Tic (tick)

Marian Grosser a étudié la médecine humaine à Munich. De plus, le docteur, qui s'intéressait à beaucoup de choses, osa faire des détours passionnants : étudier la philosophie et l'histoire de l'art, travailler à la radio et, enfin, aussi pour un Netdoctor.

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Un tic est une forme de trouble du comportement. Familièrement, un "tick" est une bizarrerie. Les professionnels de la santé, quant à eux, utilisent le terme tics pour désigner des mouvements, des sons ou des énoncés verbaux récurrents que la personne concernée ne peut contrôler et qui ne sont pas ciblés. Un exemple de ceci est le syndrome de Tourette. Lisez ici comment un tic se manifeste, ce qui le cause et ce qui peut être fait à ce sujet.

Bref aperçu

Qu'est-ce qu'un tic ? Un mouvement ou un énoncé soudain qui n'a aucun but et qui échappe au contrôle de la personne concernée.
Quels sont les tics ? Il existe des tics moteurs (tressaillement, clignement, grimace, piétinement, etc.) et des tics vocaux (se racler la gorge, grogner, cliquer, répéter des mots, etc.) dans différentes combinaisons. La variante la plus complexe est le syndrome de Tourette.
Causes : En cas de tic primaire, la cause reste inconnue (soupçon : perturbation du métabolisme des messagers dans le cerveau, prédisposition génétique, infections). Les tics secondaires surviennent en relation avec d'autres maladies (par exemple l'encéphalite) ou avec des médicaments ou des médicaments.
Traitement : Dans le traitement secondaire du tic de la maladie sous-jacente. Dans le cas du tic primaire, par exemple, des méthodes de thérapie comportementale (HRT, ERPT), des méthodes de relaxation, éventuellement des médicaments. Les personnes touchées devraient également réduire ou éviter le stress (cela peut augmenter les tics).

Tic : définition

Un tic est le mouvement soudain et rapide de muscles individuels ou de groupes musculaires entiers (tic moteur) ou de vocalisations involontaires (tic vocal). Les deux tics n'ont pas de fonction discernable. Ils sont également totalement involontaires, de sorte que les personnes concernées ne les ont pas l'intention. Cependant, les personnes touchées peuvent souvent supprimer leurs tics pendant une courte période s'ils exercent une concentration extrême - mais cela ne réussit pas à long terme. Lorsque les personnes touchées dorment, les tics sont également généralement en mode sommeil.

En règle générale, un tic se répète à des intervalles différents.

Les tics peuvent se présenter sous différentes formes. Un exemple est le syndrome de Tourette. Les personnes atteintes commencent à secouer les bras à plusieurs reprises, cligner des yeux, grogner ou crier des jurons sans raison apparente (coprolalie médicale).

Un tic est irritant pour l'environnement et très stressant pour la personne concernée. Un vrai tic ne peut généralement pas être guéri. Cependant, la bonne thérapie peut souvent soulager les symptômes.

Tic: occurrence et cours et

Les tics sont généralement temporaires et disparaissent après quelques semaines ou quelques mois. Même si le tic nerveux dure plus d'un an, il ne doit pas nécessairement devenir chronique. Après un intervalle sans symptômes, cependant, les tics peuvent réapparaître.

Seuls quelques-uns ont des tics persistants et les symptômes diminuent généralement avec l'âge. Selon les directives de l'American Academy of Neurology (AAN), environ 18 % des personnes précédemment touchées n'ont plus de tics après l'âge de 16 ans et 60 % présentent des symptômes minimes. Dans le syndrome de Gilles de la Tourette, une diminution permanente des tics ne peut être observée que dans 20 % des cas ; cependant, le syndrome est très rare dans l'ensemble.

Les tics apparaissent généralement pour la première fois dans l'enfance ou l'adolescence. En fait, les tics ne sont pas rares chez les enfants. Selon les experts, environ un enfant sur deux à l'école primaire développe un tic temporaire, principalement de type moteur, les garçons étant plus souvent touchés que les filles. La raison de cela n'est pas encore claire.

Association avec d'autres maladies

Les tics peuvent survenir en combinaison avec des maladies mentales ou psychiatriques. Ceux-ci ne doivent pas nécessairement être directement liés au tic nerveux, mais les médecins observent qu'ils sont plus fréquents dans de tels cas (comorbidité).

Par exemple, les tics sont plus fréquents chez les enfants atteints de troubles hyperkinétiques (TDAH), de troubles émotionnels et du syndrome d'Asperger (autisme). La dépression et les troubles du développement sont également parfois associés aux tics.

Quels sont les tics ?

Les tics peuvent être très différents d'une personne à l'autre. Cela s'applique à la fois à l'intensité et à la fréquence ainsi qu'au contenu. Les médecins font la différence entre les tics moteurs et les tics vocaux, qui peuvent survenir sous des formes simples ou complexes.

Tic moteur

Dans un tic moteur, un ou plusieurs muscles bougent brièvement, soudainement et sans but. En principe, n'importe quel muscle du corps peut être touché.

