brûlures d'estomac

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste Mis à jour le

Hanna Rutkowski est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Les brûlures d'estomac se produisent lorsque l'acide gastrique monte dans l'œsophage et irrite la membrane muqueuse ici - par exemple après avoir consommé de gros repas. Si cela ne se produit qu'occasionnellement, il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter. Si la douleur brûlante et la sensation de pression derrière le sternum se produisent plus fréquemment, la maladie de reflux peut être en retard. Lire la suite ici : Comment surviennent les brûlures d'estomac ? Que faire contre les brûlures d'estomac Quand faut-il consulter un médecin ?

Bref aperçu

Qu'est-ce que les brûlures d'estomac? Reflux (reflux) d'acide gastrique dans l'œsophage et peut-être même dans la bouche. Les signes typiques comprennent des éructations acides et une douleur brûlante derrière le sternum. Si les brûlures d'estomac surviennent plus souvent, on parle de reflux gastro-œsophagien (RGO).
Causes : faiblesse ou dysfonctionnement du sphincter à l'entrée de l'estomac, repas copieux, alcool, café, tabac, agrumes, certains médicaments, grossesse, stress, maladies diverses comme hernie diaphragmatique ou inflammation de la muqueuse gastrique
Diagnostic : conversation médecin-patient (anamnèse), examen physique, éventuellement d'autres examens tels que la mise en miroir (endoscopie) de l'œsophage et de l'estomac, mesure de l'acide à long terme (pH-métrie) - éventuellement combiné avec la mesure dite d'impédance (comme pH-métrie) MII), mesure de la pression (manométrie) dans l'œsophage
Traitement : Remèdes maison pour les brûlures d'estomac légères et occasionnelles (bicarbonate de soude, féculents, noix, etc.). Médicament pour les brûlures d'estomac persistantes ou répétées ou la maladie de reflux. Intervention chirurgicale possible pour reflux.
Prévention : réduire l'excès de poids ; Évitez les aliments de luxe et les aliments qui favorisent les brûlures d'estomac (alcool, nicotine, café, aliments épicés, aliments gras et frits, etc.); réduire le stress grâce à des techniques de sport et de relaxation

Brûlures d'estomac: description

Les signes de brûlures d'estomac peuvent déjà être déduits du nom : le contenu de l'estomac « bouillant » monte dans l'œsophage (reflux) et provoque une sensation de brûlure. Les symptômes typiques surviennent surtout après des aliments gras et riches et de l'alcool :

Éructations, en particulier à cause de l'acide et de la bouillie
douleur brûlante derrière le sternum
Sensation de pression dans le haut de l'abdomen

Chez certaines personnes, le reflux gastrique se manifeste également par un enrouement matinal, un raclement de la gorge ou une toux. Raison : Le suc gastrique qui monte irrite les cordes vocales et le pharynx.

Si le contenu de l'estomac monte dans la bouche, cela ne provoque pas seulement un goût désagréable dans la bouche. À long terme, il peut également attaquer l'émail des dents.

Si les brûlures d'estomac ne surviennent qu'occasionnellement, elles sont généralement inoffensives. Cependant, un reflux fréquent peut être un signe de reflux. Dans la plupart des cas, le sphincter inférieur de l'œsophage est détendu afin que l'acide gastrique puisse monter très facilement. Les mauvaises habitudes alimentaires et de style de vie aggravent souvent le reflux.

Conséquences des brûlures d'estomac fréquentes

La maladie de reflux peut évoluer vers ce qu'on appelle l'œsophagite par reflux : la membrane muqueuse de l'œsophage (œsophage) s'enflamme en raison du contact répété avec l'acide gastrique qui monte. Sans traitement, un ulcère hémorragique peut se développer. De plus, les processus inflammatoires peuvent entraîner des constrictions (rétrécissements) semblables à des cicatrices de l'œsophage. Ces constrictions empêchent la bouillie d'être transportée dans l'estomac. Cela peut être perceptible dans les problèmes de déglutition.

