Poignet cassé

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Une fracture du poignet est comprise comme une fracture du rayon (un des deux os de l'avant-bras) près du poignet. Le terme médical est « fracture du radius distal ». Les fractures du poignet sont le type le plus courant de fractures osseuses chez les adultes. Ce sont principalement les personnes âgées atteintes d'ostéoporose (perte osseuse) qui sont touchées. Découvrez tout ce que vous devez savoir sur les causes, les symptômes, le diagnostic et les options de traitement pour une fracture du poignet !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. S62

Fracture du poignet : description

Une fracture du poignet (fracture du radius distal) est une fracture du rayon (rayon) jusqu'à trois centimètres du poignet. Les trois quarts de tous les patients ont un simple rayon cassé. Au dernier trimestre, les surfaces articulaires sont également affectées par la blessure, ce qui peut rendre la guérison difficile.

Une fracture du poignet représente environ 25 pour cent de toutes les fractures chez les adultes, ce qui en fait le type de fracture le plus courant dans ce groupe d'âge. Ce sont surtout les personnes de plus de 50 ans qui sont touchées, puis surtout les femmes. Dans la tranche d'âge des moins de 50 ans, un peu plus d'hommes que de femmes souffrent d'une fracture du poignet.

Fracture du bois vert

Des formes particulières de fracture osseuse surviennent chez les adolescents car les os sont encore très élastiques à cet âge. L'une de ces formes spéciales est la fracture du bois vert - une cassure incomplète dans laquelle la couche externe de l'os (cortex) est encore partiellement intacte. À ce stade, les extrémités cassées « accrochent » encore ensemble. La fracture du bois vert se produit principalement dans les os longs. La fracture du radius distal (fracture du poignet) chez les enfants et les adolescents peut également se manifester par une fracture du bois vert - le rayon n'a pas complètement percé.

Fracture du poignet : symptômes

Un poignet cassé provoque des douleurs, en particulier lors de la torsion de la main affectée vers l'extérieur ou de la torsion de l'avant-bras. D'autres symptômes possibles sont une déformation visible, un gonflement et des troubles sensoriels. La main affectée perd sa force et ne peut plus remplir pleinement sa fonction.

Fracture du poignet : causes et facteurs de risque

Dans la plupart des cas, la cause d'un poignet cassé est une chute que vous essayez de rattraper avec votre main. En règle générale, vous atterrissez d'abord avec la paume de votre main sur le sol, ce qui entraîne une fracture dite d'extension ("fracture de Colles") : la main est étirée à l'impact, le fragment d'os près du poignet est déplacé vers le le dos de la main.

La main est moins souvent fléchie à l'impact, de sorte que le dos de la main se lève en premier. Il en résulte alors une fracture en flexion ("fracture Smith") : le fragment osseux proche du poignet se déplace vers la paume de la main.

La fracture du radius distal survient principalement chez les personnes âgées parce que leurs os ont perdu leur stabilité en raison de l'usure et surtout aussi en raison de l'ostéoporose (perte osseuse). De plus, les personnes âgées deviennent souvent plus précaires et plus fragiles, sont moins agiles et sont moins capables de faire face aux chutes. Ensuite, une chute d'une position debout, par exemple dans votre propre appartement ou sur le trottoir, suffit souvent à vous casser le poignet. Les facteurs qui augmentent le risque de chute (tels que l'instabilité de la démarche, les troubles visuels, les problèmes circulatoires, les arythmies cardiaques) augmentent également le risque de fracture du poignet causée par une chute.

Les personnes plus jeunes avec leurs os plus stables, en revanche, ont besoin de plus de force pour casser un tel os - une chute dangereuse, un accident de la circulation ou un accident de sport.

Fracture du poignet : examens et diagnostic

Si vous pensez que votre poignet est cassé, vous devriez consulter un médecin chirurgien orthopédiste et traumatologue. Il vous demandera d'abord exactement quels sont vos symptômes et comment l'accident s'est produit (anamnèse). Les questions possibles sont :

Vous êtes tombé sur le poignet ?
Comment l'accident s'est-il produit exactement ?
Pouvez-vous encore redresser et plier votre poignet ?
As-tu mal?
Avez-vous déjà eu des plaintes aux mains telles que des douleurs, une mobilité réduite ou une luxation précédente ?
Avez-vous des conditions préexistantes telles que l'ostéoporose ou l'arthrose?

