Cancer des ovaires

Dr. Andrea Bannert travaille chez depuis 2013. Le docteur en biologie et médecine rédacteur a d'abord effectué des recherches en microbiologie et est l'expert de l'équipe sur les petites choses : bactéries, virus, molécules et gènes. Elle travaille également comme pigiste pour Bayerischer Rundfunk et divers magazines scientifiques et écrit des romans fantastiques et des histoires pour enfants.

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Le cancer de l'ovaire (cancer de l'ovaire médical) est une tumeur maligne des ovaires. Le cancer n'est souvent découvert qu'à un stade avancé de la maladie, lorsque la tumeur s'est déjà propagée à la cavité abdominale. Le risque augmente avec l'âge - la plupart des femmes sont touchées après la ménopause. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur le cancer de l'ovaire.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C56D39C57

Cancer de l'ovaire : description

Le cancer de l'ovaire (médical : cancer de l'ovaire) est une tumeur maligne des ovaires. Ceux-ci sont situés à gauche et à droite de l'utérus et ont un espace relativement important - car leur position et leur taille changent légèrement au cours du cycle féminin. Une tumeur sur l'ovaire ne provoque donc généralement des symptômes qu'à un stade avancé et est souvent détectée tardivement.Dans environ 50 % des cas, le cancer affecte les deux ovaires.

Les médecins différencient les tumeurs dites du stroma de la lignée germinale du cancer qui provient des cellules ovariennes elles-mêmes. Ce type de tumeur se développe à partir de lignées germinales embryonnaires. C'est ainsi que 15 à 20 pour cent des tumeurs ovariennes se développent. Un exemple est la tumeur de Brenner, une tumeur ronde jusqu'à plusieurs centimètres de taille, qui est généralement bénigne et ne dégénère que dans 0,5 à 9 pour cent des cas.

Le cancer de l'ovaire malin forme rapidement des ulcères filles, appelés métastases. Ceux-ci se propagent principalement dans la cavité abdominale et le péritoine. Le foie, les poumons, la plèvre ou les ganglions lymphatiques peuvent également être touchés par les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

La maladie se déroule en quatre étapes, qui sont divisées selon la classification dite FIGO :

• FIGO I : Stade précoce. Le cancer de l'ovaire n'affecte que le tissu ovarien. Un ovaire ou les deux ovaires peuvent être touchés.
• FIGO II : La tumeur s'est déjà propagée dans le bassin.
• FIGO III : Le cancer a des métastases dans le péritoine (médical : carcinose péritonéale) ou dans les ganglions lymphatiques.
• FIGO IV : Stade très avancé. Le tissu tumoral est déjà en dehors de la cavité abdominale. Par exemple, des métastases à distance peuvent se développer dans les poumons. Vous y arrivez par la circulation sanguine ou le système lymphatique.

La plupart des femmes âgées sont touchées par la maladie après la ménopause. Le cancer de l'ovaire survient rarement avant l'âge de 40 ans. Le cancer de l'ovaire est le deuxième cancer le plus fréquent des organes génitaux féminins après le cancer du sein. Chaque année, entre 7 000 et 8 000 femmes tombent malades en Allemagne, écrit l'Institut Robert Koch. Le risque de développer une tumeur maligne sur les ovaires est de 1,5 pour cent (une femme sur 68 est touchée).

Autres tumeurs ovariennes

Des tumeurs qui ne peuvent être attribuées à une dégénérescence des cellules ovariennes - telles que les tumeurs filles d'autres cancers - peuvent également se produire dans les ovaires. Cela inclut la tumeur de Krukenberg, qui se développe comme une tumeur secondaire du cancer gastrique.

Cancer de l'ovaire : symptômes

Vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les signes typiques du cancer de l'ovaire dans l'article Symptômes du cancer de l'ovaire.

Cancer de l'ovaire : causes et facteurs de risque

Comme presque tous les types de cancer, le cancer de l'ovaire se développe à partir de cellules dont la croissance est incontrôlable. À un stade ultérieur, la tumeur forme alors des métastases qui se propagent aux tissus environnants, par exemple dans la cavité abdominale. La raison pour laquelle les cellules dégénèrent n'est pas connue en détail. Des facteurs génétiques semblent toutefois jouer un rôle, car le cancer de l'ovaire survient plus souvent dans les familles et certaines modifications génétiques (mutations) surviennent plus fréquemment chez les patientes atteintes de cancer. De plus, le nombre de cycles féminins joue un rôle dans le développement de la maladie. Les femmes ayant des premières règles tardives et une ménopause précoce sont donc moins susceptibles de développer une tumeur ovarienne. Ceci s'applique également aux femmes qui ont été enceintes une ou plusieurs fois ou qui ont utilisé une contraception hormonale pendant une période plus longue.

Facteurs génétiques et environnementaux

Les modifications des gènes BRCA1 et BRCA2 augmentent considérablement le risque de développer un cancer de l'ovaire. Cependant, ils n'ont été trouvés que chez une faible proportion des femmes touchées. D'autres facteurs génétiques font encore actuellement l'objet de recherches. Les patientes atteintes d'un cancer du sein ont aussi souvent des gènes altérés du groupe BRCA (BReast CAncer). Les femmes qui ont des parents au premier degré atteints d'un cancer du sein ou de l'ovaire courent un risque accru de développer la maladie. Des influences environnementales néfastes et une alimentation malsaine peuvent également jouer un rôle. Il est prouvé que le surpoids (obésité) augmente le risque de contracter la maladie.