Une autre conséquence possible des brûlures d'estomac répétées dans la maladie de reflux est ce qu'on appelle l'œsophage de Barrett : les cellules du tiers inférieur de l'œsophage sont anormalement modifiées. Le béret de l'œsophage est l'un des stades précancéreux : il peut évoluer vers une tumeur maligne de l'œsophage (cancer de l'œsophage = carcinome de l'œsophage). Ce danger survient lorsque la membrane muqueuse sensible de l'œsophage est exposée à plusieurs reprises à un acide gastrique agressif pendant des années.

Brûlures d'estomac : traitement

Ceux qui ne souffrent que de temps en temps de reflux douloureux du suc gastrique peuvent se contenter de remèdes maison. Si cela ne suffit pas ou si les brûlures d'estomac surviennent plus souvent, vous devriez consulter un médecin et faire clarifier la cause.

Brûlures d'estomac : remèdes maison

Les brûlures d'estomac occasionnelles peuvent souvent être corrigées avec des remèdes maison :

Si vous avez des brûlures d'estomac, mangez des féculents comme du pain blanc sec, des biscottes, des pommes de terre ou des bananes : ils peuvent rapidement lier l'excès d'acide gastrique et ainsi soulager les brûlures d'estomac.
On dit que les noix à mâcher neutralisent l'acide gastrique.
On dit qu'une cuillerée de moutarde après un repas empêche le reflux de se développer en raison des huiles de moutarde qu'il contient.
Un vieux remède à la maison pour les brûlures d'estomac est le bicarbonate de soude, que l'on trouve dans le bicarbonate de soude, par exemple. Il réagit chimiquement avec l'acide chlorhydrique de l'estomac. Cela crée de l'eau et du gaz carbonique (CO2). Cependant, ces derniers peuvent augmenter la pression dans l'abdomen et ainsi favoriser indirectement à nouveau le reflux acide.

Brûlures d'estomac : médicaments

Qu'est-ce qui aide contre les brûlures d'estomac, si les remèdes maison échouent ou si les symptômes surviennent plus fréquemment ? La réponse : les médicaments de la pharmacie. Certains d'entre eux sont en vente libre et d'autres nécessitent une ordonnance. Les groupes de substances actives suivants sont principalement utilisés pour traiter les brûlures d'estomac ou le reflux.

>> Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Ce sont les remèdes les plus importants contre les brûlures d'estomac et le reflux. Les IPP empêchent la formation d'une enzyme qui ouvre des canaux sur les cellules productrices d'acide dans la muqueuse gastrique pour que l'acide gastrique s'écoule. Cela signifie donc : Les médicaments inhibent la libération d'acide gastrique. Les agents de protection de l'estomac sont disponibles gratuitement en petites doses et en nombre limité. En revanche, des doses plus élevées d'inhibiteurs de la pompe à protons nécessitent une prescription. Les représentants de ce groupe d'ingrédients actifs sont, par exemple, l'oméprazole et le pantoprazole.

>> Antihistaminiques H2 (bloquants H2) : Ils inhibent l'action de la substance messagère histamine en occupant ses sites de liaison (récepteurs) dans l'estomac. En fait, l'histamine stimule la libération d'acide gastrique en s'arrimant à ses récepteurs. Cependant, si les bloqueurs H2 sont déjà attachés aux récepteurs de l'histamine, la substance messagère ne peut pas développer son effet - la quantité d'acide dans l'estomac diminue. Cela peut soulager les brûlures d'estomac et les maux d'estomac liés à l'acide.

Des représentants de ce groupe d'ingrédients actifs tels que la cimétidine ou la famotidine sont disponibles en pharmacie sur ordonnance.

L'antihistaminique H2 ranitidine, auparavant en vente libre, n'est initialement plus approuvé dans l'UE avant le 2 janvier 2023. Selon le comité des médicaments à usage humain de l'Agence européenne des médicaments (EMA), les médicaments contenant de la ranitidine contiennent de petites quantités d'une substance cancérigène. Ceci est actuellement à l'étude. Si vous avez d'autres questions à ce sujet, demandez plus d'informations à votre médecin ou votre pharmacien.

>> Antiacides : Ce sont des sels basiques qui lient et neutralisent l'acide gastrique déjà formé dans l'estomac (par exemple l'hydroxyde de magnésium). Dans le passé, ils étaient plus souvent utilisés pour les brûlures d'estomac, mais aujourd'hui, ils sont relativement rarement utilisés. Vous pouvez essayer les liants acides en vente libre si vous n'avez que de légères brûlures d'estomac occasionnelles ou si le médicament ci-dessus ne vous aide pas. Cependant, son efficacité dans la maladie de reflux n'a pas été prouvée par de bonnes études.

