Courbure du pénis

Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

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Une courbure du pénis (déviation du pénis) peut être congénitale ou acquise. Les hommes d'âge moyen sont particulièrement touchés par la courbure pénienne acquise. Les causes n'ont pas encore été recherchées. Habituellement, des médicaments sont utilisés pour arrêter la progression de la maladie. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Découvrez tout ce que vous devez savoir sur la courbure du pénis ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. Q55N48

Courbure du pénis: description

Avec la courbure du pénis, le pénis est courbé d'un côté (latéral), vers le haut (dorsal) ou vers le bas (ventral). Beaucoup de pénis sont enroulés autour de son axe comme un tire-bouchon. La courbure du pénis peut être congénitale et est médicalement appelée déviation congénitale du pénis. Dans ce cas, le pénis est généralement courbé vers le bas ou vers l'avant lorsqu'il est en érection. Les médecins appellent une courbure acquise du pénis induratio pénis plastica (= durcissement plastique du pénis). Ici, le tissu érectile est souvent plié vers le haut, dans certains cas sur le côté.

Une courbure pénienne congénitale est basée sur un défaut génétique. Par conséquent, il se produit souvent avec d'autres maladies de l'organe génital masculin. Une cause spécifique de la courbure pénienne acquise n'est pas connue. Ce sont principalement les hommes de 45 à 65 ans qui présentent une déviation du pénis. En Allemagne, environ trois pour cent de cette tranche d'âge ont un pénis tordu. Dans l'ensemble, la courbure du pénis survient chez environ un homme sur 1000. Cependant, les experts soupçonnent un nombre beaucoup plus important de cas non signalés.

Souvent, la courbe n'est que légère. Au fil du temps, cependant, il peut s'intensifier et perturber douloureusement l'érection. Dans d'autres cas, les écarts se résolvent spontanément. La courbure congénitale du pénis reste inchangée dans la plupart des cas.

Courbure du pénis: symptômes

La courbure pénienne acquise est principalement caractérisée par un durcissement nodulaire palpable, appelé plaques. Ils se trouvent généralement sur le haut de la tige du pénis, dans de rares cas sur le bas. Les nodules souvent allongés proviennent de la tunique albuginée. Il s'agit d'une fine membrane qui entoure et maintient ensemble le tissu érectile du pénis (corps caverneux) sous la forme d'une capsule ressemblant à du tissu conjonctif. Le durcissement se développe en quelques semaines à quelques mois. Ils varient en taille (généralement un à trois centimètres) et peuvent s'étendre sur toute la tige du pénis.

Si le tissu conjonctif se cicatrise et se durcit, les experts parlent de fibrose. Dans la fibrose, le tissu conjonctif se multiplie de manière bénigne et est généralement transformé d'un tissu souple et élastique en un tissu cicatriciel plus dur. À la suite de ces changements (fibrose pénienne), le tissu dans la zone des plaques rétrécit et courbe ainsi le pénis du côté malade. La courbure acquise du pénis est plus un symptôme qu'une maladie. L'étendue de la courbure du pénis est particulièrement visible sur le pénis en érection. Parfois, le pénis se plie dans deux directions (courbure pénienne bidirectionnelle), par exemple vers le haut et d'un côté.

Si le pénis tordu s'écarte considérablement de l'axe droit, cela peut entraîner des problèmes lors des rapports sexuels. De plus, le pénis devient moins rigide des plaques au gland, ce que les experts appellent une rigidité réduite. Certains patients se plaignent de douleurs, surtout lorsqu'ils ont une érection et pendant les rapports sexuels. Cette douleur pénienne survient très rarement au repos. La miction et le jet d'urine, d'autre part, ne sont pas limités par la courbure du pénis.

Parfois, avec les courbures acquises du pénis, des plaques peuvent être trouvées à la jonction entre le gland et la tige du pénis (lacérations). En conséquence, il peut y avoir des constrictions en forme de sablier dans cette zone. Dans les cas graves, cela peut endommager les nerfs et les vaisseaux qui y circulent. Cela conduit à une dysfonction érectile et au gland des picotements ou une sensation d'engourdissement.

