Bétaméthasone

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif bétaméthasone est un dérivé synthétique du cortisol (un glucocorticoïde ou un corticostéroïde). Il a des effets anti-inflammatoires et anti-allergiques et supprime le système immunitaire. Il est utilisé pour de nombreuses maladies, à la fois chroniques et aiguës. Ici, vous pouvez lire tout ce qui est intéressant sur l'effet de la bétaméthasone, ses effets secondaires et son utilisation.

Voici comment fonctionne la bétaméthasone

L'hormone naturelle cortisol, également appelée hydrocortisone, a de multiples effets dans le corps humain. Familièrement, l'hormone est également appelée "cortisone", mais ce n'est pas correct car il s'agit de la forme inactivée (inefficace) du cortisol.

Le cortisol a les fonctions suivantes dans le corps :

• Il augmente la production de sucre dans le sang (glucose) dans le foie afin de pouvoir fournir de l'énergie au corps rapidement dans des situations stressantes.
• Il accélère le renouvellement des protéines - la dégradation des protéines fournit également de l'énergie.
• Il a un effet amortisseur sur le système immunitaire.

La bétaméthasone est un dérivé synthétique du cortisol. Il semble environ 25 à 30 fois plus fort que son homologue naturel. Tous les glucocorticoïdes sont divisés en classes de 1 (faiblement efficace) à 4 (très fortement efficace) en fonction de leur puissance - la bétaméthasone est classée dans la classe 3 (très efficace).

Par rapport au cortisol, la bétaméthasone est décomposée ou inactivée moins rapidement dans le corps car elle ne peut pas être décomposée en cortisone par les propres enzymes du corps.

Décomposition et excrétion de la bétaméthasone

La bétaméthasone est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal après ingestion et atteint les concentrations sanguines les plus élevées après une à deux heures. La demi-vie biologique, c'est-à-dire le temps pendant lequel l'effet diminue de moitié, est très longue de 36 à 54 heures. A titre de comparaison : la demi-vie du cortisol est d'environ dix heures.

Le foie convertit la bétaméthasone en un composé plus soluble. Celui-ci est ensuite excrété dans les selles via la bile.

Quand la bétaméthasone est-elle utilisée ?

La bétaméthasone est appliquée localement sur la peau pour les maladies de la peau telles que le psoriasis, la névrodermite, les réactions allergiques ou les démangeaisons cutanées (urticaire). On utilise une pommade, un gel ou une crème de bétaméthasone qui contiennent l'ingrédient actif sous forme de soi-disant esters : dans ces composés, des acides gras sont liés à la bétaméthasone afin d'augmenter son absorption dans la peau. Des exemples sont le valérate de bétaméthasone et le dipropionate de bétaméthasone.

Si la bétaméthasone doit être administrée sous forme de seringue (injection) ou sous forme liquide, l'hydrogénophosphate de bétaméthasone est utilisé. Il a une bien meilleure solubilité dans l'eau que l'ingrédient actif pur. Les domaines d'application sont encore plus étendus. Les exemples sont :

• Accumulation de liquide (avec gonflement) dans le cerveau (œdème cérébral)
• Traitement initial des affections cutanées sévères (voir ci-dessus)
• La polyarthrite rhumatoïde
• réactions inflammatoires plus graves dans le corps

Cependant, il est toujours important qu'il ne s'agisse pas d'une inflammation bactérienne, car l'amortissement du système immunitaire par la bétaméthasone pourrait provoquer une poussée particulièrement forte des infections.

La durée de l'application varie d'une personne à l'autre.

Voici comment la bétaméthasone est utilisée

La forme d'application la plus courante de la bétaméthasone est le traitement local à l'aide d'une pommade à la bétaméthasone pour les maladies de la peau. En raison de la longue durée d'action, la pommade ne doit souvent être appliquée qu'une fois par jour.

En outre, des comprimés de bétaméthasone sont souvent utilisés, qui doivent être pris conformément au plan thérapeutique d'un médecin. En général, la dose est d'abord augmentée rapidement, puis maintenue constante (phase de plateau) jusqu'à la disparition de la maladie, puis réduite lentement afin de mettre fin au traitement. Les comprimés sont généralement pris le matin, car les niveaux de cortisol du corps sont également les plus élevés le matin après le lever.

Quels sont les effets secondaires de la bétaméthasone ?

Les effets secondaires ne sont principalement attendus qu'en usage interne (par exemple, comprimés ou injections de bétaméthasone). Lorsqu'il est appliqué localement sur la peau, seule une petite partie négligeable de l'ingrédient actif pénètre dans le sang.

Les effets secondaires de la bétaméthasone dépendent de la dose. Avec des doses élevées et/ou une utilisation à long terme, les effets indésirables suivants sont possibles :

• Diabète
• augmentation des taux de graisse et de cholestérol dans le sang
• Changements dans les niveaux d'électrolytes sanguins
• Faiblesse musculaire
• Les sautes d'humeur
• vertiges
• Indigestion
• Modifications du nombre de certaines cellules sanguines

Bon nombre de ces effets secondaires peuvent être efficacement évités si une dose est administrée qui est aussi élevée que nécessaire mais aussi faible que possible.

Que faut-il considérer lors de la prise de bétaméthasone?

La bétaméthasone est décomposée par certaines enzymes (principalement le CYP3A4) dans le corps. La prise d'autres médicaments qui stimulent ces enzymes en même temps réduit l'effet de la bétaméthasone. Ces médicaments comprennent l'antibiotique rifampicine et les médicaments contre l'épilepsie phénytoïne, carbamazépine et phénobarbital.

A l'inverse, l'administration simultanée de médicaments inhibant les enzymes concernées peut augmenter l'effet de la bétaméthasone. C'est le cas, par exemple, des agents antifongiques kétoconazole et itraconazole).

En association avec des inhibiteurs de l'ECA (antihypertenseurs tels que le ramipril, l'énalapril, le lisinopril), des modifications de la formule sanguine peuvent survenir.

La bétaméthasone peut réduire l'effet hypoglycémiant des médicaments antidiabétiques oraux.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AAS, ibuprofène, indométhacine), qui sont souvent pris pour soulager les maux de tête, en association avec la bétaméthasone peuvent entraîner une augmentation des saignements gastro-intestinaux.

Les glucocorticoïdes tels que la bétaméthasone traversent la barrière placentaire et passent dans le lait maternel, c'est pourquoi ils ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement. Lors d'un accouchement médicalement justifié avant la date d'accouchement réelle, la bétaméthasone est utilisée pour stimuler le développement prématuré des poumons de l'enfant à naître.

Comment obtenir des médicaments avec de la bétaméthasone

Tous les médicaments contenant de la bétaméthasone sont soumis à prescription médicale.

Depuis quand la bétaméthasone est-elle connue ?

Dès 1855, le scientifique Thomas Addison (qui a donné son nom à la maladie d'Addison, dans laquelle les glandes surrénales productrices de cortisol sont sous-actives) a décrit une maladie qui pourrait être traitée avec succès avec un extrait surrénal. L'hormone cortisol qu'il contient a été identifiée en 1936 par les groupes de recherche dirigés par Kendall et Reichstein. En 1948, il a été possible pour la première fois de fabriquer du cortisol en laboratoire. Cela a également offert la possibilité de modifier sa structure afin d'optimiser la durée d'action et de réduire le potentiel d'effets secondaires. Cela a finalement conduit au développement de la bétaméthasone.

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