Votre médecin ou votre pharmacien peut vous dire comment et à quelle dose les remèdes contre les brûlures d'estomac doivent être pris. Suivez ces recommandations pour éviter au maximum les effets secondaires !

Brûlures d'estomac : chirurgie

Dans certains cas, la chirurgie peut être utilisée pour traiter les brûlures d'estomac ou le reflux. Cela peut être le cas, par exemple, si le médicament contre les brûlures d'estomac ne fonctionne pas ou n'est pas toléré ou si les symptômes sont très graves.

En chirurgie anti-reflux (fundoplicature), le chirurgien enroule la partie supérieure de l'estomac autour de l'extrémité inférieure de l'œsophage et la sécurise avec une suture. Cela renforce le muscle du sphincter à l'entrée de l'estomac et prévient le reflux et les brûlures d'estomac. La procédure est généralement réalisée dans le cadre d'une laparoscopie.

Chirurgie ou médicament - quel est le meilleur?

Il n'y a pas encore assez d'études pour pouvoir évaluer si la chirurgie anti-reflux est meilleure pour les brûlures d'estomac et les reflux gastro-œsophagiens qu'un traitement médicamenteux. À court terme, c'est-à-dire dans la première année suivant l'intervention, l'intervention semble mieux fonctionner : selon les études, les personnes opérées se sentent moins gênées par les brûlures d'estomac pendant cette période que les patients traités avec des médicaments. La question de savoir si l'opération anti-reflux donne également de meilleurs résultats à long terme doit être étudiée de plus près.

Brûlures d'estomac : prévention

La plupart des gens ne souffrent de brûlures d'estomac qu'après un repas particulièrement copieux, une forte consommation d'alcool ou lorsqu'ils sont stressés. En fait, un mode de vie malsain est la cause la plus fréquente des brûlures d'estomac - et donc une approche de traitement particulièrement prometteuse :

Évitez la nicotine et l'alcool. Ces stimulants favorisent les brûlures d'estomac par plusieurs mécanismes. Entre autres, ils stimulent la libération d'acide gastrique et ont un effet relaxant sur les muscles - y compris le sphincter à l'entrée de l'estomac.
Le chocolat, le café, les boissons gazeuses, les agrumes, les aliments épicés, les graisses et les aliments frits stimulent également la production d'acide gastrique.Testez si vos brûlures d'estomac s'améliorent si vous omettez l'un ou l'autre (ou plusieurs) ou au moins ne les consommez qu'en petites quantités.
Si vous souffrez de brûlures d'estomac, surtout la nuit, vous devriez éviter un grand dîner. Au lieu de cela, préférez les plats légers comme dernier repas de la journée.
Un dîner tôt peut également aider contre les brûlures d'estomac nocturnes - certaines personnes ne mangent donc rien pendant au moins trois heures avant d'aller se coucher. Surélever le haut du corps avec des oreillers est souvent une bonne idée. Cela rend difficile la remontée de l'acide gastrique dans l'œsophage. Parfois, il est également utile de se retourner sur le côté gauche du corps en position couchée si vous avez des brûlures d'estomac - l'entrée de l'estomac est alors sur le dessus, ce qui rend difficile le reflux du contenu de l'estomac.
Les techniques de relaxation et les exercices sont bien adaptés pour relâcher les tensions internes et réduire le stress déclencheur du reflux.
Si vous êtes en surpoids, il y a une pression supplémentaire sur l'estomac, ce qui facilite la pression du suc gastrique dans l'œsophage. Si vous pesez trop de livres, vous devriez perdre du poids avec une alimentation saine et faible en calories et beaucoup d'exercice. Souvent, les brûlures d'estomac s'améliorent également.