Avec la courbure congénitale du pénis, la courbure elle-même est le principal symptôme. Les plaintes typiques comme avec la variante acquise sont rares. La plupart des patients consultent un médecin avant ou après leur premier contact sexuel. Selon l'étendue, les rapports sexuels peuvent être altérés. Pour certains patients, la courbure du pénis est également un problème psychologique.Les personnes concernées trouvent souvent l'écart par rapport à la norme stressant. Ceci est généralement aggravé par un éventuel dysfonctionnement érectile et des problèmes pendant les rapports sexuels.

Courbure du pénis : causes et facteurs de risque

En ce qui concerne les causes de la courbure du pénis, comme pour les symptômes, une distinction doit être faite entre la forme congénitale et la forme acquise. Jusqu'à présent, il n'y a pas de raisons prouvées pour la courbure du pénis. Cependant, il existe des hypothèses et des indices qui indiquent les causes possibles de la déviation du pénis.

Courbure congénitale du pénis

La déviation congénitale du pénis est causée par des défauts génétiques. On ne sait pas exactement où et pourquoi le pénis se développe incorrectement.Cependant, nous savons maintenant que la gaine du tissu conjonctif (tunica albuginea) du tissu érectile atteint des longueurs différentes. La partie inférieure est généralement plus courte que la partie supérieure, c'est pourquoi le membre masculin est souvent courbé vers le bas en cas de déviation congénitale du pénis. Dans certains cas, la courbure congénitale du pénis est associée à d'autres maladies. Il s'agit avant tout de :

Hypospadias : L'embouchure de l'urètre se situe sous le gland, c'est-à-dire sur la face inférieure du pénis. Un cordon épais de tissu conjonctif, la notocorde, passe sous l'ouverture urétrale trop profonde vers le testicule. Il courbe le pénis vers le bas.
Megalourethra : urètre qui est agrandi comme un ballon. Des parties des trois corps caverneux du pénis manquent ici. Cela provoque une expansion énorme de l'urètre. Ce trouble du développement conduit souvent à une courbure vers le haut du pénis.
Epispadia : Il y a une deuxième ouverture urétrale sur la tige du pénis.

Les scientifiques pensent qu'un manque d'hormones sexuelles mâles (androgènes) au cours du développement embryonnaire est responsable de ces malformations.

Courbure du pénis acquise

La cause de la courbure pénienne acquise est inconnue. Cependant, les experts ont avancé un certain nombre de théories pour expliquer comment une déviation pénienne peut survenir.

accident

Pendant les rapports sexuels, le pénis peut se plier légèrement, surtout lorsqu'une érection commence. Cela met à rude épreuve les gaines de tissu conjonctif du pénis. En conséquence, les plus petits dommages et blessures (microtraumatismes) aux vaisseaux du pénis peuvent survenir dans ces zones. Il y a des bleus invisibles. Le tissu devient progressivement cicatrisé à la suite d'une réaction inflammatoire dans le corps. Le tissu érectile enflammé est remplacé et les plaques typiques et donc la courbure du pénis se développent.

Héritage

Que certains hommes soient plus sensibles à la courbure du pénis que d'autres en raison de leur constitution génétique n'a pas encore été prouvé. Cependant, les scientifiques ont découvert qu'environ 25 à 40 pour cent des hommes présentant une courbure pénienne acquise souffrent également de la maladie de Dupuytren. La maladie de Dupuytren est une maladie dans laquelle des excroissances bénignes du tissu conjonctif provoquent des bosses sur la paume de la main. L'apparition simultanée des deux suggère une connexion génétique.

