productive (toux avec expectorations), vous ne devez pas prendre d'antitussif. Le mucus dans les bronches doit être craché. De plus, vous ne devez pas combiner des antitussifs avec des antitussifs : Sinon, la grande quantité de mucus liquéfié peut s'accumuler dans les bronches.

Bronchite : antibiotiques uniquement pour les infections bactériennes

De nombreux patients souhaitent prendre des antibiotiques pour la bronchite afin de se rétablir rapidement. Mais c'est rarement utile. Parce que la bronchite est une infection virale. Les antibiotiques n'aident pas contre cela. Ceux-ci ne sont efficaces que contre les bactéries.

C'est pourquoi le médecin ne prescrit un antibiotique pour la bronchite que si des bactéries se sont également propagées à la muqueuse affectée (surinfection bactérienne). Cela peut être reconnu, par exemple, par le fait que le mucus craché est de couleur jaunâtre ou verdâtre à cause du pus.

Cortisone pour la bronchite

L'effet des antibiotiques dans la bronchite avec surinfection bactérienne peut être augmenté si l'on prend également des comprimés de cortisone à court terme. Ils ont un effet anti-inflammatoire. Ils sont également particulièrement utiles pour la bronchite obstructive (spastique). La cortisone fait gonfler la membrane muqueuse des voies respiratoires. Le mucus bronchique, qui contient beaucoup de germes et de déchets, peut être mieux évacué. Les inhalations de cortisone sont souvent recommandées pour la bronchite obstructive (spastique).

Plus de conseils

Si la bronchite s'accompagne d'un rhume ou d'une grippe, de la fièvre, des maux de gorge, des maux de tête et des courbatures peuvent survenir. Si nécessaire, cependant, vous pouvez prendre des analgésiques tels que l'ibuprofène ou le paracétamol. Ils font baisser la fièvre et soulagent la douleur. L'ibuprofène a également un effet anti-inflammatoire.

Les médecins recommandent le repos physique pour la bronchite. L'exercice est donc déconseillé pendant une maladie aiguë, surtout pas si vous avez de la fièvre. Alors vous feriez mieux de rester au lit.

Les chambres dans lesquelles séjournent les patients atteints de bronchite ne doivent pas être surchauffées. Il est également important que l'air ne soit pas trop sec. Par exemple, vous pouvez accrocher des chiffons humides sur le radiateur ou régulièrement « ventiler ». Une certaine humidité est bonne pour les muqueuses.

Bronchite : remèdes maison

Beaucoup de gens utilisent des remèdes maison pour la bronchite. Ils peuvent soutenir le traitement et aider à liquéfier le mucus coincé dans les bronches et à tousser plus facilement. Ceux-ci inclus:

• Inhalations
• Enveloppement de poitrine
• Tisanes médicinales
• Bains avec additifs à base de plantes

Vous pouvez lire comment utiliser correctement ces remèdes maison pour le traitement de la bronchite dans l'article Bronchite - Remèdes maison.

Bronchite aiguë : causes et facteurs de risque

La bronchite aiguë est principalement causée par des virus. Ce sont souvent des virus du rhume : Le rhume est une infection et une inflammation des voies respiratoires supérieures. Il peut se propager dans les bronches. Ensuite, une bronchite aiguë se développe.

Il existe également d'autres virus qui peuvent provoquer une bronchite aiguë. Ceux-ci incluent, par exemple, les virus du rhinocéros, de la grippe, de l'herpès, du corona et du parainfluenza. La bronchite virale chez les enfants est souvent causée par le virus respiratoire syncytial (SR).

Plus rarement, la bronchite est causée par des bactéries, notamment des mycoplasmes ou des chlamydia. D'autres bactéries peuvent également être utilisées.Ceux-ci comprennent les streptocoques, les staphylocoques, les pneumocoques et Haemophilus influenzae. Ceux-ci sont principalement responsables de bronchites aiguës chez les personnes immunodéprimées, les patients pulmonaires et les patients hospitalisés.

Une surinfection dite bactérienne dans la bronchite virale est plus fréquente que la bronchite purement bactérienne : la muqueuse attaquée par le virus est alors également colonisée par des bactéries.