Cancer de l'ovaire : examens et diagnostic

Une première indication d'une tumeur sur l'ovaire est la palpation de la paroi abdominale et des organes génitaux féminins. Elle est généralement suivie d'un examen échographique (médical : échographie) de la région abdominale et du vagin. Il fournit déjà des informations sur la taille, l'emplacement et la nature des tumeurs cancéreuses. Il peut également être possible d'estimer si la tumeur est bénigne ou maligne. Dans quelle mesure la maladie s'est déjà propagée peut être déterminée à l'aide d'un ordinateur ou d'une imagerie par résonance magnétique. Le médecin peut découvrir des métastases au niveau du thorax ou de l'abdomen. Si l'on soupçonne que la tumeur a déjà atteint la vessie ou le rectum, une cystoscopie ou un toucher rectal peuvent fournir des informations. Un diagnostic fiable n'est possible qu'après examen d'un échantillon de tissu, qui doit d'abord être prélevé chirurgicalement (médical : biopsie).

Pour évaluer l'évolution de la maladie, le médecin peut mesurer des marqueurs tumoraux spécifiques dans le sang. Si la quantité de ces protéines cellulaires augmente, cela indique que les métastases se sont développées. Après l'ablation chirurgicale d'une tumeur, l'examen peut fournir des indications d'une rechute tumorale, ce qu'on appelle une rechute.

Il n'y a pas de dépistage réglementaire pour la prévention du cancer de l'ovaire. Des examens gynécologiques réguliers et une échographie vaginale peuvent aider à identifier le cancer à un stade précoce. Il est également en cours de discussion pour savoir si un test sanguin combiné à une échographie pourrait être une procédure standard pour obtenir des preuves précoces du cancer de l'ovaire.

Cancer de l'ovaire : traitement

Le traitement du cancer de l'ovaire comprend essentiellement deux procédures : la chirurgie et la chimiothérapie. Habituellement, le médecin traite le patient avec une combinaison des deux. La méthode thérapeutique utilisée dépend du stade de la tumeur.

opération

Les chances de guérison d'un cancer de l'ovaire dépendent dans une large mesure de l'ablation complète de la tumeur : l'ovaire (généralement les deux), l'utérus, les trompes de Fallope et le grand réseau abdominal sont donc généralement retirés par le médecin. Si la tumeur est détectée très tôt ou si la tumeur est clairement unilatérale, cette opération peut également être déviée. Si la tumeur s'est déjà propagée de manière significative, il peut également être nécessaire d'enlever d'autres parties du péritoine, des parties de l'intestin, l'appendice ou les ganglions lymphatiques.

L'opération est également utilisée à des fins de diagnostic. Le médecin peut rechercher des métastases dans tout l'abdomen. Des échantillons de tissus peuvent être prélevés sur des ganglions lymphatiques hypertrophiés suspects pour un examen plus approfondi.

chimiothérapie

La chimiothérapie est généralement effectuée après l'opération. L'objectif du traitement est d'empêcher le développement de foyers tumoraux qui n'ont peut-être pas ou n'ont pas été complètement éliminés. Les médicaments agissent soit sur l'ensemble du corps, soit peuvent être introduits spécifiquement dans la cavité abdominale. Ils tuent les cellules cancéreuses. Les plus efficaces contre le cancer de l'ovaire sont les substances qui contiennent du platine, comme le carboplatine, qui est administré en association avec d'autres substances actives telles que le paclitaxel.

Des médicaments supplémentaires peuvent perturber spécifiquement certaines propriétés de la tumeur et ainsi soutenir la chimiothérapie. Les substances qui suppriment la formation de nouveaux vaisseaux sanguins aggravent l'apport d'oxygène et de nutriments à la tumeur, ralentissant ainsi sa croissance.

Si la tumeur sur l'ovaire a été découverte très tôt, la chimiothérapie peut être supprimée. La chimiothérapie seule est également efficace chez les patients qui ne peuvent pas être opérés par le médecin en raison de leur mauvais état de santé. La radiothérapie n'est utilisée que dans des cas exceptionnels.

Cancer de l'ovaire : évolution de la maladie et pronostic

Plus une tumeur est détectée tôt, mieux cela s'applique au cancer de l'ovaire - les chances de guérison diminuent considérablement si des métastases se sont déjà développées dans la cavité abdominale. Une maladie limitée aux ovaires a un très bon pronostic - en moyenne, les patientes vivent 15 ans ou plus après le diagnostic. Si le tissu tumoral a été complètement retiré par chirurgie avant que le tissu cancéreux n'ait propagé les métastases, une guérison complète est possible.

Malheureusement, de nombreux cas ne sont diagnostiqués qu'à un stade avancé. La raison : la maladie ne présente aucun symptôme précoce. Si le cancer s'est déjà propagé à l'abdomen, les chances de guérison sont faibles. Dans le cancer de l'ovaire en phase terminale, la maladie se propage dans tout le corps. Les organes en dehors de la cavité abdominale tels que le foie et les poumons contiennent alors également des métastases. À ce stade, l'espérance de vie moyenne pour le cancer de l'ovaire n'est que de 14 mois. Chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire avancé, la maladie revient souvent une fois le traitement terminé.

Le taux de survie à 5 ans pour le cancer de l'ovaire est d'environ 40 pour cent, c'est-à-dire que cinq ans après le diagnostic, environ la moitié des patientes sont encore en vie. Dans l'ensemble, le cancer de l'ovaire a le pire pronostic de tous les cancers gynécologiques.

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