Troubles de la parole et troubles de la parole
La langue est la pierre angulaire de la communication, qui à son tour reçoit une expression audible en parlant. Pour qu'une personne puisse communiquer facilement de cette manière, une bonne compréhension de la langue et une capacité claire à parler sont importantes. Cependant, les deux peuvent être perturbés. Parfois, cela affecte le développement du langage de l'enfant, parfois les troubles du langage et de la parole n'apparaissent que beaucoup plus tard. Lisez ici quelles sont les formes, ce qui peut être derrière elles et ce qui peut être fait à leur sujet.
Troubles du langage et de la parole - Quelle est la différence ?
Les experts font généralement la distinction entre les troubles de la parole et les troubles de la parole :
Dans le cas d'un trouble du langage, la formation mentale des mots et des phrases, parfois aussi la compréhension du langage, est perturbée. La cause est des troubles dans le centre du langage du cerveau. Par exemple, les personnes concernées ont du mal à trouver les mots justes, à former des phrases significatives ou à comprendre les autres.
Le trouble de la parole est une déficience motrice qui entrave l'articulation. La génération des sons ou le flux de la parole sont perturbés. Des exemples courants sont le zézaiement et le bégaiement. La formation intellectuelle de la langue n'est pas altérée.
Les troubles de la parole et de la parole peuvent survenir individuellement, mais aussi ensemble. Les deux peuvent également émerger dans le cadre de l'acquisition du langage dans l'enfance. On les appelle alors troubles du développement du langage : la capacité langagière d'un enfant est nettement inférieure à celle de ses pairs.
Comment se manifestent les troubles du langage ?
Il existe différents types de troubles de la parole et ils se manifestent différemment selon la cause. Ils peuvent se cristalliser dans l'enfance - par exemple en raison d'un trouble du développement. Ou ils surviennent à la suite d'une maladie à l'âge adulte.
Troubles de l'expression de la parole (troubles expressifs de la parole)
Les troubles de la parole peuvent se manifester au niveau des mots et au niveau grammatical. La capacité des enfants à s'exprimer avec le langage est inférieure à la moyenne.
Une possibilité est un déficit de vocabulaire dû à des limitations intellectuelles, des troubles du développement ou des pertes liées à la maladie. Les personnes concernées utilisent alors simplement des termes génériques (« la chose ») ou des mots erronés, par exemple.
Le dysgrammatisme (agrammatisme) se manifeste par des constructions de phrases incorrectes ou des phrases raccourcies de deux ou trois mots, telles qu'elles sont exprimées par les enfants aux premiers stades de l'acquisition du langage. Parler dans le « style télégramme » est également typique.
Troubles de la compréhension de la parole (trouble du langage réceptif)
Les enfants ayant un trouble du langage réceptif ont des difficultés à comprendre le langage. Cela peut être dû au développement ou à une perte auditive. Étant donné que la compréhension du langage est la base de l'acquisition du langage, les enfants ont généralement aussi un trouble du langage expressif - c'est-à-dire qu'ils peuvent également mal communiquer.
Un trouble du langage réceptif peut également survenir au cours de la vie en raison de maladies neurologiques ou de lésions cérébrales.
Dégradation de la parole et syndromes de perte de la parole
Il existe un certain nombre de maladies associées à une perte de compétences linguistiques déjà acquises. Il s'agit surtout des accidents vasculaires cérébraux, mais aussi des lésions cérébrales et des inflammations ou démences.
aphasie
Dans l'aphasie, d'importants centres du langage dans le cerveau sont endommagés. Dans la plupart des cas, un accident vasculaire cérébral en est la cause. Selon l'étendue et la zone cérébrale touchée, il existe différentes formes d'aphasie. Surtout, cela inclut l'aphasie de Broca, dans laquelle les personnes touchées ne peuvent plus contrôler correctement leur processus de parole. Mais aussi l'aphasie de Wernicke, qui est associée à un trouble de la compréhension de la parole.
Réduction de la parole dans la démence
La démence affecte progressivement tous les domaines cognitifs, y compris le langage et la parole. Dans la forme la plus courante, la démence d'Alzheimer, les troubles de la recherche de mots surviennent souvent à un stade précoce. La structure de la phrase est également affectée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la langue devient souvent vide de contenu. Les patients prononcent à plusieurs reprises des phrases générales (« Oui, oui, c'est comme ça »). Dans la phase tardive de la maladie, le langage et la compréhension du langage sont gravement endommagés.