Troubles métaboliques

Beaucoup d'hommes subissent le moindre dommage dans le pénis sans qu'on s'en aperçoive. Cependant, tout le monde ne développe pas une courbure pénienne acquise. Certains experts supposent donc un trouble du métabolisme du tissu conjonctif. En conséquence, ce ne sont pas les fibres tissulaires élastiques d'origine qui sont utilisées pour les réparations, mais des fibres plus dures. Le résultat de ces processus de remodelage peut ensuite être ressenti comme des nodules typiques.

Une étude de la faculté de médecine d'Istanbul, en Turquie, montre également un lien entre la maladie de la glycémie (diabète sucré) et le risque accru de développer une courbure du pénis. Le magazine scientifique BJU International a également publié une étude selon laquelle les diabétiques doivent compter avec une évolution plus sévère de l'induratio pénis plastica. Cependant, un nombre suffisant de patients a jusqu'à présent fait défaut pour pouvoir réellement prouver ces relations.

Facteurs de risque possibles pour la courbure du pénis

On sait peu de choses sur les facteurs qui favorisent le développement d'une déviation pénienne acquise. Jusqu'à présent, il n'a pas été possible de découvrir le lien entre la maladie et les facteurs de risque. Cependant, les facteurs de risque suivants sont discutés dans les cercles scientifiques :

hypertension artérielle
Tabagisme et alcool
âge
Sexe dur
Médicaments (par exemple Alprostadil pour la dysfonction érectile ; ici, la courbure du pénis est un effet secondaire)
érection permanente douloureuse (= priapisme, ici la courbure du pénis est considérée comme une conséquence tardive)

Courbure du pénis : diagnostic et examen

Si vous avez remarqué une courbure du pénis, des douleurs pendant les rapports sexuels ou un durcissement typique du pénis, vous devez contacter un urologue, spécialiste des organes urinaires et reproducteurs, dès que possible. Tout d'abord, il posera quelques questions sur les symptômes qui surviennent. L'urologue ne traite pas seulement de vos changements physiques, mais s'enquiert également des facteurs de risque possibles et de votre vie amoureuse.

Quand avez-vous remarqué le pénis tordu?
Y a-t-il eu un déclencheur pour le changement, comme une blessure au pénis ?
La courbure du pénis a-t-elle augmenté depuis le début ?
Remarquez-vous seulement les changements dans le pénis en érection?
Pouvez-vous sentir de petits nodules ou indurations le long du pénis ?
Vous sentez-vous douloureux face aux changements ?
Avez-vous des problèmes pour avoir des rapports sexuels? Pouvez-vous maintenir votre érection pendant les rapports sexuels ?
Votre pénis est-il moins rigide qu'avant, dans certaines zones seulement ?

Essayez de surmonter votre honte et répondez aux questions aussi ouvertement et honnêtement que possible. Cela semble difficile, mais les urologues sont des experts formés. En plus des reins et des organes urinaires, ils traitent également quotidiennement les problèmes et les maladies de l'organe sexuel masculin.

Examen physique

Après la consultation détaillée avec le médecin, un examen du membre masculin suit généralement. Le médecin évalue si la courbure du pénis peut également être observée à l'état non érigé. Il palpe également la tige du pénis et l'examine à la recherche d'un éventuel durcissement ou de nodules (plaques). Le pénis est légèrement étiré. De cette façon, l'urologue peut déterminer non seulement la taille, l'emplacement et le nombre de plaques, mais également la longueur du pénis. Cela permet de mieux enregistrer l'évolution ultérieure de la maladie.

Photographie de voiture

Dans la plupart des cas, l'étendue de la courbure du pénis ne peut être évaluée de manière optimale que sur le pénis en érection. Par conséquent, votre médecin vous demande de prendre vous-même des photos de votre pénis pendant une érection. Dans la technique dite de Kelâmi, le patient photographie son membre en érection de dessus, de côté et de face. C'est la meilleure façon de voir l'angle et la direction de la courbure du pénis. Vous obtiendrez les meilleurs clichés si vous prenez les photos avec vos jambes écartées et avec un fond neutre. Il est préférable de demander à votre partenaire de prendre les photos. Prenez régulièrement des photos de votre pénis. C'est le meilleur moyen de déterminer l'évolution de la maladie et le succès du traitement.

