Coronavirus : ce que les femmes enceintes doivent savoir maintenant

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Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Les femmes enceintes se posent de nombreuses questions sur le Covid-19. Dois-je me faire vacciner ? Suis-je particulièrement à risque ? Puis-je contaminer mon enfant ? Comment l'infection affecte-t-elle la grossesse et l'accouchement? Vous trouverez ici les réponses les plus importantes.

Les femmes enceintes doivent-elles se faire vacciner contre le Covid-19 ?

La vaccination des femmes enceintes est toujours considérée très attentivement - après tout, il s'agit de protéger la santé de la mère et de l'enfant. C'est pourquoi il a fallu un certain temps avant que la Commission permanente de vaccination STIKO ne décide de recommander les vaccins à ARNm de Moderna et BionTech / Pfizer à toutes les femmes enceintes et allaitantes à partir du 2e trimestre. Les experts ne déconseillent la vaccination que dans des cas individuels, par exemple s'il existe une allergie connue à un ingrédient du vaccin.

Jusqu'à présent, le STIKO n'a donné une recommandation de vaccination que pour les femmes enceintes et allaitantes qui ont un risque accru de cours sévères de Covid-19. Il s'agit notamment des personnes très obèses, des diabétiques et des patients hypertendus ainsi que des femmes présentant un risque particulièrement élevé d'infection.

Toutes les autres femmes enceintes et allaitantes (c’est-à-dire celles sans risque particulier de Covid 19) ont jusqu’à présent également pu se faire vacciner si elles le souhaitent. Cependant, certains médecins n'étaient pas prêts à le faire sans la recommandation expresse de groupes de spécialistes.

Selon le comité, la décision a été précédée d'un traitement systématique d'autres données devenues disponibles depuis. Il s'agit notamment de celles sur le risque d'évolutions sévères du Covid-19 pendant la grossesse ainsi que sur l'efficacité et la sécurité d'une vaccination pour les femmes enceintes et allaitantes.

Quels sont les avantages de la vaccination pendant la grossesse ?

Les arguments en faveur de la vaccination sont nombreux :

Les femmes enceintes infectées sont plus à risque de complications

Avec une infection Sars-Cov-2, le risque de complications de la grossesse augmente. Par exemple, une méta-analyse de 42 études observationnelles a montré que la prééclampsie, les naissances prématurées ou mort-nées et les traitements en unité de soins intensifs surviennent plus fréquemment chez les femmes enceintes infectées par le Sars-CoV-2 que chez les femmes enceintes non infectées.

La grossesse est un facteur de risque pour les cours sévères du Covid-19

Un autre argument en faveur de la vaccination est que la grossesse est un facteur de risque indépendant pour les évolutions sévères du Sars-CoV-2. La raison en est que l'activité du système immunitaire est quelque peu réduite pendant la grossesse afin que le corps puisse tolérer le fœtus. Pour cette raison, les infections grippales, par exemple, sont plus difficiles chez les femmes enceintes, c'est pourquoi une vaccination antigrippale est généralement recommandée pour les futures mamans (contrairement aux femmes en bonne santé non enceintes de moins de 60 ans).

La variante delta a considérablement augmenté le risque d'infection

De plus, le risque d'infection par Sars-CoV-2 en raison de la variante delta rampante est désormais nettement plus élevé que celui des précédents mutants du virus. L'autorité sanitaire américaine CDC a donc conseillé en urgence à toutes les femmes enceintes de se faire vacciner contre le corona dès le mois d'août. Il s'est appuyé sur les données de 180 000 femmes enceintes vaccinées des États-Unis et de Grande-Bretagne, où les femmes enceintes ont été vaccinées pendant des mois.

Il n'y a aucune preuve de risques de vaccination pour l'enfant (voir ci-dessous).

Quand dois-je me faire vacciner en tant que femme enceinte ?

Cependant, la vaccination ne doit être administrée qu'à partir du deuxième trimestre de la grossesse. En début de grossesse, il existe un certain risque qu'une fièvre en réponse à la vaccination puisse, dans de rares cas, déclencher une fausse couche.

Bien sûr, cela s'applique également à la fièvre due à des infections. Les experts conseillent donc à toutes les femmes qui souhaitent avoir des enfants en particulier de se faire vacciner à temps afin qu'elles et l'enfant à naître soient bien protégés dès le départ.

La vaccination présente-t-elle un risque pour mon enfant ?