La démence de Heller (également la démence infantile, la psychose désintégrative) est un trouble du développement grave. Les enfants atteints, qui se développaient auparavant normalement, perdent soudainement des compétences cognitives, motrices et sociales - y compris le langage en particulier - dès l'âge de deux à trois ans en quelques mois. Certains cours sont similaires aux troubles autistiques. Les causes ne sont pas claires.
Le syndrome de Landau-Kleffner (syndrome d'aphasie-épilepsie) est une forme rare d'épilepsie infantile avec aphasie. Elle survient entre cinq et sept ans et entraîne une perte des compétences linguistiques. Au début, les enfants ont de plus en plus de difficultés à comprendre ce qui est dit. La capacité de parler décline plus tard - parfois jusqu'au silence complet.
Dysphasie
La dysphasie (cognitive) est un trouble du langage plus léger. La capacité de parole et la compréhension sont réduites ici, par exemple, en raison d'un trouble de la mémoire ou de l'attention ou de capacités cognitives limitées.
Dans l'ensemble, la dysphasie est un terme avec différentes significations. Parfois, il représente une forme légère d'aphasie ou est assimilé à celle-ci. Par endroits, il décrit également le dysgrammatisme ou, en général, l'état de développement du langage arriéré.
Troubles de la langue écrite
Certains troubles du langage se limitent à l'écriture et à la lecture de textes. Dans la combinaison on parle d'un trouble de l'acquisition du langage écrit ou d'une faiblesse de lecture et d'orthographe (dyslexie). Cela est généralement le résultat d'un trouble du développement, mais il peut également survenir plus tard dans la vie en raison de troubles neurologiques.
Les personnes dyslexiques ont des difficultés à déchiffrer des textes ou même des mots individuels. Vous lisez lentement, avec hésitation et incorrectement. Ils ont souvent du mal à saisir le contenu d'un texte. La forme maximale est l'alexie.
La dysgraphie fait référence à des problèmes d'écriture de textes. Il est difficile pour les personnes concernées d'intérioriser et de mettre en œuvre l'orthographe, la grammaire et la ponctuation. Même copier correctement des textes est un défi pour certains. Si vous ne pouvez rien écrire malgré la motricité, c'est une agraphie.
Comment reconnaître les troubles de la parole ?
Dans le cas des troubles de la parole, la grammaire et le choix des mots sont discrets. Au lieu de cela, des troubles de l'articulation, des troubles du flux de la parole ou une mélodie de la parole perturbée se produisent.
Bégaiement : Le flux de la parole est bloqué chez les personnes qui bégaient. Vous étirez trop les mots ou vous « restez coincé » et devez faire plusieurs tentatives pour forcer un mot à sortir. Cela se manifeste par des répétitions involontaires de sons, de syllabes ou de mots.
Troubles de l'articulation (dyslalia) : Dans le soi-disant « bégaiement », soit la formation du son (phonétiquement) soit l'usage du son (phonologiquement) est incorrect. Il peut également y avoir une forme mixte.
- Parmi les troubles de l'articulation phonétique, le lisp (sigmatisme), dans lequel la formation de sifflantes « glisse », est particulièrement répandu. C'est un phénomène courant dans l'enfance : L'enfant manque le son cible (par exemple "" s " au lieu de " ch ":" A faim "). Si la lettre « r » est affectée, on parle de rhotazisme, de cappazisme avec « k ».
- On parle de troubles de la prononciation phonologique lorsque les personnes concernées échangent des sons ou omettent des sons individuels (« Die Tirsche a bon goût »). Le son lui-même, cependant, fonctionne sans aucun problème. Ceci est également courant dans l'enfance.
Rumble : Rumble décrit un trouble de l'écoulement dans lequel les locuteurs parlent très rapidement et/ou irrégulièrement. Les mots se confondent. Les syllabes et les sons sont omis. Ce qui est dit est alors difficile à comprendre.
Rhinolalie (formation du son) / rhinophonie (son sonore) : le « nez » fait également partie des troubles de la parole. Les experts font la différence entre nez ouvert et nez fermé. À l'air libre, beaucoup d'air circule dans le nez, ce qui a un effet particulier sur la formation des voyelles (a, e, i, o, u) et des sons explosifs (par exemple p, t, k). En revanche, la nasalisation fermée modifie les sons nasaux n et m en particulier.
