Nycturie

et Sabine Schrör, journaliste médicale

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Sabine Schrör est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié l'administration des affaires et les relations publiques à Cologne. En tant que rédactrice indépendante, elle est à l'aise dans une grande variété d'industries depuis plus de 15 ans. La santé est l'un de ses sujets de prédilection.

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La nycturie est l'envie nocturne d'uriner, lorsque vous devez aller aux toilettes deux fois ou plus la nuit. Cela peut sérieusement perturber le sommeil nocturne et réduire la qualité de vie à long terme. La nycturie survient principalement chez les personnes âgées et est souvent considérée comme un symptôme inoffensif de la vieillesse. Cependant, cela peut aussi être un symptôme d'une maladie et doit donc être clarifié par un médecin. En savoir plus sur la nycturie ici.

Bref aperçu

• Définition : envie nocturne d'uriner qui se produit plus de deux fois par nuit. Affecte principalement les personnes âgées (hommes et femmes).
• Causes : par exemple, insuffisance cardiaque, diabète, insuffisance rénale, apnée du sommeil, manque d'hormone antidiurétique (ADH), certains médicaments (tels que les diurétiques, certains antidépresseurs et antibiotiques), hypertrophie bénigne de la prostate, cancer de la prostate, hyperactivité de la vessie, dysfonctionnement de la vessie musculaire, infections des voies urinaires inférieures, capacité réduite de la vessie.
• Diagnostic : basé sur les antécédents médicaux (anamnèse), examen physique, journal de consommation et d'élimination, ECG et/ou ECG d'effort, test urinaire rapide, échographie, scintigraphie rectale de la prostate, prise de sang.
• Traitement : selon la cause, par exemple insuffisance cardiaque : médicaments, mode de vie sain, éventuellement un stimulateur cardiaque ou une transplantation cardiaque. Pour le diabète : médicaments pour abaisser la glycémie, mode de vie sain. Pour les infections urinaires : principalement des antibiotiques. Si la vessie est hyperactive ou a une capacité vésicale réduite : entraînement de la vessie. Si la prostate est hypertrophiée : chirurgie et/ou médication.

Nycturie : définition

Beaucoup de gens doivent aller aux toilettes la nuit - selon la quantité qu'ils boivent le soir, c'est tout à fait normal. On ne parle de nycturie que lorsqu'une personne est réveillée deux fois ou plus régulièrement par le besoin d'uriner la nuit, alors même qu'elle n'a pas trop bu le soir.

Une distinction est faite entre la nycturie et l'énurésie - mouillage nocturne involontaire pendant le sommeil.

Qui affecte la nycturie?

La nycturie est plus fréquente chez les personnes âgées. Selon une étude danoise, environ 77% de tous les plus de 60 ans souffrent de nycturie, les hommes et les femmes étant également touchés.

Complications possibles

La nycturie est généralement bien plus qu'un symptôme désagréable de la vieillesse. Des mictions répétées la nuit rendent un sommeil réparateur presque impossible. Cela a un impact sur la santé et la qualité de vie des personnes concernées : Beaucoup souffrent de fatigue, de maux de tête et de difficultés de concentration pendant la journée. La nycturie peut même déclencher ou aggraver la dépression.

De plus, aller aux toilettes la nuit - en particulier chez les personnes âgées - augmente le risque de chute et de fractures (fractures) ou de blessures pires. Par conséquent, la nycturie doit toujours être clarifiée et traitée par un médecin.

Nycturie: causes

La nycturie n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme qui peut survenir dans une grande variété de troubles physiques.

Fondamentalement, il existe deux mécanismes qui conduisent à une miction nocturne excessive : Soit le corps produit trop d'urine (polyurie) soit les voies urinaires ne fonctionnent pas correctement (cause urologique).

