Hyperemesis gravidarum

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle est biologiste moléculaire, généticienne humaine et rédactrice médicale de formation. En tant que journaliste indépendante, elle écrit des textes sur des sujets de santé pour des experts et des profanes et édite des articles scientifiques spécialisés rédigés par des médecins en allemand et en anglais. Elle est responsable de la publication de cours de formation avancée certifiés pour les professionnels de la santé pour une maison d'édition de renom.

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Les femmes enceintes atteintes d'hyperemesis gravidarum vomissent plus de dix fois par jour. Ceci est non seulement très stressant et épuisant psychologiquement, mais augmente également le risque de développer un manque de liquides, d'électrolytes, de vitamines et d'autres substances vitales. Lisez ici quels effets l'hyperemesis gravidarum peut avoir sur la mère et l'enfant et comment les médecins traitent la maladie.

Vomissements ou hyperemesis gravidarum ?

Entre 50 et 80 pour cent de toutes les femmes enceintes souffrent de nausées (nausées) et de vomissements (vomissements gravidarum) - principalement au cours des douze premières semaines de grossesse. Certaines femmes doivent même endurer la maladie au-delà de la 20e semaine de grossesse (SSW). Mais même si les effets secondaires désagréables sont perçus comme gênants et altèrent gravement la qualité de vie, ils ne sont pas un signe de maladie.

La situation est différente avec l'hyperemesis gravidarum, qui survient chez 0,3 à 3 pour cent de toutes les femmes enceintes. Ici, les nausées sont accompagnées de vomissements sévères plusieurs fois par jour. Plus précisément : selon la définition, les médecins parlent d'hyperemesis gravidarum lorsque les vomissements surviennent plus de dix fois par jour, ce qui fait que les femmes ne peuvent pas garder de nourriture ou de boissons avec elles et perdent plus de cinq pour cent de leur poids corporel.

L'hyperemesis gravidarum commence principalement entre la 6e et la 8e semaine de grossesse, atteint son apogée vers la 12e semaine de grossesse et s'atténue vers la 20e semaine de grossesse. C'est l'un des motifs les plus fréquents d'hospitalisation au cours de la première moitié de la grossesse.

Hyperemesis gravidarum : conséquences pour la mère

En cas d'hyperemesis gravidarum sévère, la future mère ne peut pratiquement plus manger et boire sans vomir, et les nausées sont un compagnon constant. Cela signifie une forte charge émotionnelle et une perte de force physique.

D'autres conséquences pour la mère peuvent être :

Perte de poids supérieure à cinq pour cent
Manque d'eau (déshydratation)
Déséquilibres électrolytiques
Carence en vitamines, graisses, minéraux, sucre, etc.
Augmentation des acides sanguins (cétose)

À la suite de ces carences, des anémies, des thromboses, des maladies nerveuses et cérébrales (encéphalopathie de Wernicke) peuvent survenir. Des dommages à l'œsophage causés par des vomissements fréquents sont également possibles. Un lien entre l'hyperemesis gravidarum d'une part et les troubles du sommeil, l'anxiété et la dépression d'autre part pourrait également être prouvé.

Hyperemesis gravidarum : conséquences pour l'enfant

L'hyperemesis gravidarum peut également avoir des effets graves sur l'enfant à naître :

Naissance prématurée (avant 37 semaines)
diminution du poids à la naissance (moins de 2,5 kilogrammes)
taille réduite

Cependant, l'hyperemesis gravidarum ne semble pas provoquer d'avortement spontané (naissance avant la 20e semaine de gestation) ni de mort infantile dans l'utérus.

Facteurs de risque d'hyperemesis gravidarum

Les causes de l'hyperemesis gravidarum ne sont pas encore entièrement comprises. Contrairement à l'opinion unilatérale et dépassée selon laquelle il s'agit d'une maladie purement mentale, on suppose aujourd'hui qu'il s'agit d'une maladie multifactorielle. Cela signifie que plusieurs facteurs de risque combinés conduisent à la survenue de vomissements sévères pendant la grossesse. Les raisons génétiques ainsi que les facteurs hormonaux (par exemple, augmentation de la choringonadotrophine humaine ou de la protéine plasmatique A, PAPP-A), psychologiques (craintes), socioculturels et ethniques sont discutés.

