Dépendance à la nicotine

Julia Dobmeier termine actuellement sa maîtrise en psychologie clinique. Depuis le début de ses études, elle s'intéresse particulièrement au traitement et à la recherche des maladies mentales. Ce faisant, ils sont particulièrement motivés par l'idée de permettre aux personnes concernées de bénéficier d'une meilleure qualité de vie en transmettant des connaissances d'une manière facile à comprendre.

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La dépendance à la nicotine n'est pas facile à surmonter. La dépendance physique est terminée au bout de quelques jours ou au plus tard quelques semaines. Mais la dépendance psychologique reste longtemps dans la tête. Si vous ne pouvez pas vous débarrasser des cigarettes et autres par vous-même, vous devriez demander de l'aide : les préparations de remplacement de la nicotine vous aident à surmonter le sevrage physique. Mais les stratégies d'adaptation psychologique sont encore plus importantes. Lisez toutes les informations importantes sur la dépendance à la nicotine ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. F17

Bref aperçu

• Description : dépendance physique et psychologique aux effets de la nicotine
• Symptômes : fort désir de nicotine, perte de contrôle, poursuite de la consommation malgré les conséquences néfastes survenues, symptômes de sevrage (par exemple agitation et irritabilité)
• Causes : conditionnement du centre de récompense dans le cerveau, stress, éventuellement réponse génétique à la nicotine
• Diagnostic : les critères comprennent un désir intense, une consommation élevée, des difficultés à abandonner la nicotine lorsqu'il est interdit de fumer et une cigarette le matin rapidement
• Traitement : traitement motivationnel, soutien comportemental, thérapie de remplacement de la nicotine
• Prévision : risque élevé de rechute sans soutien professionnel, motivation élevée cruciale pour le succès

Dépendance à la nicotine : description

Pendant des décennies, la publicité a présenté les fumeurs comme des personnes attrayantes, libres et cosmopolites. Malgré des efforts intensifs pour éduquer les gens, cette image est encore dans beaucoup d'esprits aujourd'hui. En fait, la plupart des consommateurs de tabac sont tout simplement accros à la nicotine. Le produit chimique de la plante de tabac affecte à la fois le corps et le psychisme du fumeur. Les cigarettes peuvent avoir un effet calmant, mais aussi revigorant. Le risque que le tabac devienne une dépendance est grand.

La consommation de tabac n'est alors plus un choix, mais relève d'une contrainte interne. D'ici là, au plus tard, la jouissance sera terminée. Si les personnes touchées tentent de réduire leur consommation ou d'arrêter complètement, une lutte avec elles-mêmes s'engage, même les meilleures résolutions ne peuvent être tenues car le désir est trop fort. Ce conflit crée du stress. Le processus d'atteinte de la cigarette est automatisé et vise à réduire la pression. La toxicomanie est un cercle vicieux qui ne peut souvent être brisé qu'avec une aide extérieure.

Dépendance à la nicotine : tabagisme passif

La fumée n'est pas seulement dangereuse pour le tabagisme lui-même. Les personnes qui inhalent passivement la fumée peuvent également être blessées. Il est particulièrement dangereux lorsque les femmes fument pendant la grossesse. Le risque d'accouchement prématuré augmente, les nouveau-nés sont souvent plus légers à la naissance et plus susceptibles de souffrir du syndrome de mort subite du nourrisson. La nicotine pénètre également dans le corps du bébé par le lait maternel. Plus une mère fume, plus la concentration dans le lait maternel est élevée. Les enfants qui sont passivement exposés à la fumée sont également blessés. Ils souffrent plus souvent que les autres enfants de maladies respiratoires, de pneumonies et aussi d'otites moyennes.

Dépendance à la nicotine : combien sont concernés ?

Environ 29 pour cent des adultes en Allemagne fument. C'est environ 20 millions de personnes. Environ 31 pour cent des hommes utilisent une cigarette et environ 26 pour cent des femmes.

Chez les adolescents entre 12 et 17 ans, le nombre de fumeurs a considérablement diminué depuis 2001 : à cette époque, il était encore de 28 %. Selon les dernières enquêtes de 2014, il est désormais tombé à un peu moins de 10 %. Les garçons fumaient un peu plus souvent que les filles (11 contre 9 %).

