Diabète : un hypoglycémiant protège contre la démence
Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Les diabétiques sont plus susceptibles de développer une démence que les personnes ayant un métabolisme sain du sucre. Mais cela ne s'applique pas aux patients qui prennent la pioglitazone, un médicament hypoglycémiant. En fait, ils sont plus susceptibles de rester en forme mentalement que les personnes en bonne santé.
Des chercheurs de Bonn du Centre allemand des maladies neurodégénératives (DZNE) ont découvert ce lien lorsqu'ils ont évalué les données d'assurance maladie de plus de 145 000 hommes et femmes de plus de 60 ans.
"Effet secondaire remarquable"
« Le traitement avec la pioglitazone a montré un effet secondaire positif remarquable. Il a pu réduire considérablement le risque de démence », explique le démographe Gabriele Doblhammer, l'un des scientifiques impliqués. « Plus le traitement est long, plus le risque est faible. ans traités, le risque de développer la maladie était de 47% inférieur à celui des non-diabétiques - il n'était que moitié moins élevé. Ceux qui prenaient la metformine, un médicament contre le diabète fréquemment prescrit, étaient moins susceptibles de développer une démence. , nettement inférieur à celui de la pioglitazone.
Un gros inconvénient, cependant, est que la pioglitazone, d'autre part, augmente le risque de cancer de la vessie. Pour cette raison, elle a rarement été prescrite et n'a plus été prise en charge par les caisses d'assurance maladie légales ces dernières années.
Le sucre ronge les vaisseaux
Chez les patients atteints de diabète de type 2, les cellules du corps réagissent de moins en moins à l'insuline. La pioglitazone améliore à nouveau l'effet de la propre hormone du corps. Il est particulièrement adapté aux patients dont le pancréas surchargé n'a pas encore largement cessé de produire de l'insuline.
Des études en laboratoire suggèrent depuis longtemps que la pioglitazone protège également les cellules nerveuses. "La pioglitazone est anti-inflammatoire et réduit le dépôt de protéines nuisibles dans le cerveau", explique le neuroscientifique Michael Heneka, qui a également participé à l'étude. Apparemment, le médicament agit préventivement contre la démence, bien avant l'apparition des premiers symptômes.
Il reste à voir si un tel effet se produirait également chez les non-diabétiques. D'autres investigations seraient nécessaires pour cela.
Doubler le risque d'Alzheimer
Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont 1,5 à 2 fois plus susceptibles d'avoir la maladie d'Alzheimer que les personnes ayant un métabolisme du sucre sain. Et ils sont jusqu'à quatre fois plus susceptibles de développer la deuxième forme de démence la plus courante, la démence vasculaire, dans laquelle le cerveau n'est pas suffisamment alimenté en sang.
Une explication de ce phénomène est le taux de sucre élevé en permanence dans le sang. Ils endommagent les vaisseaux sanguins, y compris ceux du cerveau. Indépendamment de cela, les comorbidités fréquentes du diabète de type 2 telles que l'hypertension artérielle, l'obésité, les troubles du métabolisme des lipides et la dépression augmentent également le risque de démence.
La combinaison de la démence et du diabète est délicate. Parce que si vous n'êtes plus à jour mentalement, vous n'êtes plus en mesure de coordonner les médicaments et la nutrition. Il existe alors un risque d'hypoglycémie sévère, parfois mortelle. (cf)
Source : Michael T. Heneka et al. : Effet des médicaments à base de pioglitazone sur l'incidence de la démence
Annals of Neurology 2015, doi: 10.1002 / ana.24439