Dysarthrie: La dysarthrie survient à la suite de troubles ou de blessures neurologiques. Cela rend difficile le mouvement de la langue et du palais mou. Le ton de la voix, le volume et le rythme de parole sont alors altérés. La dysarthrie se produit, par exemple, chez les patients victimes d'un AVC (dysarthrie hypotonique, « troubles de l'élocution »). Les patients atteints de la maladie de Parkinson, en revanche, parlent souvent de manière très calme et monotone (dysarthrie rigide-hypokinétique).
Apraxie: L'apraxie de la parole survient après une lésion de l'hémisphère gauche du cerveau. Les zones cérébrales responsables de la planification des mouvements de la parole sont alors affectées. Les patients ne peuvent pas parler clairement et intelligiblement. L'apraxie de la parole survient généralement avec l'aphasie.
Dyspraxie développementale verbale: La dyspraxie développementale verbale est un trouble du langage et de la parole principalement grave qui se situe dans le centre du langage moteur. Les enfants affectés ont de grandes difficultés à formuler des sons et des mots parce qu'ils ont des problèmes de planification et de coordination de la parole. Cela entrave le développement du vocabulaire actif et des compétences grammaticales. Les personnes concernées ont également du mal à comprendre les autres.
Quelles sont les causes des troubles de la parole ?
Les troubles de la parole ont diverses causes. Ils peuvent apparaître pendant le développement du langage dans l'enfance ou survenir après l'acquisition du langage en raison de maladies ou de blessures. Des facteurs psychologiques et sociaux peuvent également nuire à la capacité de parler.
Causes des troubles du langage acquis
Voici des exemples de causes de troubles du langage acquis chez les adultes :
- accident vasculaire cérébral
- Lésions cérébrales (par exemple lésion cérébrale traumatique après un accident)
- Maladies cancéreuses du cerveau
- Démences (par exemple, la maladie d'Alzheimer)
Causes des troubles de la parole pendant l'enfance
Les troubles de la parole dans l'enfance sont principalement développementaux. Entre autres choses, ils peuvent avoir des racines génétiques. Les troubles du langage dans l'enfance sont dus, entre autres, à :
- facteurs génétiques associés aux déficiences mentales (par exemple, syndrome de Down, syndrome de William Beuren)
- Troubles auditifs et troubles du traitement auditif qui altèrent l'acquisition du langage
- apport insuffisant en oxygène pendant l'accouchement, ce qui endommage le centre du langage dans le cerveau
- autisme de la petite enfance
- maladies neurologiques telles que les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs cérébrales
- lésions neurologiques dues à un traumatisme crânien ou à une intervention chirurgicale au cerveau
- facteurs psychosociaux (p. ex. négligence)
Le stress comme cause de troubles de la parole
Des facteurs psychologiques tels qu'un stress aigu ou chronique important peuvent également provoquer des troubles du langage. L'attention et la capacité de concentration diminuent lorsque vous êtes stressé. Cela peut, par exemple, provoquer des troubles de la recherche de mots ou vous faire perdre le fil d'une phrase.
La peur, le choc ou le traumatisme peuvent faire taire complètement les personnes touchées. Cela ne peut affecter que certaines situations (mutisme sélectif). Les médecins parlent ici de mutisme.
Noter:
Les perturbations soudaines de la parole sont toujours un signal d'alarme. Appelle une ambulance! La cause peut être un accident vasculaire cérébral, par exemple. Alors chaque minute compte !
Causes des troubles de la parole
Les causes des troubles de la parole sont également multiples. Certains sont congénitaux, d'autres résultent d'une maladie ou d'une blessure. Des facteurs sociaux et psychologiques peuvent également causer des troubles de la parole.
Causes dans l'enfance
Les troubles de la parole ou le développement de la parole chez les enfants peuvent être attribués, entre autres, à :
- Malformations génétiques de la langue, des lèvres, de la langue, de la mâchoire, du palais, des cordes vocales qui entravent la formation du son (par exemple avec une fente labiale et palatine ou une trisomie-21).
- Lésions cérébrales dans la petite enfance (par exemple, manque d'oxygène pendant l'accouchement). Une altération du traitement de la parole dans le cerveau peut alors limiter la mobilité des lèvres et de la langue.