Les tics moteurs simples se manifestent le plus souvent sur le visage. Voici des exemples :

Cligner des yeux, froncer les sourcils et/ou hausser les sourcils
Rouler des yeux
Grimaçant, jetant la tête / hochant la tête
Ouvrez la bouche

En bas de la tête, de simples tics moteurs peuvent être observés, par exemple sous la forme de haussements d'épaules ou de mouvements de projection des bras. Les muscles du tronc et des jambes sont rarement touchés, mais des tics peuvent également survenir dans ces zones.

Avec des tics moteurs complexes, les personnes atteintes exécutent parfois des séquences entières de mouvements, par exemple :

Sautez, sautez
Taper
Estampillage
Battre
Mouvements de lancer
frapper ou même vous mordre

Certaines des personnes atteintes réussissent étonnamment bien à intégrer leur tic moteur dans les mouvements quotidiens afin d'attirer le moins d'attention possible. C'est beaucoup plus difficile avec un tic vocal.

Tic vocal

Dans le cas d'un tic vocal, la personne concernée fait un bruit ou émet un son involontairement et involontairement. Par exemple, avec un simple tic vocal cela pourrait être :

Se racler la gorge, aboyer ou renifler
Sifflement, toux, sifflement
Grognements ou clics

Les tics vocaux complexes, en revanche, sont souvent exprimés en mots ou en phrases entières. Par exemple, il s'agit de :

Répéter des mots / phrases étrangers ou propres (écholalie, palilalia)
Prononcer des mots hors contexte ; parfois il y a aussi des mots obscènes (coprolalia)

Surtout lorsque les personnes concernées prononcent des jurons et du contenu insultant dans le contexte de leur tic, les personnes concernées et l'environnement souffrent généralement beaucoup.

Classification supplémentaire des tics

La Classification statistique internationale des maladies (CIM) fait la distinction entre différents groupes de tics. Les plus importants sont :

Tics temporaires : ils ne durent pas plus de douze mois et se manifestent souvent sous la forme de clignements des yeux, de grimaces ou de hochements de tête.
Trouble chronique des tics moteurs ou vocaux : Il dure plus d'un an et consiste en des tics moteurs ou vocaux (mais jamais les deux en même temps). Certaines personnes ne présentent qu'un seul tic (moteur ou vocal). Souvent, cependant, il y a plusieurs tics en même temps, qui sont alors tous de nature soit motrice, soit vocale.
Tics vocaux et moteurs multiples combinés (= syndrome de Gilles de la Tourette) : Ce tic nerveux comprend plusieurs tics moteurs et au moins un tic vocal, mais ceux-ci ne doivent pas toujours survenir en même temps. De nombreux patients de Tourette commencent par des tics moteurs puis ajoutent des tics vocaux.

Tic : causes & maladies

Souvent, aucune cause de tic nerveux ne peut être identifiée. On parle alors de tic primaire ou idiopathique. Dans d'autres cas, les tics surviennent secondairement dans le cadre d'autres maladies ou troubles (tic secondaire).

Le stress psychosocial et l'utilisation de médicaments pendant la grossesse peuvent être liés à la survenue de tics chez l'enfant, selon des études. Il en va de même pour le tabagisme, la consommation d'alcool et la consommation d'autres drogues pendant la grossesse.

Tic primaire

Comment un tic primaire (tic idiopathique) se développe n'est pas encore clair. Ce qui est certain, c'est qu'une prédisposition génétique joue ici un rôle, car les tics surviennent souvent dans les familles.

De plus, il existe de plus en plus de preuves qu'une perturbation du métabolisme des messagers dans le cerveau est impliquée dans le développement des tics. Un excès de la substance messagère (neurotransmetteur) dopamine est l'objet de la recherche ici.

Les infections streptococciques sont également une cause possible de tic primaire. Ces bactéries peuvent provoquer une otite moyenne, une amygdalite et une scarlatine, par exemple. De telles infections peuvent potentiellement déclencher ou même provoquer un tic nerveux. Cette suspicion est particulièrement évidente si les tics apparaissent pour la première fois relativement peu de temps après une infection streptococcique.

L'abréviation anglaise PANDAS résume les maladies neuropsychiatriques (probablement des maladies auto-immunes) qui surviennent dans l'enfance après une infection par certains streptocoques. Il peut s'agir, entre autres, de tics.

Tic secondaire

Un tic secondaire se développe en association avec d'autres conditions telles que :

Inflammation du cerveau (encéphalite)
Maladie de Wilson (maladie du stockage du cuivre)
Maladie de Huntington (maladie de Huntington)

Très rarement, des drogues (comme la cocaïne) ou certains médicaments peuvent également déclencher des tics. Ces médicaments comprennent des anticonvulsivants tels que la carbamazépine ou la phénytoïne, tels que ceux utilisés contre l'épilepsie.

Tic : Quand consulter un médecin ?