Pourtant, la dépendance à la nicotine reste une dépendance courante. Les fumeurs raccourcissent leur espérance de vie en consommant du tabac d'une dizaine d'années. Environ 140 000 personnes meurent chaque année en Allemagne à cause du tabagisme.

La plupart du tabac consommé dans ce pays se trouve dans les cigarettes - avec ou sans filtre, fabriquées à partir de la boîte ou torsadées ou farcies vous-même. Cigarillos, cigares, pipes, tabac à priser, tabac à chiquer et pipes à eau jouent un rôle secondaire.

Dépendance à la nicotine : Haze toxique

Le tabac brut est fabriqué à partir des feuilles séchées de la plante de tabac. La plante ne peut être consommée - à fumer, à mâcher ou à priser - qu'après transformation industrielle. La fumée de tabac contient plus de 4 000 ingrédients. Le principal ingrédient actif est la nicotine. Selon l'origine des plantes et la préparation du tabac, le fumeur, le tabac à priser ou le mâcheur reçoit différentes quantités du composé chimique toxique. En plus de la nicotine, il existe de nombreux autres produits chimiques et métaux lourds dans la fumée de tabac, tels que le cyanure d'hydrogène, le benzène, le formaldéhyde, l'hydrazine, le chlorure de vinyle, le cadmium, le plomb, le nickel, le chrome, l'aluminium et le monoxyde de carbone. Plus de 40 de ces substances se sont révélées cancérigènes.

Dépendance à la nicotine : symptômes

Selon la classification des troubles mentaux de la CIM-10, au moins trois des critères suivants doivent s'appliquer au diagnostic de dépendance à la nicotine sur une période d'un mois ou à plusieurs reprises au cours d'une année :

1. Une forte envie ou une compulsion à consommer du tabac.
2. Contrôle limité sur le démarrage, l'arrêt et la quantité de consommation.
3. Les symptômes de sevrage physique surviennent lorsque la consommation est réduite.
4. Développement de la tolérance : La consommation doit être augmentée afin d'obtenir un effet constant.
5. Abandon ou négligence des intérêts en raison de la consommation de substances.
6. Consommation de tabac persistante malgré des conséquences manifestement néfastes.

Au fur et à mesure que l'organisme s'habitue à la nicotine, la personne concernée doit dans un premier temps en consommer de plus en plus pour ressentir le même effet. Les symptômes de sevrage typiques sont une augmentation de l'excitabilité et de l'agitation. De nombreux fumeurs pensent que la nicotine réduit l'anxiété, mais elle la rend en fait plus forte à long terme. D'autres symptômes de sevrage sont une capacité réduite à se concentrer, une sensation de faim ainsi que des troubles du sommeil et de l'anxiété.

Tabagisme : conséquences sur la santé

Alors que la nicotine est responsable de ses effets et de sa dépendance, les autres produits chimiques contenus dans la fumée de tabac sont principalement nocifs pour la santé. Les effets du tabagisme affectent la santé de tout le corps. Dans de nombreux cas, la consommation de tabac est même responsable de décès prématurés.

Les voies respiratoires d'un fumeur sont exposées à une quantité massive de produits chimiques. Les effets tardifs possibles de la dépendance à la nicotine vont donc de la bronchite chronique au cancer du poumon. Le tabagisme favorise également l'artériosclérose (calcification vasculaire), qui peut provoquer de graves troubles circulatoires.

Le tabagisme augmente également la pression artérielle et favorise ainsi les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Les effets à long terme redoutés de la dépendance à la nicotine sont les maladies coronariennes (CHD), l'infarctus du myocarde et les troubles circulatoires des artères des jambes (« jambe du fumeur »). D'autres conséquences sont le diabète (diabète de type 2) ainsi que les dommages cutanés et dentaires.

Enfin, le tabagisme augmente également le risque de cancer. Cela est particulièrement vrai pour le cancer du poumon, le cancer du larynx, le cancer de l'œsophage et le cancer de la bouche. La consommation de nicotine joue également un rôle dans le développement d'autres tumeurs malignes, telles que le cancer du pancréas, le cancer du rein, le cancer de l'estomac et la leucémie. Environ 25 à 30 décès par cancer sont attribuables au tabagisme.