Ultrasonique

L'examen échographique (échographie), comme l'examen physique, est l'une des méthodes classiques de diagnostic d'une courbure du pénis. Une petite tête à ultrasons (7,5 MHz) est utilisée pour examiner le pénis non érigé. Cela permet au médecin de reconnaître un corps caverneux épaissi, des plaques plus profondes et d'éventuelles calcifications sur les zones durcies. Le traitement ultérieur de la courbure du pénis est basé sur cela.

Échographie Doppler

L'échographie dite Doppler (échographie duplex) est nécessaire pour évaluer le flux sanguin dans le pénis. À cette fin, l'érection du pénis est déclenchée dans le cabinet du médecin à l'aide d'un médicament spécial. En règle générale, on utilise des substances qui provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins (substances vasoactives, par exemple la prostaglandine E1). Le médicament est injecté dans le tissu érectile du pénis. Cette procédure est médicalement appelée test d'injection dans le corps caverneux, ou SKIT en abrégé. Avec cette méthode, le médecin peut évaluer une courbure prononcée du pénis. L'urologue peut également dire si le flux sanguin dans le tissu érectile est réduit ou s'il s'écoule trop rapidement (troubles circulatoires péniens). Le SKIT est également utilisé pour diagnostiquer la dysfonction érectile.

Autres procédures d'imagerie

Ceux-ci incluent des images spéciales des tissus mous du pénis utilisant des rayons X, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM). Cependant, ces tests ne sont pas un moyen courant de diagnostiquer une courbure acquise ou congénitale du pénis. Au contraire, ils sont utilisés lorsqu'une courbure du pénis n'a pas pu être clairement déterminée à l'avance ou que l'urologue soupçonne une autre maladie. Les tissus mous du pénis peuvent être particulièrement bien montrés à l'IRM. Une inflammation possible du tissu érectile devient visible tôt.

Il n'y a pas de différences significatives entre l'examen et le diagnostic d'une courbure acquise ou congénitale du pénis. En cas de courbure congénitale du pénis, le médecin utilise les procédures individuelles pour exclure d'autres causes de déviation du pénis.

Courbure du pénis : traitement

Il n'y a actuellement aucune recommandation de lignes directrices des groupes de travail allemands pour le traitement de la courbure acquise ou congénitale du pénis. Cependant, il existe de nombreuses méthodes qui, selon des études plus ou moins bonnes, sont considérées comme réussies. L'Association européenne d'urologie (EAU) a évalué cette recherche sur la courbure pénienne acquise et a publié ses résultats et recommandations en 2012.

Courbure du pénis acquise

Surtout avec l'induration du pénis en plastique et la courbure associée du pénis, il existe de nombreuses façons de traiter le pénis tordu. En premier lieu est la prise de médicaments de médicaments. De plus, il existe de nombreuses autres options qui peuvent être utilisées pour arrêter la progression de la courbure pénienne acquise sans chirurgie. La chirurgie est le dernier recours.

Des médicaments

L'objectif principal de la thérapie médicamenteuse est d'arrêter les processus inflammatoires dans le pénis. Cela devrait empêcher les plaques de se développer ou de s'agrandir en premier lieu. Les médicaments sont utilisés dans les premiers stades de la courbure du pénis. Cependant, aucun médicament ne peut inverser les dommages tels que la déviation du pénis. Les substances respectives sont soit avalées sous forme de comprimés, injectées dans le tissu érectile ou les plaques, soit agissent à l'extérieur sur le pénis malade.

L'aminobenzoate de potassium est la seule préparation approuvée en Allemagne pour le traitement de la courbure du pénis. Les frais de traitement sont pris en charge par les caisses maladie. Ce médicament est donné en gélules ou sous forme de poudre hydrosoluble. Son ingestion produit moins de tissu conjonctif et réduit les cellules immunitaires qui provoquent l'inflammation. En conséquence, les plaques et la courbure du pénis n'augmentent plus. Une thérapie précoce pendant au moins trois mois est particulièrement utile pour que l'induratio pénis plastica puisse être consolidée à temps.

