Démence de la maladie de Parkinson

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La démence de Parkinson se développe chez environ un tiers de toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (paralysie). Elle diffère à plusieurs égards de la maladie d'Alzheimer, la forme la plus courante de démence. En savoir plus sur la démence de Parkinson ici : symptômes, différences par rapport à la démence d'Alzheimer et traitement !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. G21G22G20

Qu'est-ce que la démence de Parkinson?

Les médecins appellent la démence de Parkinson une maladie de démence chez les patients atteints de la maladie de Parkinson qui répond à certaines exigences. Cela inclut le fait que la démence commence insidieusement et progresse lentement. De plus, au moins deux fonctions dites cognitives doivent être altérées, par exemple l'attention, le langage ou la mémoire. Ce n'est qu'alors que le médecin pourra diagnostiquer la démence de Parkinson.

Parkinson et démence

Trois questions pour

Prof. Dr. méd. Michael T. Barbe,
Spécialiste en neurologie
1
Puis-je prévenir la démence malgré la maladie de Parkinson ?

Prof. Dr. méd. Michael T. Barbe
Une distinction doit être faite entre les troubles cognitifs légers et la démence. L'oubli de la démence va de pair avec une restriction importante dans la vie quotidienne. Il n'y a pas encore eu suffisamment de recherches pour déterminer qui sera également atteint de démence avec la maladie de Parkinson. De même, il n'y a pas de bonnes études sur la façon d'éviter cela. L'entraînement cognitif et l'exercice peuvent aider. Il n'y a pas de preuves solides, mais il n'y a pas de mal à essayer.
2
Faut-il faire de l'orthophonie ?

Prof. Dr. méd. Michael T. Barbe
L'orthophonie est utile dès que surviennent des troubles moteurs de la parole et que la parole devient moins claire. La thérapie LSVT-LOUD en particulier est très efficace pour les patients atteints de la maladie de Parkinson. Si possible, je vous conseille de consulter un orthophoniste spécialisé dans la maladie de Parkinson. En fonction des résultats, une formation spécifique est ensuite réalisée. Soit dit en passant, chanter dans une chorale, par exemple, a également montré de très bons effets sur la parole chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
3
Quand les thérapies invasives deviennent-elles nécessaires ?

Prof. Dr. méd. Michael T. Barbe
Dès qu'il y a des fluctuations d'activité, le patient est en sous-mobilité plusieurs heures par jour, une mobilité excessive se produit ou de nombreux médicaments doivent être pris à intervalles rapprochés. Ensuite, vous devriez vous présenter à un centre pour troubles du mouvement et obtenir des conseils sur les options de thérapie invasive. Ma recommandation est d'aborder le sujet des thérapies invasives à temps, même si vous décidez finalement de ne pas le faire.
Prof. Dr. méd. Michael T. Barbe,
Spécialiste en neurologie
Médecin-chef à la clinique et polyclinique de neurologie de Cologne, chef du groupe de travail sur les troubles du mouvement et la stimulation cérébrale profonde, chef du réseau Cologne Parkinson

Incidence de la démence de Parkinson

Tous les patients parkinsoniens ne développent pas de démence. Cependant, le risque est plus élevé que chez les autres personnes : les patients atteints de la maladie de Parkinson sont environ six fois plus susceptibles de devenir déments que la population générale.

Le risque de maladie de Parkinson est particulièrement élevé chez les personnes âgées : dans le groupe des plus de 75 ans, environ un patient parkinsonien sur deux développe également une démence. D'autre part, toute personne qui souffre de paralysie avant l'âge de 40 ans ne sera presque jamais atteinte de démence.

Démence de Parkinson : différences avec la maladie d'Alzheimer

La forme la plus courante de démence est la maladie d'Alzheimer. Surtout, elle est associée à des troubles de la mémoire : d'abord, la mémoire à court terme diminue, et dans les stades ultérieurs de la maladie, la mémoire à long terme diminue également.

Dans la démence de Parkinson, d'autre part, d'autres symptômes apparaissent : les personnes atteintes ont des troubles de l'attention et un ralentissement de la pensée. De plus, la dépression et les hallucinations se développent souvent. En revanche, les personnes atteintes de la démence de Parkinson n'éprouvent pas de problèmes de mémoire avant les derniers stades de la maladie.

Une autre différence entre la démence de Parkinson et la démence d'Alzheimer concerne la capacité d'apprendre : les patients atteints d'Alzheimer ne sont plus capables d'apprendre de nouvelles choses. Avec la démence de Parkinson, en revanche, la capacité d'apprentissage est conservée - même si le patient ne peut accéder au contenu nouvellement enregistré qu'avec un délai.