Dépendance à la nicotine : causes et facteurs de risque

La dépendance à la nicotine résulte de l'influence de divers facteurs psychologiques et biologiques. La nicotine crée une dépendance à la fois physique et psychologique.

Dépendance à la nicotine : fumer comme comportement appris

La plupart des personnes touchées ont commencé à fumer dans l'enfance ou l'adolescence. Par curiosité ou par pression des pairs, ils se mettent à la cigarette. Beaucoup dissimulent également leurs insécurités avec des cigarettes à la main.

La première cigarette ne vous fait pas du bien. Le corps réagit aux premières doses de nicotine comme s'il était empoisonné : vertiges, augmentation de la salivation, battements cardiaques, maux de tête, nausées, vomissements ou diarrhée et troubles de la conscience. Mais de nombreux jeunes se sentent « cool » lorsqu'ils fument et acceptent le goût et les effets secondaires initialement désagréables. Le sentiment de groupe positif qui découle du fait de fumer ensemble augmente la consommation socialement.

Même à l'âge adulte, les cigarettes fumées ensemble servent un objectif social. Fumer pendant les pauses de travail et après avoir mangé associe la consommation de nicotine à une sensation de détente et de plaisir. Dès que le lien entre le tabagisme et certaines situations a été appris, le fait de prendre une cigarette après avoir mangé ou en sortant se produit presque automatiquement.

Dépendance à la nicotine : facteurs biologiques

La dépendance à la nicotine survient lorsque notre système de récompense naturel dans le cerveau est manipulé. Le système de récompense est vital. Par exemple, cela nous récompense de manger quand nous avons faim. Il libère également la substance messagère dopamine, qui nous fait nous sentir bien. Lorsque vous consommez de la nicotine, plus de dopamine est libérée. Prendre une cigarette est donc tout aussi récompensé que de manger, de boire et de faire l'amour. Cependant, ceux qui fument régulièrement submergent le système. La quantité précédente de nicotine n'est plus suffisante pour un effet positif. Ce développement de la tolérance et les symptômes de sevrage associés caractérisent la dépendance physique de la dépendance à la nicotine. Le corps demande de plus en plus de nicotine.

La nicotine a un effet sur le psychisme par la libération de substances messagères. On parle d'effet psychotrope. La nicotine augmente la vigilance, soutient la mémoire et augmente la tolérance au stress. En même temps, il abaisse le niveau d'agressivité, réduit l'excitation et réduit la sensation de faim. Selon l'humeur générale du fumeur, la nicotine peut avoir à la fois un effet calmant (par exemple en situation de stress) et un effet stimulant (par exemple en cas de fatigue). La personne est dépendante psychologiquement lorsqu'elle croit avoir absolument besoin de la cigarette.

S'il existe une dépendance physique et psychologique, il est difficilement possible pour les personnes concernées de contrôler la consommation. Les symptômes de sevrage désagréables de la dépendance à la nicotine, qui surviennent dès que les niveaux de nicotine diminuent, déterminent quand la prochaine cigarette est fumée.

Dépendance à la nicotine : examens et diagnostic

Si vous soupçonnez une dépendance au tabac, vous pouvez d'abord consulter votre médecin de famille. Afin de diagnostiquer la dépendance à la nicotine, ils vous poseront des questions sur votre consommation de tabac. Le questionnaire Fagerström, qui permet d'enregistrer la gravité de la dépendance à la nicotine, est très bien établi. Le Fagerströmtest contient, entre autres, les questions suivantes :

• Combien de cigarettes fumez-vous par jour ?
• Vous avez du mal à ne pas fumer dans des endroits où il est interdit de fumer ?
• Combien de temps après votre réveil fumez-vous votre première cigarette ?

Le médecin vérifiera également votre état de santé physique pour voir si la dépendance à la nicotine a causé des séquelles. Si nécessaire, ceux-ci doivent être traités.

En cas de dépendance sévère à la nicotine, le médecin recommandera un traitement thérapeutique. Si la personne concernée est motivée, des mesures d'aide moins intensives peuvent également être efficaces. Le médecin vous informera sur les différentes offres de sevrage tabagique en cas de dépendance à la nicotine.