Pompes à pénis, civières à pénis

Les civières à pénis tirent soit sur des tiges télescopiques spéciales, soit sur des sangles élastiques sur le pénis. Les pompes à pénis créent un vide. Ainsi, vous créez une pression négative qui exerce une traction sur le corps du pénis. Un temps de port quotidien de six à huit heures est prévu. Cela devrait permettre au tissu pénien sain de se développer et de remédier au moins partiellement à la courbure du pénis. Cependant, la plupart des médecins ne recommandent pas de thérapie avec ces dispositifs jusqu'à ce que la maladie ait cessé de progresser. Jusqu'à présent, de bons résultats ont été obtenus dans certaines études.

Les crèmes, pommades, gels et autres préparations répertoriées sur Internet (herbes et similaires) ne conviennent pas au traitement de la courbure du pénis. L'effet des substances en vente libre en particulier n'est pas connu.

opération

Si le traitement médicamenteux ou d'autres procédures non chirurgicales échoue, la courbure du pénis est redressée chirurgicalement. Il est également crucial dans quelle mesure le pénis est tordu et si le patient veut vraiment l'opération. Malgré la même déviation pénienne, certains patients se sentent moins affaiblis que d'autres. Les personnes touchées ont souvent l'impression que leurs limites sont pires que leurs partenaires sexuels. Dans tous les cas, la chirurgie n'est effectuée que si la courbure du pénis ne devrait pas s'aggraver (phase de maladie stable).

Courbure du pénis jusqu'à 60 degrés, processus de plicature

Si le pénis n'est que légèrement ou modérément courbé jusqu'à 60 degrés, deux méthodes chirurgicales sont recommandées. La première est la méthode dite de plicature Nesbit. Du côté non affecté, une partie ovale du tissu conjonctif du tissu érectile est découpée (excision) et le trou résultant est agrafé avec une suture (plicature). La seconde est la technique d'Essed-Schröder. C'est moins invasif car le chirurgien ne fait pas l'excision. La peau du côté courbé vers l'extérieur du pénis est rapprochée et cousue en place. Avec les deux méthodes, le durcissement (plaques) est laissé dans la tige du pénis. En conséquence, seule une petite quantité de tissu est blessée et le risque de dysfonction érectile ultérieure est réduit.

Cependant, contracter le côté sain raccourcit inévitablement la longueur du pénis. De plus, une légère courbure du pénis peut survenir à nouveau après une opération réussie. Dans certains cas, les patients se plaignent également de douleurs dans la zone opérée. Une érection, en particulier, aggraverait la douleur. Par conséquent, les médecins administrent des médicaments inhibiteurs de l'érection au cours des premières semaines afin que la procédure puisse bien guérir.

Courbure du pénis supérieure à 60 degrés

Dans de tels cas de courbure pénienne sévère, les méthodes Nesbit et Essed-Schröder raccourciraient trop le pénis. Par conséquent, les chirurgiens essaient d'enlever les plaques et donc la cause de la courbure du pénis. Les zones durcies et cicatrisées sont découpées et enlevées. Les lacunes qui en résultent sont remplacées.

Cette procédure est plus compliquée que la procédure de plicature. Par conséquent, les nerfs et les vaisseaux sanguins peuvent être blessés plus facilement. En conséquence, dans certains cas, l'érection de la personne affectée s'aggrave. Certains patients se plaignent d'un engourdissement du pénis. Même si les plaques sont enlevées, la maladie peut réapparaître et entraîner une courbure du pénis. Pour que le tissu opéré et transplanté ne cicatrise pas, des érections sont régulièrement induites lors de la rééducation ultérieure. Ils aident à garder le tissu extensible.