Les champignons provoquent très rarement une bronchite aiguë. Cela se produit surtout chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

D'autres causes rares de bronchite sont l'ammoniac, l'acide chlorhydrique, le dioxyde de soufre et les gaz nitreux. Lorsqu'ils sont inhalés, ils endommagent la muqueuse des bronches et peuvent provoquer une inflammation. La radiothérapie (radiothérapie) dans le cadre d'une maladie cancéreuse peut également être à l'origine d'une bronchite aiguë.

Chez les personnes allergiques, le contact avec le déclencheur d'allergie peut provoquer une bronchite allergique aiguë.

Bronchite : période d'incubation

La période entre l'infection par un agent pathogène (virus, bactéries, champignons, etc.) et l'apparition des premiers symptômes est appelée période d'incubation. La bronchite causée par de tels germes peut éclater à des rythmes différents. Les virus sont particulièrement rapides : en cas de bronchite virale, la période d'incubation n'est que d'un jour. Le dépôt supplémentaire de bactéries sur les muqueuses dans la bronchite virale peut prendre jusqu'à dix jours.

La bronchite est-elle contagieuse ?

La bronchite aiguë est contagieuse si elle est causée par des agents pathogènes (virus, bactéries, champignons). Par exemple, lorsque le patient tousse, il diffuse de minuscules gouttelettes de liquide avec les germes dans l'air ambiant. Si une personne en bonne santé les inhale, elle peut aussi tomber malade.

Cependant, toutes les infections ne conduisent pas à une épidémie : les agents pathogènes de la bronchite ne rendent souvent malade que lorsque la personne infectée est affaiblie (par exemple par un rhume). Le smog, le tabagisme, le froid et la fumée de tabac sont également considérés comme des facteurs de risque favorisant la bronchite aiguë.

Bronchite aiguë : examens et diagnostic

La bronchite aiguë peut généralement être traitée à domicile sans soins médicaux. Si vous souffrez d'une bronchite sévère, vous devriez faire évaluer votre médecin de famille au moins une fois. Il peut bien évaluer les dangers et les risques possibles. Les spécialistes des maladies respiratoires sont les pneumologues et les médecins ORL. En cas de bronchite aiguë, cependant, ils ne doivent être consultés que très rarement.

Dans tous les cas, une visite chez un médecin est conseillée dans les cas suivants :

• Difficulté à respirer, essoufflement et douleur thoracique
• Tousser du sang
• forte fièvre
• expectoration jaunâtre ou verdâtre
• Plaintes qui durent plus de sept jours
• Maladies antérieures telles que la MPOC, l'asthme bronchique ou l'insuffisance cardiaque
• Immunodéficience avec infection par le VIH, cancer ou corticothérapie
• bronchite aiguë chez les personnes âgées ou les enfants

Conversation médecin-patient et examen physique

Le médecin vous demandera d'abord exactement quels sont vos symptômes - quels symptômes ils présentent, de quelle couleur sont les expectorations, quelle est la gravité des symptômes et depuis combien de temps ils existent. Informez-le de toute maladie préexistante ou sous-jacente (rhume, grippe, asthme, etc.). Grâce à cette conversation, le médecin peut recueillir vos antécédents médicaux (anamnèse). Il lui fournit des informations importantes sur la cause de vos plaintes et les complications possibles.

Ensuite, le médecin vous examinera. Surtout, il écoutera le cœur et les poumons avec le stéthoscope. Avec la bronchite, en plus des bruits respiratoires normaux, des cliquetis, des sifflements ou des bourdonnements sont perceptibles. Ces bruits sont causés par le mucus qui vibre dans les bronches au passage de l'air. Ce qu'on appelle la respiration par tube peut être remarquée chez les enfants.

Le médecin tapotera également votre poitrine pour évaluer le bruit de tapotement. Cela fournit des informations sur l'accumulation possible de sécrétions ou d'épanchements dans les poumons. Le médecin palpe également les ganglions lymphatiques du cou et examine la bouche, la gorge et les oreilles. Souvent, il mesure également la température corporelle, le pouls et la pression artérielle.

Un test sanguin n'est généralement pas nécessaire. Elle est réalisée si le médecin suspecte une pneumonie : En raison de la connexion directe entre les bronches et les poumons, la bronchite peut évoluer en pneumonie.