Trop de production d'urine (polyurie)

La polyurie peut avoir plusieurs causes, par exemple :

• Insuffisance cardiaque : En cas d'insuffisance cardiaque, le cœur ne peut pomper que dans une mesure limitée. Le corps stocke donc de l'eau dans les jambes pendant la journée (œdème des jambes). La nuit, en position couchée, le liquide est à nouveau évacué, ce qui entraîne une envie accrue d'uriner la nuit. D'autres symptômes de l'insuffisance cardiaque comprennent une diminution des performances et un essoufflement.
• Diabète (diabète sucré) : les diabétiques ont souvent très soif (polydipsie) et consomment donc beaucoup plus de liquides que les personnes en bonne santé. En conséquence, votre corps produit également plus d'urine.
• Fonction rénale altérée : si les minuscules filtres sanguins du rein sont endommagés, l'albumine s'accumule souvent dans l'urine (albuminurie). La protéine se lie à l'eau, c'est pourquoi plus d'urine est finalement excrétée.

• Syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) : les personnes souffrant d'apnée du sommeil ont également souvent envie d'uriner la nuit. Le traitement de l'apnée du sommeil réduit généralement également le nombre de visites aux toilettes la nuit.

• Déficit en ADH : Normalement, l'hormone antidiurétique (ADH) ralentit la production d'urine la nuit. Cependant, si le corps ne sécrète pas assez d'ADH, trop d'urine sera produite pendant la nuit. La production d'ADH de nuit peut être temporairement perturbée, en particulier chez les travailleurs postés : Après le passage d'un poste de nuit à un poste de jour, une nycturie peut survenir brièvement.
• Médicaments : Déshydratants, les comprimés d'eau - appelés diurétiques - augmentent la production d'urine. Par conséquent, ces médicaments ne doivent pas être pris le soir. Les antagonistes du calcium (par exemple contre l'hypertension artérielle), les antidépresseurs de la classe des ISRS et les antibiotiques du groupe des tétracyclines peuvent également augmenter le volume urinaire.

Causes urologiques

De nombreux hommes âgés développent une hypertrophie bénigne de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate). Ceci est souvent associé à une envie d'uriner la nuit. L'hypertrophie de la prostate rétrécit l'urètre de sorte que la vessie ne peut pas être complètement vidée lors de la miction - plusieurs centaines de millilitres d'urine résiduelle restent dans la vessie chaque fois que vous allez aux toilettes. Ainsi, la vessie se remplit à nouveau après un court laps de temps, ce qui déclenche une nouvelle envie d'uriner.

En plus de l'hypertrophie bénigne de la prostate (cancer de la prostate), l'hypertrophie maligne de la prostate (cancer de la prostate) peut également être responsable de l'envie accrue d'uriner.

Chez les femmes, en revanche, il existe généralement une vessie hyperactive ou un dysfonctionnement du muscle de la vessie derrière la nycturie. Les personnes touchées ressentent une envie excessive d'uriner pendant la journée et la nuit.

Les infections des voies urinaires inférieures telles qu'une infection de la vessie peuvent également entraîner une augmentation du besoin d'uriner. Une forte sensation de brûlure en urinant est un autre symptôme typique de ces troubles.

Rarement, la capacité réduite de la vessie est la cause de la nycturie. Par exemple, des calculs vésicaux ou une tumeur de la vessie peuvent réduire la capacité de la vessie.

Nycturie : diagnostic

Si vous devez uriner plus de deux fois régulièrement la nuit, vous devriez consulter un médecin. Car si le sommeil est interrompu plusieurs fois, cela a un effet négatif sur votre qualité de vie au fil du temps. De plus, la nycturie peut être un symptôme de problèmes médicaux graves qui nécessitent des soins médicaux.

Le premier point de contact pour la nycturie est le médecin de famille, pas l'urologue. Parce que l'augmentation de la miction nocturne ne doit pas nécessairement être basée sur une cause urologique, mais a souvent des causes médicales générales.

Lors du diagnostic, le médecin vous posera d'abord des questions sur vos troubles et vos antécédents médicaux lors d'une première consultation (anamnèse), par exemple :

• Depuis combien de temps souffrez-vous de l'envie d'uriner la nuit ?

• À quelle fréquence devez-vous uriner la nuit ?