- Les déficiences auditives ou la perte auditive au moment de l'acquisition du langage rendent difficile la différenciation précise des sons et leur reproduction en conséquence.
- Des positions incorrectes de la mâchoire et des dents peuvent nuire à la formation correcte des sons.
- Causes psychosociales (stress, expériences traumatisantes, sentiments de peur, de colère et de tristesse non résolus, forte pression pour performer, sous-défi chronique).
Modèles de maladies neurologiques/dommages
Les dommages aux nerfs centraux ou périphériques peuvent provoquer des troubles de la parole. Ceci s'applique également si la région du cerveau responsable de la motricité de la parole est anormalement modifiée. Les causes importantes des troubles de la parole sont :
- accident vasculaire cérébral
- Lésions cérébrales
- Tumeurs cérébrales
- Inflammation du cerveau
- Parkinson
- Chorée Huntington
- sclérose en plaque
- La sclérose latérale amyotrophique
Voici comment les médecins diagnostiquent les troubles du langage
Les enfants se développent à des vitesses très différentes. Ceci s'applique également à l'acquisition du langage. Par conséquent, les troubles du langage ne sont pas faciles à diagnostiquer dans l'enfance. Les médecins enregistrent généralement les problèmes de langage chez les adultes dans le cadre d'un examen neurologique.
Examens et tests de l'enfance
Afin de déterminer le niveau de développement actuel, les pédiatres utilisent divers tests qui mesurent le vocabulaire et les compétences grammaticales des enfants. Par exemple, l'enfant nomme des objets ou est observé en conversation avec les parents.
Tests auditifs et dépistage néonatal : S'il y a des indications qu'un enfant est clairement en retard sur ses pairs en termes de langage, un test auditif est utilisé pour vérifier si une mauvaise audition est la cause du retard de développement. Parce que si vous n'entendez pas bien la langue, vous ne pouvez pas l'apprendre correctement. Pour cette raison, chaque enfant a droit à un dépistage auditif néonatal.
Examens organiques du cerveau : d'autres examens révélant des causes pathologiques possibles du trouble de la parole peuvent suivre. Cela inclut, par exemple, les procédures d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique (MRT) ou la tomodensitométrie (tomodensitométrie). Les médecins peuvent également utiliser l'électroencéphalographie (EEG), qui mesure les ondes cérébrales.
Examens et tests chez l'adulte
Les troubles de la parole qui surviennent après la fin du développement du langage sont d'origine pathologique. La première chose à faire ici est de découvrir la cause et de fournir les meilleurs soins possibles - par exemple, un accident vasculaire cérébral, une démence ou une maladie tumorale.
Des examens neurologiques sont utilisés pour cela. Selon la suspicion initiale, il existe également l'EEG (électroencéphalographie), l'IRM (imagerie par résonance magnétique) ou la tomodensitométrie (tomodensitométrie).
Il existe également divers tests spécialisés pour évaluer et classer le type et l'étendue du trouble du langage.
Un exemple est le test d'aphasie d'Aix-la-Chapelle (AAT). A l'aide d'un entretien standardisé, un médecin ou un orthophoniste vérifie la parole spontanée du patient. L'examinateur demande ensuite au patient de répéter des mots et des phrases et de nommer des objets et des situations. La compréhension de la parole est testée en attribuant des dessins aux phrases et aux mots qui ont été lus à haute voix.
Noter:
Les troubles de la parole sont un symptôme qui doit toujours être pris au sérieux, qu'ils apparaissent soudainement ou qu'ils s'installent. Ils peuvent être le symptôme d'une maladie grave et doivent donc être examinés par un médecin.
Voici comment le médecin évalue les troubles de la parole
Les troubles de la parole sont très fréquents chez les jeunes enfants et se développent souvent. Mais s'ils sont très visibles, s'ils persistent ou s'ils sont stressants pour l'enfant, il est préférable de consulter votre pédiatre. Chez l'adulte, la maladie sous-jacente est souvent une maladie neurologique qui nécessite également une clarification médicale.
Fondamentalement, le médecin essaie de découvrir quelle pourrait être la cause du trouble de la parole. À cette fin, il mène une conversation détaillée sur les antécédents et les antécédents médicaux (anamnèse). Puis il écarte progressivement les causes possibles.