Démence de Parkinson : diagnostic

Si une démence telle que la maladie de Parkinson est suspectée, le médecin effectuera divers tests. Cependant, d'abord, recueillez d'abord les antécédents médicaux (anamnèse) lors d'une conversation avec le patient et ses proches. Par exemple, il fait décrire en détail les symptômes du patient, comme des problèmes de concentration. De plus, le médecin demande depuis combien de temps ces symptômes existent, s'il existe d'autres maladies et quels médicaments le patient prend.

L'anamnèse sera suivie d'un examen physique et le médecin prélèvera un échantillon de sang pour une analyse en laboratoire.

Avec des tests dits cognitifs courts, le médecin peut vérifier si le patient souffre réellement de la démence de Parkinson (ou d'une autre démence). Cependant, ces tests ne sont pas très significatifs dans la démence légère. Ensuite, un examen neuropsychologique approfondi peut être nécessaire.

Si une démence est suspectée, le cerveau est souvent représenté graphiquement - en utilisant la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Chez les patients atteints de démence, les images montrent que le tissu cérébral s'est rétréci (atrophie).

Dans les cas incertains de démence, d'autres examens suivront.

Démence de Parkinson : traitement

Au début, il peut être nécessaire d'ajuster vous-même le médicament contre la maladie de Parkinson. Certaines préparations peuvent en fait aggraver la démence. Ils devraient donc être remplacés par d'autres qui ne le font pas.

Traitement médicamenteux de la démence

Il existe également des médicaments qui soulagent spécifiquement les symptômes de la démence de Parkinson. Il s'agit surtout de préparations contenant l'ingrédient actif rivastigmine. Il s'agit d'un inhibiteur de l'acétylcholinestérase :

L'acétylcholinestérase est une enzyme qui décompose le neurotransmetteur acétylcholine dans le cerveau. Comme pour la démence d'Alzheimer, la démence de Parkinson a également un déficit en acétylcholine. La rivastigmine peut remédier à cette carence en inhibant l'enzyme qui décompose l'acétylcholine. De cette façon, les fonctions cérébrales telles que la pensée, l'apprentissage et la mémorisation sont conservées plus longtemps. De plus, les patients peuvent mieux faire face dans leur vie quotidienne.

La rivastigmine peut être prise sous forme de gélule aux stades précoce et intermédiaire de la démence de Parkinson.

Un autre inhibiteur de l'acétylcholinestérase (donépézil) semble également améliorer les performances cérébrales et le bien-être général des patients atteints de démence de Parkinson. Cependant, il est utilisé dans ce tableau clinique sans approbation officielle (« utilisation hors AMM »).

Attention aux antipsychotiques !

Les antipsychotiques (neuroleptiques) sont des médicaments utilisés pour traiter les symptômes psychotiques tels que les hallucinations. Ils sont utilisés dans certaines formes de démence. Dans la démence de Parkinson, la plupart des antipsychotiques (classiques et de nombreux antipsychotiques atypiques) ne doivent pas être administrés. La raison en est que les patients courent un risque accru d'effets secondaires. Surtout, de tels principes actifs peuvent considérablement aggraver la mobilité et la vigilance (vigilance) des patients parkinsoniens : les symptômes de la maladie de Parkinson s'aggravent et des crises de somnolence (somnolence) surviennent.

Seuls les antipsychotiques clozapine et (éventuellement) la quétiapine peuvent être utilisés dans la démence de Parkinson.

Mesures non médicamenteuses

En plus des médicaments, des mesures non médicamenteuses sont également très importantes pour la démence de Parkinson (et d'autres démences). Par exemple, la physiothérapie, une alimentation saine et beaucoup d'exercice sont recommandés. L'entraînement de la mémoire (« brain jogging ») est utile pour les formes bénignes de la démence de Parkinson, à condition que les personnes concernées y participent avec joie et sans frustration.

Les formes de thérapie artistiquement expressives telles que la peinture, la musique et la danse peuvent également avoir un effet positif sur le bien-être et la santé du patient.

Dans le cas de la démence parkinsonienne, il est également important de concevoir des espaces de vie en fonction des besoins. Cela inclut l'élimination des sources possibles de danger et de blessure. Par exemple, vous devez enlever les petits tapis (risque de trébucher et de glisser !). De plus, les différentes pièces (salle de bain, cuisine, etc.) peuvent être marquées en couleur ou avec des symboles sur la porte. Cela aide les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à mieux s'orienter entre leurs quatre murs.

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