Les femmes enceintes sont vaccinées avec un vaccin à ARNm de BionTech/Pfizer ou Moderna. La plupart de ces vaccins migrent dans les cellules musculaires sur le site de la vaccination - seules de très petites quantités pénètrent dans le reste du corps. De plus, ils sont à nouveau démontés très rapidement après avoir terminé leur tâche.

Globalement, il est donc extrêmement improbable que la vaccination puisse présenter un risque pour l'enfant à naître.

La vaccination protège l'enfant

En fait, la vaccination peut même protéger l'enfant : les mères vaccinées et convalescentes transmettent des anticorps à leur enfant à naître. Cela s'applique à de nombreuses maladies - et également au Sars-CoV-2. Les nouveau-nés bénéficient ensuite de la protection dite du nid pendant quelques mois jusqu'à ce que leur propre système immunitaire se développe de plus en plus.

Pas de sécurité à 100 pour cent

Cependant, on ne peut pas encore être certain à 100% que la vaccination n'aura pas d'effets secondaires pour l'enfant à naître - car elle n'est approuvée pour les femmes enceintes que depuis quelques mois.

Cependant, les mères doivent peser ce risque résiduel très hypothétique par rapport aux dangers connus associés à l'infection corona. Il s'agit notamment des complications de la grossesse telles que l'accouchement prématuré ou la fausse couche, l'empoisonnement de la grossesse ou le stress de l'enfant en cas d'évolution sévère du Covid-19 chez la mère.

Puis-je me faire vacciner pendant l'allaitement?

La vaccination ne présente aucun risque pour l'enfant même s'il allaite. En fait, les anticorps sont également transmis à l'enfant par le lait maternel.

Les femmes enceintes sont-elles particulièrement à risque d'une infection à coronavirus ?

Les femmes enceintes sont généralement assez jeunes. On sait maintenant que la grande majorité d'entre eux ne développent que des symptômes légers à modérés dans le cas de la maladie Sars-CoV-2.

Cependant, l'évaluation des données disponibles à ce jour sur le sujet montre que la grossesse augmente légèrement le risque d'évolution sévère de la maladie Covid 19.

Les cours plus sévères affectent particulièrement les femmes enceintes qui présentent des facteurs de risque supplémentaires tels qu'un indice de masse corporelle (IMC) élevé, le diabète, l'hypertension artérielle ou un âge comparativement plus avancé.

Les décès sont également un peu plus fréquents que les femmes non enceintes du même âge qui contractent Covid-19 - mais dans l'ensemble, il y en a très peu.

Une explication du risque légèrement accru de maladie grave chez les femmes enceintes pourrait être que le système immunitaire est quelque peu régulé à la baisse pendant la grossesse. Cela l'empêche de classer et de combattre le fœtus comme corps étranger.

Cependant, cela signifie également que les femmes enceintes remarquent moins souvent que d'habitude les symptômes d'une infection à Covid 19 - par exemple de la fièvre et des douleurs musculaires. Le travail du système immunitaire se manifeste par de tels symptômes. Parce que cela est un peu régulé pendant la grossesse, les symptômes sont également plus faibles - mais l'évolution de la maladie peut être assez difficile.

Suis-je plus à risque de complications de grossesse?

Selon le RKI, les femmes enceintes avec une évolution plus sévère de Covid-19 ont un risque significativement plus élevé de prééclampsie (empoisonnement de la grossesse) et d'accouchement prématuré par rapport aux femmes enceintes avec une évolution asymptomatique ou légère.

Puis-je infecter mon enfant à naître et est-ce dangereux ?

Le risque de transmission du coronavirus de la mère au bébé pendant la grossesse est faible, mais pas nul. Le virus peut atteindre l'enfant par le placenta. Jusqu'à présent, il n'y a aucune preuve que l'enfant pourrait développer des anomalies à la suite de l'infection.

Certains des enfants infectés ont présenté des symptômes neurologiques après la naissance. Jusqu'à présent, selon l'état actuel des connaissances, tous les enfants touchés se sont complètement rétablis.

Le risque d'accouchement prématuré ou de fausse couche augmente-t-il ?

Le risque de fausse couche est légèrement plus élevé que d'habitude chez les femmes infectées par le Sars-CoV-2. Cependant, considérés dans leur ensemble, ces cas sont encore rares.

Le risque de naissance prématurée est également augmenté si la maladie Covid 19 est sévère. Selon des recherches menées par des chercheurs britanniques, 6 pour cent des femmes infectées qui ont reçu un traitement à l'hôpital ont donné naissance à leur enfant au cours de la 37e semaine de grossesse ou avant. Selon les statistiques, il est généralement de 3%.