Comme pour les troubles de la parole, il utilise également des tests et examens neurologiques avec EEG (électroencéphalographie), IRM (tomographie par résonance magnétique) ou CT (tomographie par ordinateur).
Habituellement, plusieurs médecins et spécialistes sont impliqués dans un diagnostic. Les médecins ORL, par exemple, évaluent votre audition. Les dentistes et les chirurgiens bucco-dentaires, d'autre part, examinent les défauts d'alignement des mâchoires et des dents.
Indépendamment de savoir si la cause peut être trouvée, des tests suivent pour déterminer la forme et l'étendue du trouble de la parole. Le plan d'orthophonie ultérieur s'appuie sur cela.
Troubles de la parole : thérapie
Si le trouble de la parole est dû à une maladie, il doit d'abord être traité, par exemple avec des médicaments ou une opération. Cela améliore parfois aussi les problèmes de langue.
Formation en orthophonie
Souvent, cependant, cela ne suffit pas, par exemple parce que la maladie a déjà laissé des dommages permanents. Ensuite, une formation individuelle en orthophonie est la mesure la plus importante.
L'objectif est d'améliorer les compétences linguistiques et communicatives et ainsi permettre au patient de participer à nouveau davantage à la vie sociale. Les deux stratégies de base sont :
- Pour restaurer autant que possible les compétences perdues ou pour accumuler des compétences qui n'ont pas été acquises
- Lorsqu'il n'est pas possible de compenser la perturbation
À cette fin, l'orthophoniste élabore un programme d'exercices personnalisé. Les jeux de rôle, par exemple, dans lesquels les patients s'exercent à parler dans des situations quotidiennes, sont un élément important.
Les proches font également partie du traitement d'orthophonie. Ils apprennent ce qu'il faut considérer lorsqu'ils traitent avec le patient. Cela inclut, entre autres, de prononcer vous-même des phrases simples ou de ne pas prendre la parole au nom du patient si celui-ci ne le souhaite pas.
Noter:
Il est important pour les enfants que le soutien en orthophonie soit fourni le plus tôt possible au cours de l'acquisition du langage. La distance avec les pairs, également en ce qui concerne d'autres contenus de développement et d'apprentissage qui dépendent de la parole, est par ailleurs de plus en plus difficile à rattraper.
Troubles de la parole : thérapie
Si une maladie traitable est la cause d'un trouble de la parole, la thérapie est la première priorité. Cela peut également améliorer le trouble de la parole. Si elle persiste encore dans une mesure perturbatrice, le traitement orthophonique est la mesure la plus importante. Ceci comprend:
- Entraînement à la motricité de la parole
- Entraînement de l'attention à l'écoute
- Exercices pour une formation sonore plus précise et une différenciation des sons
- Stratégies pour améliorer le débit de la parole : (par exemple, vitesse de parole réduite, techniques spéciales de respiration ou de parole)
La formation au biofeedback assistée par ordinateur peut fournir un support utile pour la plupart des contenus de formation mentionnés. La personne concernée peut utiliser des visualisations appropriées sur l'écran de l'ordinateur, par exemple, pour vérifier avec quelle netteté elle a prononcé un certain mot ou si elle a correctement identifié les sons.
Si le stress psychologique a causé ou aggravé le trouble de la parole, une psychothérapie supplémentaire est importante.
Noter:
Les troubles de la parole peuvent limiter le développement psychosocial des enfants. Par conséquent, l'orthophonie doit commencer le plus tôt possible dans l'enfance.
Conséquences mentales des troubles du langage et de la parole
La communication est un aspect central de l'existence humaine. Toute personne qui a des difficultés à communiquer ou à comprendre les autres est coupée de la participation sociale. L'apprentissage et l'information sont également rendus plus difficiles.
Même les troubles mineurs du langage et de la parole peuvent être profondément déstabilisants et solitaires. Quiconque parle mal ou indistinctement est rapidement marginalisé ou harcelé. Les opportunités scolaires et professionnelles sont également limitées. Cela frappe durement les enfants dans leur développement général.
Les adultes qui perdent leurs compétences linguistiques désespèrent souvent et se retirent de la vie sociale. Des troubles mentaux peuvent en être le résultat. Il est d'autant plus important d'assurer la meilleure prise en charge médicale, logopédique et psychiatrique ou psychothérapeutique possible des troubles du langage et de la parole.
