Scintigraphie myocardique
Dr. méd. Philipp Nicol est rédacteur indépendant pour l'équipe éditoriale médicale de
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La scintigraphie myocardique est le terme utilisé pour décrire une procédure médicale nucléaire pour afficher le flux sanguin dans le muscle cardiaque (myocarde). Il fournit des informations sur diverses maladies cardiaques telles que la maladie coronarienne (CHD) et peut être décisif pour la planification du traitement. Découvrez tout ce que vous devez savoir sur la scintigraphie myocardique ici !
Qu'est-ce qu'une scintigraphie myocardique ?
La scintigraphie myocardique peut être utilisée pour visualiser le flux sanguin vers le muscle cardiaque. Une substance radioactivement marquée (radiopharmaceutique) est administrée au patient à jeun par voie veineuse. Le Techneticum-99m (99mTc) est principalement utilisé pour le marquage radioactif. Le radiopharmaceutique est distribué dans le tissu cardiaque en fonction du flux sanguin (perfusion) et est absorbé par les cellules du muscle cardiaque. Le rayonnement qu'il émet est mesuré et affiché sous forme d'image.
La scintigraphie myocardique peut être réalisée au repos ou à l'effort. Dans le second cas, le patient s'assoit sur un vélo ergomètre, par exemple, lors de l'examen.
Si le chargement n'est pas possible, un chargement prudent du cœur peut être simulé avec des médicaments. Habituellement, des vasodilatateurs (vasodilatateurs tels que l'adénosine) sont utilisés. Si celles-ci ne peuvent être administrées pour des raisons médicales (par exemple en cas d'asthme ou d'hypotension artérielle), la catécholamine dobutamine est utilisée comme alternative. L'agent est administré sous forme de perfusion.
Moins de rayonnement avec une mauvaise circulation sanguine
Si le muscle cardiaque a un apport sanguin normal, le radiopharmaceutique est réparti uniformément dans le tissu. Si, d'autre part, il existe des constrictions locales dans diverses artères coronaires dans le cadre d'une maladie coronarienne (CHD), leur zone tissulaire en aval est moins alimentée en sang - donc moins de produits radiopharmaceutiques y parviennent. Ces zones mal perfusées peuvent donc être visualisées par scintigraphie myocardique.
Si l'accumulation réduite ne se produit que pendant l'exercice, mais pas pendant le repos, il existe un trouble de perfusion réversible. Si, en revanche, il peut également être détecté au repos, le trouble de la perfusion est irréversible. Le tissu cardiaque affecté est détruit de manière irréversible (« cicatrisé »).
Les constrictions réelles (sténoses) des vaisseaux coronaires ne peuvent cependant pas être localisées par scintigraphie myocardique. Pour cela, vous devez faire une coronarographie dans le cadre d'un examen par cathéter cardiaque.
Quand faire une scintigraphie myocardique
La scintigraphie myocardique est principalement réalisée si une maladie coronarienne (CHD) est suspectée ou si une maladie coronarienne est connue pour en préciser l'étendue. L'examen est souvent utilisé pour décider si une artère coronaire rétrécie doit être traitée avec des médicaments ou une intervention chirurgicale (pontage, stent). Une opération, par exemple, a des chances de succès si une zone du cœur n'est endommagée que de manière réversible : L'opération peut alors éventuellement améliorer à nouveau sa circulation sanguine.
Même après une crise cardiaque, le médecin peut utiliser la scintigraphie myocardique pour évaluer le flux sanguin et donc l'état du muscle cardiaque (c'est-à-dire sa vitalité).
Scintigraphie myocardique : préparation
Votre médecin traitant vous expliquera non seulement à l'avance la procédure et les risques de la scintigraphie myocardique, mais vous dira également ce que vous devez considérer à l'avance. Cela inclut, par exemple, que vous devez vous présenter à l'examen à jeun. Cela permet de garantir que la substance marquée radioactivement est absorbée dans le tissu cardiaque de la meilleure façon possible et ne s'accumule que de manière minime dans d'autres tissus (par exemple dans le tractus gastro-intestinal). Sobre signifie que vous n'êtes pas autorisé à manger quoi que ce soit dans les quatre heures précédant l'examen. Une exception s'applique aux diabétiques - ils ont droit à un petit-déjeuner léger.
Si une exposition médicamenteuse avec un vasodilatateur (vasodilatateur) est prévue, vous ne devez pas consommer d'aliments ou de boissons contenant de la caféine (chocolat, café, cola, thé noir, etc.) au moins 12 heures à l'avance. Certains médicaments (préparations contenant de la caféine, de la théophylline ou du dipyridamole) doivent être arrêtés au moins 24 heures avant la scintigraphie myocardique.
Scintigraphie myocardique : risques et effets secondaires
L'exercice sur le vélo ergomètre peut entraîner des arythmies cardiaques et des crises cardiaques chez les patients atteints de maladie cardiaque (comme tout effort physique).
L'exposition au médicament lors de la scintigraphie myocardique peut déclencher des effets secondaires tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement, des bouffées vasomotrices (rougeur soudaine de la peau, par exemple sur le visage), une baisse de la tension artérielle, des arythmies cardiaques et, dans les cas extrêmes, même des crises cardiaques. .
L'exposition aux rayonnements pendant la scintigraphie myocardique est faible. Elle correspond à environ une à trois fois l'exposition naturelle annuelle aux rayonnements en Allemagne.
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