Brûlures d'estomac: causes et maladies possibles

Les brûlures d'estomac ou la maladie de reflux résultent souvent d'un dysfonctionnement du muscle sphincter entre l'œsophage et l'estomac. Normalement, le sphincter inférieur de l'œsophage garantit que le contenu de l'estomac ne peut pas remonter dans l'œsophage. Pourquoi cela ne fonctionne parfois pas correctement n'est souvent pas clair. Cependant, divers facteurs peuvent favoriser le reflux. Ceux-ci incluent, par exemple, l'alcool et la nicotine : Ils ont un effet relaxant sur les muscles - le sphincter entre l'œsophage et l'estomac se détend également sous les effets de la bière, des cigarettes, etc. De plus, les deux aliments de luxe augmentent la production de sécrétions gastriques. acide. Les deux mécanismes favorisent l'apparition de brûlures d'estomac.

Les gros repas gras, le chocolat, le café, les boissons chaudes et les jus d'agrumes peuvent également contribuer au reflux. Cela s'applique également à certains médicaments tels que:

Anticholinergiques (utilisés dans le traitement de l'asthme, de la démence et de la vessie irritable, entre autres)
Bloqueurs des canaux calciques (par exemple pour les arythmies cardiaques, les maladies coronariennes, l'hypertension artérielle)
certains antidépresseurs
Bisphosphonates tels que l'acide alendronique (pour l'ostéoporose)

Certaines personnes rapportent également que le stress, la colère ou une certaine posture (comme la prévention) favorisent le reflux chez elles. Les personnes très en surpoids sont également particulièrement sujettes aux brûlures d'estomac : leur masse corporelle et une quantité accrue de graisse dans l'abdomen augmentent la pression dans l'estomac. Il peut facilement arriver que le contenu de l'estomac soit « pressé » dans l'œsophage.

Une augmentation de la pression dans l'abdomen se produit également chez les femmes enceintes. C'est pourquoi les brûlures d'estomac sont également fréquentes pendant la grossesse.

De plus, diverses maladies peuvent provoquer un reflux. Il s'agit par exemple :

Hernie diaphragmatique (hernie hiatale): Habituellement, l'œsophage traverse le diaphragme juste avant l'estomac. Dans le cas d'une hernie diaphragmatique, cependant, le diaphragme a un trou. Une partie de l'estomac remonte à travers ce trou et devient quelque peu resserrée. Cela permet au contenu de l'estomac d'être poussé vers le haut dans l'œsophage.
Essophagite : L'œsophagite peut être déclenchée, entre autres, par l'ingestion de corps étrangers (endommagement de la membrane muqueuse de l'œsophage) ou d'agents pathogènes tels que des bactéries. La membrane muqueuse endommagée et irritée peut se faire sentir avec des brûlures d'estomac. Attention : l'œsophagite peut aussi être le résultat d'un reflux.
Estomac irritable ("dyspepsie fonctionnelle") : Le terme décrit diverses affections de la partie supérieure de l'abdomen pour lesquelles aucune cause organique ne peut être trouvée. En plus de la régurgitation acide et des brûlures d'estomac, les plaintes possibles comprennent la douleur, la pression et la plénitude dans la partie supérieure de l'abdomen, des nausées et des vomissements et une perte d'appétit.
Inflammation de la muqueuse gastrique : la gastrite peut être causée par la bactérie Helicobacter pylori. Les irritants tels que la nicotine, le café et l'alcool ainsi que le stress sont également des causes possibles d'inflammation de la muqueuse gastrique. Les symptômes courants sont des douleurs épigastriques, des nausées, des brûlures d'estomac, des éructations, des ballonnements et un manque d'appétit.
Saillies de la paroi de l'œsophage : ces diverticules dits œsophagiens peuvent provoquer des éructations et des brûlures d'estomac, entre autres.
Achalasie : Il s'agit d'une maladie rare dans laquelle les muscles de la paroi de l'œsophage deviennent moins capables de se contracter. La fonction du muscle sphincter à l'entrée de l'estomac est également perturbée. Le transport des aliments vers l'estomac est ainsi altéré, ce qui se manifeste entre autres par des éructations et des brûlures d'estomac.
Diabète : Dans le diabète avancé, le contrôle nerveux de l'œsophage peut être affecté. Même avec ce dysfonctionnement, le transport de bouillie ne fonctionne plus correctement.

Une crise cardiaque présente parfois des symptômes similaires aux brûlures d'estomac. Les maladies cardiaques préexistantes doivent donc toujours être prises en compte lors de la clarification des plaintes.