Prothèse pénienne

Si un patient souffre à la fois de courbure du pénis et de dysfonction érectile sévère, une prothèse pénienne peut être implantée. L'opération se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, la prothèse est insérée. Ce sont des oreillers qui sont reliés à un ballon rempli de liquide dans l'abdomen en tant que tissu érectile artificiel du pénis. Le tissu érectile peut ensuite être gonflé avec le liquide du ballon via une pompe dans le scrotum. Les prothèses en silicone se sont avérées moins efficaces car le pénis reste rigide en permanence et ne peut pas toujours être facilement caché.

Au fur et à mesure que l'opération se poursuit, les chirurgiens vérifient dans quelle mesure la courbure du pénis s'est améliorée. Si la courbure est encore trop forte, essayez de plier le pénis droit en appliquant une pression (modélisation du pénis). Si nécessaire, le tissu cicatriciel au point de courbure est retiré et remplacé par d'autres matériaux. L'implantation d'une prothèse pénienne étant une intervention majeure, le risque de complications augmente également. Il s'agit surtout de troubles sensoriels du pénis ou d'infections de plaies.

Courbure congénitale du pénis

Un pénis qui a été tordu depuis la naissance ne peut être redressé que chirurgicalement. Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque les patients sont trop affaiblis pendant les rapports sexuels. Ici aussi, le souhait du patient est crucial. Pour beaucoup de personnes touchées, le point de vue esthétique est suffisant comme motif d'une opération. Les méthodes de plicature selon Nesbit ou Essed-Schröder sont courantes.

Étant donné que des complications telles que des saignements, une inflammation, des cicatrices, des douleurs et des troubles de l'érection pouvant aller jusqu'à la perte de l'érection peuvent survenir avec tout traitement chirurgical, les personnes concernées doivent soigneusement réfléchir à leur décision. Parlez aux proches. De cette façon, vous pouvez obtenir une autre image de la courbure de votre pénis. Assurez-vous d'obtenir des conseils de votre médecin et de votre compagnie d'assurance maladie sur les frais que vous pouvez encourir ou sur qui paiera le traitement.

Courbure du pénis: évolution de la maladie et pronostic

La courbure acquise du pénis peut prendre des cours très différents. Parfois elle régresse spontanément, parfois elle reste avec une très légère courbure, parfois la maladie s'aggrave avec le temps. La courbure congénitale du pénis, en revanche, ne change pas. Selon l'étendue de la courbure, les rapports sexuels sont plus ou moins restreints. Cependant, il est crucial de traiter ouvertement une courbure du pénis. Parlez-en à un spécialiste en qui vous avez confiance dès le début. Éliminez les peurs et les préoccupations naissantes en lui parlant des traitements possibles.

Discutez de vos points de vue, de vos projets et de vos pensées avec votre partenaire. Il est préférable d'aller au rendez-vous chez le médecin ensemble. Beaucoup d'hommes estiment que leur activité sexuelle est moins restreinte par une courbure du pénis. Au contraire, ils se sentent émotionnellement chargés par le pénis visuellement tordu. Cela rend certaines personnes tristes, déprimées et malheureuses et s'isole de leur entourage. Pour contrer cela, des visites chez un psychothérapeute peuvent également être utiles. Cela peut aider à affaiblir la fixation psychologique sur le pénis causée par la maladie et ainsi à atteindre une meilleure estime de soi.

Vous devez également considérer sérieusement les risques, en particulier du traitement chirurgical. De nombreuses personnes atteintes sont promptes à faire redresser chirurgicalement la courbure de leur pénis. Sachez toutefois que des complications telles que des infections ou des troubles sensoriels du pénis peuvent survenir. Après une intervention chirurgicale pour enlever les plaques, la dysfonction érectile survient dans plus de dix pour cent des cas. Les centres d'information, les groupes d'entraide, les médecins, les thérapeutes et les proches peuvent être d'une grande aide pour gérer correctement une courbure du pénis.

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