• Combien d'urine excrètes-tu chaque nuit où tu vas aux toilettes ?

• Devez-vous également uriner davantage pendant la journée ?

• Êtes-vous souvent très fatigué pendant la journée? Votre partenaire a-t-il observé des pauses respiratoires nocturnes en vous ?

• Avez-vous d'autres symptômes tels que douleur/brûlure en urinant, essoufflement, somnolence diurne, soif, perte de poids, etc.?

• Quelles conditions préexistantes connues avez-vous (par exemple, diabète, problèmes cardiaques, problèmes de sommeil) ?

• Quels médicaments prenez-vous actuellement ?

Votre médecin peut vous demander de tenir un "journal de consommation d'alcool et de miction". Pendant au moins deux jours, notez ce que vous avez bu, quand et combien d'urine vous avez excrétée et quand. Ces dossiers précis aideront le médecin à poser un diagnostic.

Selon la cause suspectée, votre médecin de famille peut vous référer à un spécialiste (par exemple, un cardiologue, un urologue, un neurologue). Cependant, le médecin procède souvent lui-même à certains examens. Les méthodes de test les plus courantes pour clarifier la nycturie comprennent :

• examens physiques généraux : par exemple, écouter la poitrine avec un stéthoscope (auscultation)
• ECG (enregistrement des courants cardiaques) et/ou ECG d'effort sur vélo ergomètre si une maladie cardiaque est suspectée comme cause de la nycturie

• Test urinaire rapide : du sang dans les urines peut indiquer une infection des voies urinaires, par exemple, et le sucre dans les urines peut indiquer un diabète

• Échographie (échographie) des reins, de la vessie et de la prostate

• Palpation rectale de la prostate pour examiner la taille et la texture de la prostate

• Des tests sanguins pour identifier les troubles de santé généraux

Nycturie : traitement

Une fois la cause de la nycturie déterminée, le symptôme peut généralement être considérablement atténué grâce à un traitement sur mesure. Le choix du traitement approprié dépend de la cause sous-jacente. Quelques exemples:

• Insuffisance cardiaque : les personnes atteintes reçoivent des médicaments appropriés tels que des inhibiteurs de l'ECA ou des bêta-bloquants. Dans les cas plus graves, un stimulateur cardiaque ou un cœur de donneur peut être implanté. Dans tous les cas, un mode de vie sain est également conseillé (alimentation saine, quantité d'eau appropriée à boire, pas/peu d'alcool, exercice régulier, etc.).

• Diabète sucré : l'augmentation pathologique du taux de sucre dans le sang doit être abaissée avec des médicaments (avec des comprimés hypoglycémiants ou des injections d'insuline). De plus, un changement de mode de vie (réduction de l'obésité, alimentation adaptée, beaucoup d'exercice, etc.) peut avoir un effet positif sur l'évolution du diabète.

• Infections des voies urinaires inférieures (cystite, urétrite) : elles sont généralement traitées par un antibiotique.

• Vessie hyperactive et capacité réduite de la vessie : l'entraînement de la vessie peut aider ici. Ce faisant, les personnes touchées apprennent à supprimer leur envie d'uriner et à retarder le passage aux toilettes suivantes. À la suite de l'entraînement, la vessie s'habitue progressivement à des volumes plus importants, ce qui provoque l'envie d'uriner plus tard. Pour de nombreuses personnes atteintes, les symptômes s'améliorent en deux à trois mois avec cette thérapie.

• hypertrophie de la prostate : parfois elle est enlevée chirurgicalement. Dans d'autres cas, un traitement médicamenteux suffit : les alpha-bloquants détendent les muscles de la vessie, ce qui facilite globalement la miction.

Comme vous pouvez le voir, la nycturie peut être bien traitée. Ce n'est pas un motif de fausse honte et appartient aux médecins dès que possible. Rappelez-vous toujours : les médecins sont très familiers avec presque tous les phénomènes physiques - alors surmontez la honte infondée et consultez un médecin dès le début. Vous avez alors d'excellentes perspectives de vie sans nycturie.

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