La bactérie aussi Helicobacter pylori (H. pylori) pourrait jouer un rôle. Le germe de l'estomac survient chez certaines femmes enceintes atteintes d'hyperemesis gravidarum beaucoup plus fréquemment que chez les femmes enceintes sans vomissements sévères. Cependant, on ne sait pas si la bactérie est la cause ou la conséquence de l'hyperemesis gravidarum.

D'autres facteurs de risque peuvent être le jeune âge, la première grossesse ou les grossesses multiples. L'indice de masse corporelle, le tabagisme ou le contexte économique de la femme enceinte semblent être sans importance.

Diagnostic par élimination

Des nausées sévères, des vomissements sévères ou une perte de poids de plus de cinq pour cent pendant la grossesse ne doivent pas nécessairement être une hyperemesis gravidarum. Les médecins essaient d'abord de déterminer si une autre maladie peut être à l'origine des symptômes. Ceux-ci incluent, par exemple, les maladies gastro-intestinales (telles que les infections, la gastrite, la pancréatite), les causes neurologiques (telles que les migraines), les maladies urogénitales (telles que les infections des voies urinaires), les maladies métaboliques (telles que l'augmentation du taux de calcium dans le sang) ou des troubles psychologiques (tels que les troubles de l'alimentation). La grossesse dite molaire (grossesse molaire) - une malformation rare du placenta - peut également déclencher une hyperemesis gravidarum.

Si toutes les autres maladies possibles pour les vomissements sévères ont été exclues, le médecin diagnostiquera l'hyperemesis gravidarum.

Traitement de l'hyperemesis gravidarum

Dans le cas de l'hyperemesis gravidarum, des changements de mode de vie, des thérapies complémentaires et des médicaments peuvent soulager les symptômes.

changement de mode de vie

Parfois, cela aide la femme enceinte touchée à changer certaines habitudes de vie. Des repas petits mais fréquents, manger des biscuits avant de se lever le matin et beaucoup de repos peuvent parfois soulager les vomissements sévères et les nausées constantes. Les aliments gras ou épicés et les odeurs ou situations nauséabondes doivent être évités.

Méthodes complémentaires

Un certain nombre de procédures complémentaires semblent fonctionner dans l'hyperemesis gravidarum. L'acupression, l'acupuncture, la stimulation électrique ainsi que l'entraînement autogène, les massages et les remèdes homéopathiques (Nux vomica, Pulsatilla) peuvent soulager les symptômes. Les plantes médicinales gingembre, camomille et menthe poivrée aident également contre les nausées et les vomissements.

Des médicaments

En cas de vomissements sévères, cependant, les changements de mode de vie et les méthodes complémentaires atteignent parfois leurs limites. La vitamine B6 est alors généralement utilisée comme mesure médicinale. D'autres ingrédients actifs qui sont donnés pour l'hyperemesis gravidarum sont les antihistaminiques (tels que la doxylamine), les antagonistes de la dopamine et les antagonistes H3. La base de données sur ces médicaments dans le traitement de la maladie est cependant relativement clairsemée. D'autres études sont nécessaires à ce sujet.

Quand à la clinique ?

Si vous souffrez d'hyperemesis gravidarum, êtes impuissant et avez perdu beaucoup de poids, n'hésitez pas à contacter votre médecin. Parce qu'avant que vous ou votre enfant ne couriez le risque d'être blessé, il est clairement plus judicieux d'aller à la clinique. Là, vous pouvez être aidé par une nutrition artificielle (par perfusion ou tubes) pour prévenir les conséquences possibles de l'hyperemesis gravidarum.

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