Un tic nerveux pose rarement un risque aigu pour la santé. Même ainsi, les personnes atteintes devraient consulter un médecin dès que les tics apparaissent pour la première fois. Le médecin peut identifier les maladies possibles comme cause et initier un traitement à un stade précoce. Cela peut empêcher les symptômes de s'aggraver et empêcher le tic de devenir chronique.

Les pédiatres sont le bon endroit où aller pour les enfants. Sinon, les psychiatres et les neurologues sont les spécialistes responsables.

Tic : Que fait le docteur ?

Tout d'abord, le médecin doit déterminer s'il existe un véritable tic nerveux et, le cas échéant, s'il existe une cause identifiable. Le médecin vous proposera alors un traitement adapté en conséquence.

Tic : examens et diagnostic

En plus de l'examen physique, les antécédents médicaux (anamnèse) sont un critère diagnostique important. Le médecin demande au patient (dans le cas des enfants : les parents), par exemple, quand un tic est apparu pour la première fois, à quelle fréquence il est perceptible et ce qui a pu le déclencher. Il pose également des questions sur les maladies antérieures.

Il existe également des questionnaires que les proches ou les parents remplissent sur une période de plusieurs semaines. Cette information est ensuite utilisée par le médecin pour évaluer la gravité du tic nerveux. À l'échelle internationale, par exemple, il existe la « Yale Global Tic Severity Scale » (YGTSS). Une fois le bon diagnostic posé, le traitement peut commencer.

Les symptômes de certaines maladies peuvent être confondus avec les tics, dont le médecin doit tenir compte lors du diagnostic. Les compulsions, par exemple, sont souvent très similaires aux tics complexes. Certains troubles du mouvement apparaissent également parfois similaires à des tics. De plus, les tics présumés peuvent également être dus à l'épilepsie.

Tic : traitement

Dans le cas d'un tic secondaire, il est important de traiter la maladie sous-jacente.

S'il y a un tic primaire, des conseils complets aux personnes touchées et à leurs proches sont très importants. Le patient et ses aidants doivent comprendre la maladie et connaître les facteurs aggravants possibles. Par exemple, il est important que les parents comprennent que leur enfant ne peut pas contrôler les tics. Demande d'arrêter de cligner des yeux, de grogner ou de piétiner, l'enfant ne fait que créer un stress supplémentaire - les tics peuvent même s'intensifier en conséquence.

Dans le cas d'enfants ou d'adolescents atteints, il peut également être utile d'informer les enseignants et les formateurs sur la maladie afin d'assurer une large compréhension. Bien entendu, cela ne devrait être fait qu'avec le consentement des personnes concernées.

Les concepts thérapeutiques possibles sont par exemple :

Procédures de relaxation et d'autogestion, dans lesquelles le patient apprend à se détendre consciemment et ainsi à réduire les symptômes de tics de manière ciblée (par exemple, relaxation musculaire progressive).
La pratique forcée est une méthode par laquelle les personnes atteintes provoquent spécifiquement des tics afin de pouvoir mieux les contrôler par la suite.
L'inversion de la réaction (Habit Reversal Training, HRT) décrit un modèle de thérapie qui, entre autres, entraîne la perception consciente des tics et aide à développer une contre-réponse motrice (par exemple, étirer les bras contre hausser les épaules).
La formation à la prévention de l'exposition et de la réponse (ERPT), quant à elle, vise à interrompre la pensée ou l'automatisme selon lequel une prémonition doit toujours être suivie d'une attaque de tic.

Médicament contre les tics ?

Il existe également des thérapies médicamenteuses, bien qu'elles ne soient généralement pas utilisées pour un tic nerveux. Pour chaque patient, les médecins évaluent les avantages attendus d'un médicament par rapport à ses risques et effets secondaires potentiels.

Les effets thérapeutiques les plus importants peuvent être obtenus avec des médicaments psychotropes, qui bloquent les points d'ancrage de la dopamine (récepteurs de la dopamine) dans le cerveau. Ceux-ci comprennent, par exemple, le tiapride, le pimozide et l'halopéridol. S'il existe des comorbidités, le médecin peut également utiliser d'autres médicaments.

Un tic nerveux persistant n'est pas curable de façon permanente. Le tic peut au moins être atténué avec les bonnes approches thérapeutiques.

Tic : Vous pouvez le faire vous-même

Un tic augmente avec le stress. En tant que personne concernée, vous bénéficiez d'un environnement et d'un quotidien les moins stressés possible. Vous devez également en tenir compte lors du choix d'une carrière ou de votre environnement de travail.

Si le stress vient de l'intérieur (par exemple en raison d'un perfectionnisme prononcé), l'attitude intérieure défavorable peut, si nécessaire, être vérifiée et modifiée à l'aide de méthodes psychothérapeutiques (thérapie cognitivo-comportementale).

Avec un tic, il peut aussi être utile d'apprendre une technique de relaxation comme l'entraînement autogène ou la méditation et de la pratiquer régulièrement.

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