De plus, une prise de sang peut parfois aider à élucider une suspicion d'infection bactérienne dans la bronchite : Si la vitesse de sédimentation et le nombre de globules blancs sont significativement augmentés, des bactéries sont susceptibles de s'être déposées sur les muqueuses des voies respiratoires. Ensuite, un traitement avec des antibiotiques peut être utile.

Mais il existe aussi des patients atteints de bronchite avec une infection bactérienne chez qui toutes les valeurs sanguines sont normales. Ensuite, le médecin peut faire examiner les expectorations ou un écouvillonnage du nez ou de la gorge en laboratoire. De cette façon, l'agent causal exact de la bronchite peut être déterminé. Si nécessaire, le médecin initiera alors une antibiothérapie ciblée.

Une radiographie du thorax (radiographie du thorax) est nécessaire si une pneumonie est suspectée. Il peut également être utilisé pour exclure des causes plus graves des symptômes, telles que le cancer du poumon avec des expectorations sanglantes et une aggravation des symptômes. Dans un tel cas, d'autres examens, tels qu'une bronchoscopie, peuvent être indiqués.

Si la bronchite est compliquée, un test de fonction pulmonaire (spirométrie) est effectué. De cette façon, le médecin peut déterminer si les voies respiratoires sont rétrécies (par exemple en cas de bronchite spastique).

Bronchite aiguë : pronostic

Le pronostic de la bronchite aiguë est très bon. Chez la plupart des patients, il guérit facilement sans traitement médical. La durée de la bronchite est variable : dans les cas simples, elle s'atténue généralement après quelques jours jusqu'à un maximum de quatre semaines. Une toux sèche et irritante peut durer longtemps (jusqu'à huit semaines). Mais allez chez le médecin si la maladie dure longtemps. La bronchite peut ne pas être le bon diagnostic, ou la bronchite aiguë peut s'être développée en bronchite chronique.

Bronchite : complications

La prudence est recommandée chez les patients âgés ou immunodéprimés et chez ceux qui ont des maladies pulmonaires existantes. Pour eux, la bronchite aiguë peut plus facilement entraîner des complications, comme la pneumonie. Cela est particulièrement vrai si la bronchite est prolongée ou n'est pas guérie correctement. En conséquence, la bronchite peut également devenir chronique.

Chez les patients atteints de BPCO, la bronchite aiguë peut déclencher une poussée de la maladie : les symptômes de la BPCO s'aggravent alors de façon aiguë.

La pneumonie et la surinfection bactérienne sont parmi les complications les plus courantes de la bronchite aiguë. La soi-disant « bronchiolite oblitérante » se développe moins fréquemment. Les plus petites branches bronchiques (bronchioles) s'enflamment et se cicatrisent. Ils restent alors définitivement fermés, ce qui signifie que cette partie des voies respiratoires se rétrécit. Les jeunes enfants en particulier sont sujets à la bronchiolite oblitérante.

Bronchite spastique

La bronchite aiguë obstructive ou spastique survient principalement chez les nourrissons et les jeunes enfants. Elle survient comme une complication de la bronchite virale aiguë. Dans la bronchite spastique, la membrane muqueuse des bronches forme beaucoup de mucus et est en même temps enflée, c'est-à-dire rétrécie. Cela rend la respiration difficile. L'essoufflement peut même devenir menaçant. De plus, des sifflements, des sifflements et/ou des bourdonnements peuvent être entendus lors de l'expiration.

Les petits patients reçoivent des médicaments spéciaux contre l'essoufflement, appelés sympathomimétiques. Ces principes actifs sont souvent utilisés en spray ou en inhalation. Ils élargissent les voies respiratoires. Ensuite, il devient plus facile pour le patient de respirer à nouveau. Dans certains cas, cette bronchite aiguë particulière est également traitée avec d'autres médicaments.

Vous pouvez en savoir plus sur cette forme particulière de bronchite aiguë dans l'article Bronchite spastique.

Information additionnelle:

Des lignes directrices:

• Ligne directrice « Diagnostic et traitement des patients adultes atteints de toux aiguë et chronique » de la Société allemande de pneumologie (à partir de 2015)

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