Syndrome main-pied

Astrid Leitner a étudié la médecine vétérinaire à Vienne. Après dix ans de pratique vétérinaire et la naissance de sa fille, elle se tourne - plus par hasard - vers le journalisme médical. Il est rapidement devenu évident que son intérêt pour les sujets médicaux et son amour de l'écriture étaient la combinaison parfaite pour elle. Astrid Leitner vit avec sa fille, son chien et son chat à Vienne et en Haute-Autriche.

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Le syndrome main-pied (SHF) est une maladie qui survient souvent en lien avec une chimiothérapie ou une immunothérapie. S'il se développe chez l'enfant, il s'agit souvent d'un signe d'anémie falciforme. Les symptômes typiques sont une rougeur et un gonflement de la paume des mains et de la plante des pieds. En savoir plus sur le sujet ici!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. L27

Bref aperçu

• Qu'est-ce que le syndrome main-pied ? Rougeur et gonflement douloureux sur la paume des mains et la plante des pieds
• Traitement : soins de la peau, refroidissement des zones touchées, éviter les contraintes mécaniques, onguents, analgésiques, passage éventuel à un autre ingrédient actif, traitement de la cause
• Causes et facteurs de risque : réaction de la peau à une chimiothérapie ou à une immunothérapie avec certaines substances actives. Le risque de développer une HFS est augmenté lorsque deux médicaments sont combinés. Peut-être l'anémie falciforme chez les enfants.
• Quand chez le médecin Dès que vos paumes et vos plantes (ou celles de votre enfant) sont rouges et enflées - que vous (ou votre enfant) subissiez actuellement une chimiothérapie ou non !
• Diagnostic : Diagnostic oculaire chez les patients cancéreux, analyse sanguine et examens génétiques moléculaires en cas de suspicion d'anémie falciforme.
• Prévention : Il n'est pas possible de prévenir le syndrome main-pied.
• Progression de la maladie et pronostic : le SHF est généralement léger et disparaît quelques semaines après l'arrêt du traitement. Les dommages permanents, tels que la perte d'une empreinte digitale, sont rares.

Qu'est-ce que le syndrome main-pied ?

Le syndrome main-pied (HFS, érythrodysesthésie palmo-plantaire) n'est pas une maladie indépendante, mais une réaction de la peau à la chimiothérapie ou à l'immunothérapie chez les patients cancéreux. S'il survient chez des enfants qui ne reçoivent pas de traitement anticancéreux, cela indique une drépanocytose.

Des rougeurs douloureuses et un gonflement de la paume des mains et de la plante des pieds sont typiques du syndrome main-pied. D'autres plaintes sont des troubles sensoriels tels que des engourdissements, des picotements ou des brûlures. Les mains sont souvent plus touchées que les pieds. Chez les patients cancéreux, il survient généralement dans les quatre à 17 jours suivant le début du traitement et, dans de nombreux cas, disparaît dans les deux semaines. Elle survient aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant.

La gravité des symptômes dépend du type de médicament utilisé, de la dose et de la durée du traitement. Le syndrome main-pied survient plus fréquemment dans certaines chimiothérapies et immunothérapies utilisées contre le cancer. Les patients cancéreux reçoivent généralement des informations sur les effets secondaires possibles tels que le syndrome main-pied avant de commencer le traitement.

Le syndrome des mains et des pieds qui survient chez les enfants est souvent le premier signe de l'anémie falciforme. Il s'agit d'une maladie du sang congénitale qui, si elle n'est pas traitée, peut mettre la vie en danger.

Assurez-vous de faire examiner votre enfant si vous découvrez des rougeurs et des gonflements sur la paume des mains ! Le pédiatre clarifie la cause et initie un traitement approprié.

Le HFS est-il contagieux ?

Le syndrome main-pied se développe soit comme effet secondaire du traitement du cancer, soit comme effet secondaire d'une maladie congénitale du sang (drépanocytose) et n'est donc pas contagieux.

En raison du nom similaire, il est parfois confondu avec le terme « maladie pieds-mains-bouche ». Il s'agit d'une maladie virale très contagieuse qui touche majoritairement les enfants ! Il provoque également des changements cutanés sur les mains et les pieds.

Que peut-on y faire ?

Le traitement du syndrome main-pied dépend de la gravité. Dans les cas bénins, les conseils suivants apporteront un soulagement.

Que pouvez-vous faire vous-même ?

Soins des mains et des pieds : Utilisez toujours des onguents gras pour la peau pendant le traitement du cancer. Traitez vos mains et vos pieds plusieurs fois par jour avec des crèmes contenant cinq à dix pour cent d'urée (urée).

Bain d'eau froide : baignez-vous les mains et les pieds dans l'eau froide plusieurs fois par jour.