Il n'est pas tout à fait clair si l'infection a toujours déclenché la naissance précoce. Il est également possible, par exemple, que dans certains cas, vous ayez décidé d'une date d'accouchement un peu plus tôt afin de pouvoir mieux soigner une mère plus gravement malade par la suite.

Une autre raison possible du risque légèrement accru de fausse couche et de naissance prématurée est que le Sars-CoV-2 peut également affecter le placenta, provoquant son inflammation. Les caillots sanguins, qui sont plus fréquents dans les infections à Sars-CoV-2, migrent parfois dans le placenta. Les deux peuvent aggraver les soins du bébé et ainsi favoriser une naissance prématurée ou une fausse couche.

Que faire si je suis infecté ?

Appelez votre gynécologue pour vous informer de votre diagnostic. Si vous ne présentez pas ou que des symptômes légers et que vous (ou d'autres personnes de votre foyer) ne faites pas partie des personnes particulièrement vulnérables, vous pouvez vous soigner à domicile sous surveillance médicale. Ce n'est que si vous présentez des symptômes plus graves que vous devez vous rendre à l'hôpital pour un traitement.

Si vous devez vous mettre en quarantaine en tant que femme enceinte, informez-en votre gynécologue. Les rendez-vous prénataux de routine peuvent généralement être reportés jusqu'à la fin de l'isolement sans préjudice pour vous ou votre enfant.

Si votre sage-femme ou votre médecin pense que votre rendez-vous ne peut être reporté, les dispositions nécessaires seront prises pour vous afin que vous puissiez conserver le rendez-vous.

Comment fonctionne le traitement du Covid-19 pendant la grossesse ?

La grossesse peut généralement limiter les possibilités de traitement des maladies. Les médecins peuvent à peine ou pas du tout utiliser certains médicaments chez les femmes enceintes. Ceci s'applique également dans le cas de la maladie Covid 19.

Selon le stade de la grossesse, il peut également être difficile, voire impossible, de ventiler une personne gravement malade allongée sur le ventre - une procédure qui peut être très utile pour les patientes souffrant d'insuffisance pulmonaire.

Quarantaine : que faire si vous avez des plaintes ou des contractions ?

Si vous vous sentez mal pendant votre quarantaine ou si vous vous inquiétez pour la santé de votre enfant à naître, appelez votre gynécologue.

S'il vous est conseillé d'être traité comme un patient hospitalisé, informez la clinique à l'avance de votre (possible) infection. N'y allez pas en transports en commun, utilisez un véhicule privé ou une ambulance.

Si vous accouchez, appelez votre maternité. Faites-leur savoir que vous pouvez ou pourriez être infecté par le coronavirus. Votre équipe de livraison vous indiquera la marche à suivre.

Il est préférable de coordonner à l'avance avec votre médecin comment vous réagirez si vous vous sentez soudainement mal ou si vous commencez le travail en dehors des heures de bureau. Discutez de quel hôpital peut vous admettre, de quels documents vous aurez besoin et comment vous rendre à l'hôpital.

Ne vous rendez pas spontanément dans les consultations générales ou les cliniques, sauf si vous avez besoin de soins médicaux urgents. Dans ce cas, vous devez annoncer votre visite par téléphone.

En cas de suspicion ou d'infection : césarienne ou accouchement vaginal ?

Même si vous avez été suspecté ou confirmé d'être infecté par le coronavirus, il n'y a actuellement aucune preuve qu'une césarienne soit plus sûre qu'un accouchement vaginal. S'il n'y a pas d'autres raisons médicales contre cela, vous pouvez opter pour un accouchement vaginal.

Cependant, si vous avez des problèmes respiratoires dus à une infection à coronavirus et que ceux-ci nécessitent un accouchement rapide, une césarienne peut être nécessaire.

Il n’y a également aucune preuve suggérant qu’un PDA pourrait être plus un problème pour vous si vous êtes infecté par le coronavirus. Cependant, nous vous déconseillons fortement d'utiliser du protoxyde d'azote pour l'anesthésie. Cela peut favoriser la propagation du virus dans l'air que vous respirez.

En principe, il est recommandé aux femmes enceintes suspectées ou confirmées d'avoir une infection à coronavirus d'accoucher de leur enfant à l'hôpital. Cela permet une surveillance électronique continue du nouveau-né, y compris en ce qui concerne son alimentation en oxygène. Les accouchements à domicile ou en maison de naissance ne sont pas recommandés.

Tout ce que vous devez savoir sur l'accouchement pendant la pandémie de coronavirus se trouve ici.

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