Brûlures d'estomac : quand faut-il consulter un médecin ?

Des aliments gras et lourds qui pèsent lourdement sur l'estomac et un schnaps digestif en plus - c'est un programme "irritant" pour l'estomac qui conduit souvent à des brûlures d'estomac. Tant que les symptômes n'apparaissent qu'occasionnellement et disparaissent à nouveau spontanément, ils sont considérés comme inoffensifs.

Si le contenu acide de l'estomac vous heurte fréquemment, vous pouvez avoir une maladie de reflux derrière vos brûlures d'estomac. En plus des brûlures d'estomac fréquentes, les symptômes de cette maladie sont souvent une toux sèche, un éclaircissement matinal de la gorge, une voix exprimée, un enrouement et un mauvais goût dans la bouche. De telles plaintes doivent absolument être clarifiées par un médecin.

Brûlures d'estomac : que fait le médecin ?

Pour aller au fond des brûlures d'estomac, le médecin a d'abord une discussion détaillée avec le patient. Ainsi, il peut recueillir ses antécédents médicaux (anamnèse). Au cours de la conversation, le médecin demande, entre autres, depuis combien de temps les brûlures d'estomac existent, à quelle fréquence elles surviennent et si elles s'aggravent en position couchée, par exemple. Il s'enquiert également de toute autre plainte ainsi que des maladies antérieures connues et si le patient prend des médicaments.

L'anamnèse sera suivie d'un examen physique général.

Si le médecin suspecte une maladie de reflux chez les patients adultes sur la base des antécédents médicaux et qu'il n'y a pas de symptômes alarmants (tels que vomissements fréquents, anémie, etc.), un traitement d'essai avec des inhibiteurs de la pompe à protons (test IPP) peut être utile : le patient prend IPP pendant environ deux semaines. Si les symptômes s'améliorent en conséquence, cela plaide en faveur de la maladie de reflux. Le traitement par IPP se poursuivra ensuite.

Des examens complémentaires ne sont normalement nécessaires que dans les cas suivants :

Le test PPI ne peut pas sensiblement soulager les symptômes.
Le patient présente des symptômes qui pourraient indiquer un cancer de l'œsophage ou un œsophage rétréci.
Il existe des preuves d'une autre cause de l'inconfort.

Les brûlures d'estomac chez les enfants nécessitent généralement également une enquête plus approfondie.

Les examens suivants peuvent être :

Endoscopie de l'œsophage et de l'estomac : le médecin pousse un instrument tubulaire (endoscope) sur la bouche dans l'œsophage et plus loin dans l'estomac. À l'avant, il y a une source de lumière et une petite caméra vidéo. Cela permet au médecin d'examiner avec précision la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac (par exemple en ce qui concerne les zones enflammées, rougies, les constrictions ou les ulcères). De plus, des instruments peuvent être insérés via l'endoscope, par exemple pour prélever des échantillons de tissus (biopsies) pour une analyse précise.

pH-métrie de 24 heures : Dans cette procédure, une sonde fine est poussée par le nez dans l'œsophage du patient et placée juste avant l'entrée de l'estomac. Il reste en place pendant 24 heures et pendant ce temps mesure en continu l'acidité dans la partie inférieure de l'œsophage. C'est ainsi que vous pouvez détecter le reflux acide de l'estomac.
pH-MII 24 heures : Avec cette variante de la pH-métrie 24 heures décrite précédemment, non seulement le reflux des contenus gastriques acides mais aussi celui des contenus gastriques non acides peuvent être détectés. Parfois, cela peut également entraîner des symptômes de la maladie. L'abréviation MII signifie "mesure d'impédance intraluminale multicanal".

Mesure de la pression œsophagienne : En manométrie œsophagienne, une sonde fine munie de capteurs de pression est insérée dans l'œsophage puis retirée progressivement pendant que le patient boit de l'eau par petites gorgées. De cette façon, la fonctionnalité des muscles œsophagiens peut être déterminée pour chaque section. Cet examen n'est recommandé que dans certains cas, comme chez les patients présentant des brûlures d'estomac, des difficultés à avaler et des douleurs derrière le sternum.

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