Bain aux graines de lin : Une autre façon de soulager les symptômes du syndrome mains-pieds est un bain de mains et de pieds aux graines de lin. Pour ce faire, faites bouillir trois cuillères à soupe de farine de graines de lin dans 2,5 litres d'eau pendant cinq minutes et laissez le mélange refroidir à une température confortable. Ensuite, déplacez vos mains et vos pieds dedans pendant cinq à dix minutes. Rincez ensuite la bave de lin à l'eau tiède.

Soins personnels : évitez les désinfectants et n'utilisez que des produits de soins personnels doux (pas de savon, pas d'alcool, pH neutre). Si vous préférez les produits sans parabènes ni parfums, utilisez si possible des soins hydratants. Après la douche, tamponnez la peau avec une serviette douce, ne frottez pas et ne frottez pas !

Evitez l'eau chaude : Evitez l'eau chaude - par exemple lors du nettoyage ou de la vaisselle - et le contact prolongé avec les produits de nettoyage. Portez des gants en coton et des gants de protection imperméables par-dessus pour de telles activités.

Protection solaire : Évitez les rayons directs du soleil et la chaleur.

Vêtements : Évitez les chaussures pressées ou les sous-vêtements serrés. Préférez les tissus naturels comme le coton.

Stress mécanique : évitez autant que possible les frottements et les pressions sur vos mains et vos pieds, par exemple en soulevant et en transportant de lourdes charges ou en faisant de longues promenades. Ne vous agenouillez pas pendant de longues périodes et ne vous appuyez pas sur vos coudes. Évitez les efforts excessifs sur les mains, comme taper dans les mains ou faire de l'artisanat. N'ouvrez pas les verrous tournants à mains nues.

Traiter les maladies de la peau : Faites examiner et traiter les affections préexistantes telles que le pied d'athlète ou les plaies cutanées par un médecin.

Oindre

Si l'évolution est sévère, le médecin vous prescrira une pommade contenant de la cortisone. La cortisone a un puissant effet anti-inflammatoire et réduit l'enflure dans les zones touchées.

Pansement de plaie

En cas d'inconfort sévère - notamment sur la plante des pieds - des pansements à l'hydrocolloïde apportent un soulagement. Ils favorisent la cicatrisation des plaies. Les hydrocolloïdes (du grec hydro = eau, kolla = colle) sont des substances qui, combinées à un liquide, produisent une consistance gélatineuse. Ces particules de type gel reposent sur les plaies comme une deuxième couche de peau, absorbent la sécrétion de la plaie et la lient aux tissus. Le liquide de la plaie est évacué vers l'extérieur et s'évapore. Les médecins parlent ici de "cicatrisation humide".

Des médicaments

En cas de douleur intense et d'inflammation de la peau, le médecin vous prescrira des analgésiques ou des anti-inflammatoires.

Causes et facteurs de risque

Il existe plusieurs causes possibles de rougeur et de gonflement de la paume des mains et de la plante des pieds. Le syndrome main-pied le plus courant est un effet secondaire de la chimiothérapie ou de l'immunothérapie du cancer ; moins souvent, il s'agit d'un signe d'anémie falciforme.

Effet secondaire de la chimiothérapie ou de l'immunothérapie

La chimiothérapie est utilisée pour de nombreux types de cancer, notamment le cancer du côlon, le cancer du sein et le cancer du foie. Ces médicaments, également appelés cytostatiques, détruisent les cellules cancéreuses ou les empêchent de se multiplier. Les soi-disant immunothérapies ciblent les cellules cancéreuses et détruisent ainsi la tumeur. En plus de l'effet sur les cellules cancéreuses, certains ingrédients actifs déclenchent également des effets secondaires tels que le syndrome main-pied. Sa force dépend non seulement du type de médicament, mais aussi de la dose et de la durée du traitement.

Les principes actifs suivants peuvent déclencher un syndrome main-pied :

• Capécitabine (principalement sous forme de comprimé)
• 5-fluorouracile
• Doxorubicine
• Cyclophosphamide
• Cytarabine
• Docétaxel
• Oxaliplatine
• Paclitaxel
• Sorafénib
• Sunitinib
• Axitinib
• Cabozantinib
• Dabrafénib
• Lenvatinib
• Régorafénib
• Tivozanib
• Vémurafénib
• Bévacizumab

Le risque de développer un syndrome main-pied est accru lorsque deux des substances mentionnées sont associées l'une à l'autre. Cela s'applique, par exemple, aux principes actifs doxorubicine et docétaxel ainsi qu'au sorafenib et au bevacizumab.

Pourquoi les changements cutanés typiques se produisent-ils?

Dans le traitement du cancer par chimiothérapie ou immunothérapie, certains des ingrédients actifs sont libérés de la surface de la peau avec la sueur. Le contact avec l'air crée des radicaux libres qui endommagent les cellules de la peau. La peau de la paume des mains et de la plante des pieds étant particulièrement épaisse, la substance du médicament pénètre immédiatement dans la couche cornée et s'y accumule comme une éponge. Par conséquent, les dommages cutanés sont les plus graves dans ces zones.

