Côte cassée

Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

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Une côte cassée est une blessure osseuse aux côtes, qui est généralement très douloureuse. Les quatrième à neuvième côtes sont les plus fréquemment touchées en raison de leur localisation anatomique. Découvrez comment aider quelqu'un avec une côte cassée, comment le médecin peut diagnostiquer et traiter la côte fracturée, et combien de temps il faudra pour guérir.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. S22S27J94J93

Bref aperçu

Que faire si vous avez une côte cassée Calmez la personne affectée, maintenez le haut du corps / le bras du côté blessé immobile, emmenez le patient chez un médecin ou appelez un médecin urgentiste
Risques de côte cassée : i.a. Blessure aux poumons, au cœur, à d'autres organes ou nerfs
Quand chez le médecin Toujours pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications ou de blessures associées.

Avertir!

Si une côte s'est déjà cassée, elle est plus susceptible de se fracturer à nouveau. Les médecins recommandent donc d'éviter les sports de contact (football, hockey, etc.) dans de tels cas.
Étant donné que le patient évite souvent de tousser et d'inspirer et d'expirer profondément en raison de la douleur lorsque la côte se brise, il existe toujours un risque de pneumonie.

Fracture des côtes : qu'est-ce que c'est ?

Une fracture des côtes est la blessure la plus courante à la poitrine. Si une seule et même côte est cassée non seulement à un endroit, mais aussi à un autre endroit, il s'agit d'une fracture fragmentaire. Si le médecin diagnostique une fracture des côtes en série, quelqu'un s'est cassé trois côtes ou plus du même côté du thorax.

Côte cassée : que faire ?

En général, comme premiers secours en cas de fracture, il est recommandé de maintenir immobile la partie blessée du corps. Dans le cas d'un bras ou d'une jambe cassés, c'est relativement facile à faire. Cela devient plus difficile avec une côte cassée - la personne affectée doit continuer à respirer et chaque fois la côte cassée est légèrement déplacée. Néanmoins, en tant que secouriste vous pouvez faire quelque chose si vous avez une côte cassée :

Calmez la victime.
Mettez le bras de la personne affectée du côté blessé dans une écharpe (par exemple, un châle triangulaire). Si nécessaire, vous pouvez fixer le harnais avec un autre chiffon que vous enroulerez autour du haut du corps de la personne blessée.
Alternativement, vous pouvez soigneusement enrouler un bandage élastique autour de la poitrine du patient au niveau de la rupture.
Que pouvez-vous (et devriez-vous) faire d'autre si vous avez une côte cassée : Emmenez la personne blessée à l'hôpital ou appelez l'ambulance.

Côte cassée: causes

Une côte cassée survient généralement dans le cadre d'un traumatisme direct ou indirect, c'est-à-dire d'une force externe. Cela arrive, par exemple, si quelqu'un se glisse dans la salle de bain et se cogne les côtes contre le lavabo ou le bord de la baignoire. Une chute dans la cage d'escalier est souvent la cause de côtes cassées.

Plus rarement, une fracture de côte est une fracture liée à la maladie. Par exemple, les métastases osseuses (excroissances filles d'une tumeur dans l'os) et l'ostéoporose (perte osseuse) peuvent être à l'origine d'une côte cassée.

Côte cassée : symptômes

Les symptômes typiques d'une fracture des côtes sont une douleur du côté affecté, qui s'aggrave lorsque vous inspirez et expirez profondément, toussez, éternuez et bougez. Appuyer sur la côte cassée fait aussi mal. Vous pouvez également entendre un bruit (comme un grincement) et ressentir une accumulation d'air (emphysème cutané). Dans certains cas, la côte cassée peut être ressentie à l'extérieur comme une étape dans la peau. Ceci s'applique à une fracture fermée. Dans une fracture ouverte des côtes, un morceau d'os dépasse de la peau.

À l'œil nu, les côtes meurtries (os intacts) et les côtes cassées (os cassés) ne peuvent être distinguées. Même les symptômes sont similaires. Seul un médecin peut alors poser le bon diagnostic.

Côte cassée : risques

Cela devient généralement dangereux lorsque la côte cassée s'accompagne d'autres blessures ou complications :

Surtout avec les ruptures de la série des côtes, il peut arriver que de l'air ou du sang pénètre dans l'espace entre la plèvre et la plèvre (espace pleural) - un pneumothorax (accumulation anormale d'air dans la poitrine) ou un hémothorax (accumulation de sang dans la cavité thoracique ) se développe.
Si de l'air s'accumule dans la zone médiane (médiastin), il en résulte un pneumomédiastin.
Avec une fracture des côtes en série, la respiration peut être restreinte - non seulement à cause de la douleur, mais aussi à cause de l'instabilité de la paroi thoracique.
En cas d'accident, en plus de casser la côte, les poumons peuvent être écrasés ou blessés.
Si la première ou la deuxième côte est cassée lors d'un accident, de gros vaisseaux peuvent être blessés (comme l'artère et la veine sous-clavière et l'artère principale).
Les poumons peuvent également être écrasés dans l'accident.
Des blessures associées à la trachée, au muscle cardiaque, aux nerfs environnants et (si les côtes les plus basses sont cassées) au foie, à la rate, aux reins et au diaphragme sont également possibles.
Si non seulement une côte mais aussi le sternum sont cassés, le cœur et les poumons peuvent également être écrasés. La colonne vertébrale thoracique peut également être endommagée.

Côte cassée : quand consulter un médecin ?

Si vous soupçonnez une côte cassée, vous devriez toujours consulter un médecin. L'expert d'une telle blessure est un spécialiste en orthopédie et en chirurgie traumatologique.