Dépendance à la nicotine : traitement

Il existe différentes options pour traiter la dépendance à la nicotine, des patchs à la nicotine à la psychothérapie. Cependant, la dépendance au tabac n'est pas encore considérée comme une maladie, mais plutôt comme un comportement d'automutilation. Les assurances maladie ne prennent en charge aucun frais pour le traitement de la dépendance à la nicotine. Si les experts ont ce qu'ils veulent, la dépendance à la nicotine doit être traitée comme n'importe quelle autre maladie de dépendance. De nombreux médecins exigent donc que le sevrage tabagique en cas de dépendance à la nicotine soit pris en charge par les caisses maladie.

Dépendance à la nicotine : traitement motivationnel et interventions brèves

Une brève intervention pour traiter la dépendance à la nicotine a généralement lieu chez un médecin ou dans des centres de conseil en toxicomanie. À cette fin, le comportement tabagique est d'abord enregistré, puis la motivation à arrêter est explorée. Le fumeur est encouragé à renoncer à la nicotine par de courtes conversations de motivation. Des conseils téléphoniques et des groupes d'entraide offrent également une aide efficace pour lutter contre la dépendance à la nicotine.

Dépendance à la nicotine : traitement thérapeutique

Pour le sevrage tabagique, les interventions comportementales de groupe et individuelles se sont avérées particulièrement efficaces. En thérapie comportementale, le comportement de la personne affectée est analysé et des comportements alternatifs sont développés. Par exemple, le thérapeute demandera quelles conditions et situations incitent la personne concernée à fumer. Il y a souvent un lien avec le stress, qui est censé être réduit par la cigarette. Le thérapeute aide le patient à trouver d'autres moyens de gérer le stress. Les techniques de relaxation et le renforcement du réseau social y jouent un rôle important.

Dépendance à la nicotine : thérapie de remplacement de la nicotine

Une autre façon d'arrêter de fumer est d'utiliser des patchs à la nicotine, des chewing-gums, des inhalateurs ou des sprays. Ils fournissent au corps une certaine quantité de nicotine. Le patch de nicotine libère de la nicotine en continu. En fonction de la consommation précédente, une dose élevée de nicotine est démarrée et celle-ci est lentement réduite. Le timbre de nicotine maintient initialement le niveau de nicotine dans le corps afin que les symptômes de sevrage ne s'installent pas si fortement.

Les chewing-gums à la nicotine et les sprays buccaux à la nicotine n'agissent pas en continu, mais légèrement en retard après l'ingestion. Les sprays nasaux à la nicotine imitent le mieux les effets de la cigarette, mais pour cette raison, ils sont plus addictifs.

La dépendance physique de la dépendance à la nicotine est terminée après environ deux semaines. Cependant, la dépendance psychologique persiste et nécessite un traitement pour éviter les rechutes. Combien de temps l'envie persiste est très différent. Dans de nombreux cas, cependant, la thérapie de remplacement de la nicotine est une méthode efficace pour soutenir un arrêt définitif du tabac.

Dépendance à la nicotine : mesures supplémentaires

Si vous commencez à arrêter de fumer, vous devriez élaborer un plan pour structurer la journée. Les activités de distraction sont un soutien important. L'exercice, en particulier, facilite l'abstinence. D'une part, les personnes atteintes ressentent une amélioration de leur état et la respiration devient plus facile. D'autre part, l'exercice déclenche la libération de substances messagères qui créent un sentiment de bonheur. Les amis et la famille peuvent également apporter une contribution importante. Les personnes doivent être informées sur l'arrêt du tabac afin de pouvoir accompagner la personne concernée.

Dépendance à la nicotine : évolution et pronostic

Plus vous commencez à fumer tôt, plus le risque de devenir dépendant et de causer des dommages à long terme est élevé. Les jeunes qui commencent très tôt à fumer consomment aussi généralement de l'alcool et des drogues. Il est donc important de protéger les enfants et les adolescents en particulier de la nicotine. En tant que bon modèle, les adultes peuvent avoir une influence positive sur les jeunes générations.

Une condition préalable importante à la réussite du sevrage tabagique est la motivation de la personne concernée. Après une longue période d'abstinence, le risque de rechute diminue. Néanmoins, la vigilance est toujours nécessaire même après des années. Certaines odeurs ou situations peuvent rappeler des souvenirs de la bonne sensation avec la cigarette. La décision contre la dépendance à la nicotine doit donc être prise encore et encore.

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