Signes d'anémie falciforme

Le syndrome main-pied apparaît également comme un symptôme de ce qu'on appelle la drépanocytose. Il s'agit d'une maladie héréditaire dans laquelle les globules rouges se déforment et les vaisseaux sanguins se bouchent. Les premiers symptômes apparaissent souvent pendant la petite enfance ou la petite enfance : ils comprennent des douleurs, des rougeurs et un gonflement des mains et des pieds.

Symptômes

Les symptômes apparaissent généralement dès la première chimiothérapie, plus rarement ils ne se développent qu'au cours du traitement. Les premiers signes sont un engourdissement, des picotements ou une sensation de brûlure dans les mains et les pieds, qui augmentent avec le temps. Un syndrome main-pied se développe à partir de cela dans les quatre à 17 jours.

Les plaintes suivantes peuvent survenir, leur gravité varie d'un patient à l'autre :

• Rougeur et gonflement de la paume des mains et de la plante des pieds
• Engourdissement, picotements, brûlures
• Écailles humides (desquamation) et cloques sur les zones touchées de la peau
• des douleurs
• Dans les cas graves, les changements cutanés se propagent au dos de la main et du pied.
• D'autres régions cutanées telles que les genoux et les coudes, les aisselles ou la zone sous la poitrine sont rarement touchées.
• Si le HFS est très fort, il peut gêner les activités quotidiennes et ainsi altérer gravement la vie quotidienne.

Classification selon les degrés de gravité

Habituellement, la SHF est légère et disparaît d'elle-même après l'arrêt du traitement. Selon la gravité des symptômes, il existe trois grades différents.

Grade 1 : Légère rougeur et gonflement, pas de douleur

Grade 2 : ampoules, saignement ou gonflement, douleur, activités quotidiennes restreintes

Grade 3 : changements cutanés sévères avec ampoules, saignements, gonflement, douleur, activités quotidiennes difficilement réalisables, les personnes touchées dépendent de l'aide extérieure

Examen et diagnostic

Les tests nécessaires dépendront du fait que le HFS soit un traitement contre le cancer ou un signe d'anémie falciforme.

Quand chez le médecin

Informez immédiatement votre médecin si vos paumes et vos plantes (ou celles de votre enfant) sont rouges et enflées, que vous (ou votre enfant) subissiez actuellement une chimiothérapie ou non !

Examen chez les patients cancéreux

Si le SHF survient au cours d'une chimiothérapie ou d'une immunothérapie, le médecin traitant (oncologue) est le premier point de contact. Le tableau clinique typique est facile à reconnaître et ne nécessite aucun examen supplémentaire.

Examen chez les patients ne recevant pas de traitement contre le cancer

La rougeur et l'enflure de la paume des mains et de la plante des pieds chez l'enfant donnent au médecin les premières indications d'anémie falciforme. La drépanocytose étant une maladie héréditaire, le médecin demande, entre autres, si la maladie est familiale. Pour plus de précisions, le pédiatre oriente généralement le patient vers un spécialiste en médecine interne spécialisé dans les maladies du sang (hématologue).

Les tests les plus importants pour diagnostiquer l'anémie falciforme sont les tests sanguins et les tests de génétique moléculaire. Le diagnostic est posé lorsque les globules rouges en forme de faucille typiques de la maladie sont trouvés dans le sang et que le changement de gène déclencheur (mutation) est détecté.

la prévention

Tous ceux qui reçoivent un traitement contre le cancer avec certains ingrédients actifs ne développeront pas également le SHF. Par conséquent, la prévention au sens strict n'est pas possible. Si un inconfort sévère survient pendant le traitement, le médecin peut interrompre le traitement ou utiliser un ou plusieurs autres principes actifs.

Il en va de même pour le syndrome main-pied qui survient dans l'anémie falciforme. Comme il s'agit d'une maladie génétique, il n'est pas possible de la prévenir.

Evolution de la maladie et pronostic

Le HFS se développe généralement déjà quelques jours après le début de la première chimiothérapie, plus rarement il ne survient qu'au cours du traitement. Dans la plupart des cas, le syndrome main-pied est léger. Les symptômes disparaissent généralement quelques semaines après la fin du traitement avec le médicament anticancéreux.

Les dommages permanents tels que la perte d'une empreinte digitale par le HFS sont rares, mais cela arrive -

surtout si le patient reçoit l'ingrédient actif dapecitabine. Dans certains cas, les lignes sur le bout des doigts ont tellement changé que l'empreinte digitale n'est plus la même. Dans ces cas, il est conseillé d'avoir un certificat médical avec vous, notamment lors de vos déplacements à l'étranger.

Le syndrome des mains et des pieds est généralement le premier signe de l'anémie falciforme. Il ne dure que peu de temps et disparaît après quelques jours.

Mots Clés:  systèmes d'organes aptitude désir d'avoir des enfants