L'aide médicale est particulièrement urgente si la personne blessée a de plus en plus de difficultés respiratoires et de problèmes circulatoires. Les deux indiquent une lésion thoracique complexe.

Côte cassée: examens chez le médecin

Le médecin traitant vous demandera d'abord, à vous ou à la personne blessée, exactement comment la côte cassée s'est produite, quels symptômes apparaissent et s'il existe, par exemple, des maladies antérieures (telles que l'ostéoporose) (anamnèse). Les questions possibles dans cette conversation sont, par exemple :

Un accident a-t-il causé la blessure? Si oui, comment est-il allé?
Où est-ce que ça fait mal exactement ?
Pouvez-vous décrire la douleur plus en détail (coup de couteau, sourd, etc.) ?
Y a-t-il d'autres symptômes ?
Y a-t-il déjà eu des blessures ou des dommages antérieurs dans cette zone ?

Après l'entretien, le médecin examinera physiquement le patient. Il examine la zone blessée et prête attention aux anomalies telles que les désalignements ou les gonflements. En appuyant spécifiquement et doucement sur la poitrine, il peut affiner l'emplacement de la côte cassée possible. De plus, le médecin tape et écoute les poumons pour obtenir des indices sur d'éventuelles blessures associées (telles qu'une accumulation d'air ou de sang dans l'espace pleural).

Les tests d'imagerie peuvent confirmer une suspicion de fracture costale et fournir des détails sur le type et l'étendue de la blessure. Essentiellement, cela se fait en prenant une radiographie pulmonaire (radiographie pulmonaire).

Si aucune fracture n'est vue sur la première radiographie, cela n'exclut pas nécessairement une fracture des côtes. Une côte cassée ne peut souvent être vue qu'après des semaines sur la radiographie, lorsqu'un cal (tissu osseux nouvellement formé) peut être vu.

Parfois, le médecin ordonnera également une tomodensitométrie (TDM), par exemple si les rayons X ne sont pas clairs ou si d'autres blessures sont suspectées (comme les poumons).

En cas de fracture profonde des côtes (fracture de la neuvième à la douzième côte), le médecin doit vérifier si le foie (côté droit) ou la rate (côté gauche) est également lésé. Cela se produit généralement dans le cadre d'un examen échographique.

Côte cassée: traitement par le médecin

Le médecin doit rarement opérer une côte cassée. Un traitement conservateur est généralement suffisant.

Un bandage adhésif ou en tuile peut être appliqué sur de jeunes patients sportifs présentant une côte cassée isolée. Habituellement, cependant, la fracture de la côte n'est pas fixée avec un pansement, sinon le patient risque de développer une pneumonie - avec un pansement sur la poitrine, certains patients respirent trop peu, de sorte que les poumons ne sont pas suffisamment ventilés.

Le traitement conservateur d'une fracture costale consiste essentiellement en une thérapie de la douleur et une thérapie respiratoire.

Traitement de la douleur

Il existe plusieurs façons de soulager la douleur d'une côte cassée :

Si la douleur est modérée à modérée, la personne concernée peut prendre des antalgiques non stéroïdiens (dont diclofénac, ibuprofène). Si la douleur est plus intense, des opioïdes (des analgésiques très puissants) sont nécessaires.
Pour un bloc nerveux, le médecin injecte un anesthésique local sur le bord inférieur de la côte affectée. Cela engourdit les nerfs intercostaux, laissant le patient sans douleur pendant environ six à huit heures.
Avec l'anesthésie péridurale thoracique, le médecin injecte des analgésiques ou des anesthésiques locaux dans l'espace péridural du canal rachidien. Cela inhibe les fibres nerveuses conductrices de la douleur pendant un certain temps.

L'anesthésie péridurale thoracique est utilisée en particulier dans le cas de douleurs intenses, de fractures en série et de fractures bilatérales.

Thérapie respiratoire

La physiothérapie respiratoire est le deuxième pilier du traitement des côtes cassées. Le patient est invité à respirer plus profondément. De plus, certaines techniques de respiration et inhalations aident à cracher les sécrétions bronchiques (prévention de la pneumonie !). La thérapie respiratoire peut se faire en ambulatoire.

Traitement hospitalier

Certains patients avec une côte cassée doivent être hospitalisés en tant que patient hospitalisé. Cela peut être nécessaire dans le cas d'une série de ruptures de côtes ou d'une rupture de la première à la troisième côte. Les patients peuvent être étroitement surveillés et traités à l'hôpital.

Un traitement hospitalier est généralement nécessaire, même en cas de complications et de blessures graves associées.

Fracture des côtes : évolution et pronostic

Une côte cassée est généralement inoffensive et guérit sans complications.

Dans le cas d'une série de fractures des côtes (c'est-à-dire une fracture de trois côtes ou plus), le mécanisme respiratoire peut être perturbé. Moins souvent, une côte cassée entraîne une blessure à la plèvre, ce qui conduit à un pneumothorax (sein aérien). Si elles ne sont pas traitées, ces complications de fractures des côtes peuvent mettre la vie en danger. Avec une thérapie opportune, cependant, ils sont faciles à contrôler et à guérir sans conséquences.

Fracture des côtes : temps de cicatrisation

Dans le cas d'une côte cassée, le temps de récupération dépend en grande partie de l'existence de complications. Une côte cassée guérit généralement en quatre à six semaines sans complications. Si les symptômes persistent au-delà de cette période, la cause peut être un retard de la cicatrisation osseuse ou, dans de rares cas, une pseudarthrose douloureuse (aucun tissu osseux néoformé ne relie le foyer de fracture).

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