Le médecin examinera ensuite soigneusement votre poignet : il vérifiera s'il y a un défaut d'alignement et si une palpation minutieuse de différentes zones provoque une douleur à la pression. Il recherche les lésions des tissus mous telles que les écorchures, les ecchymoses ou les hématomes (ecchymoses) ainsi que les éventuelles lésions associées (par exemple sur les ligaments et les os de la main, sur le bras et sur l'épaule). Il vérifie également la sensibilité et le flux sanguin dans la main. Un test fonctionnel est également important : le médecin vérifie si les articulations du poignet et des doigts peuvent bouger activement et passivement et si l'avant-bras peut être tourné.

Fracture du poignet : tests d'imagerie

La discussion et l'examen de l'anamnèse entraînent souvent une forte suspicion de fracture du poignet. Pour confirmer le diagnostic, le poignet est radiographié dans deux plans. L'examen aux rayons X est la méthode standard pour clarifier une fracture du radius distal.

Parfois, la tomodensitométrie (TDM) peut également être utile, par exemple si le médecin soupçonne des blessures supplémentaires dans la région du poignet.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée dans des cas individuels. Cela peut être utile si le médecin soupçonne que des ligaments ou du cartilage ont également été blessés.

Exceptionnellement, d'autres examens peuvent être demandés, comme une échographie (échographie).

Fracture du poignet : traitement

Le traitement d'une fracture du poignet vise à soulager la douleur et à restaurer la fonction, la mobilité et la force du poignet et de la main le plus rapidement possible. Le patient reçoit des médicaments (analgésiques) pour soulager la douleur. Les autres mesures thérapeutiques dépendent du type de fracture, des éventuelles blessures associées ainsi que de l'âge et de l'état général du patient. En principe, un poignet cassé peut être traité de manière conservatrice et chirurgicale.

Fracture du poignet : traitement conservateur

Le traitement conservateur est choisi pour une fracture du poignet non compliquée - c'est-à-dire une fracture dans laquelle aucune surface articulaire n'est impliquée et qui n'est pas ou peu déplacée. Une telle fracture peut facilement être réalignée anatomiquement correctement (repositionnée). Une fracture du bois vert chez les adolescents est également généralement traitée de manière conservatrice.

Les patients reçoivent un pansement de soutien (plâtre de paris ou softcast) pendant quatre à cinq semaines. Le processus de guérison est vérifié au moyen de rayons X après quatre, sept et 11 jours.

Fracture du poignet : traitement chirurgical

Une fracture compliquée du poignet nécessite une intervention chirurgicale. Les médecins qualifient les fractures suivantes de « compliquées » :

Fracture du poignet impliquant l'articulation
Fracture très différente au niveau du trait de fracture
fracture ouverte du poignet (les extrémités de l'os cassé dépassent de la peau)
Fracture du poignet avec lésions majeures des tissus mous et/ou lésions nerveuses ou vasculaires supplémentaires
Fracture du poignet accompagnée de blessures complexes (telles que des dommages aux ligaments adjacents)
Fracture du poignet avec ostéoporose existante
Fracture du poignet qui n'a pas pu être ramenée avec succès dans la position anatomique correcte par des mesures conservatrices

La procédure opératoire standard pour une fracture du poignet est ce qu'on appelle l'ostéosynthèse avec une plaque à angle stable : à l'aide de cette plaque métallique, la fracture est correctement alignée et stabilisée à nouveau. Le poignet est ensuite immobilisé pendant un certain temps - pendant combien de temps, cela dépend de la stabilité obtenue grâce à l'opération. Immédiatement après l'opération et après huit semaines, la rupture est vérifiée sur la radiographie.

Fracture du poignet : traitement de suivi

La fracture du poignet elle-même est immobilisée pendant longtemps, à la fois avec un traitement conservateur et chirurgical. Les articulations adjacentes (doigts, coudes, épaule) et le bras doivent cependant être déplacés à un stade précoce : Un kinésithérapeute montre au patient des exercices de mouvement appropriés. Même dans la vie de tous les jours, les doigts doivent être déplacés et utilisés le plus normalement possible (malgré un pansement ou un plâtre au poignet), par exemple pour la préhension.

Pour éviter l'enflure, vous ne devez pas laisser votre bras s'affaisser si possible et le placer sur un oreiller la nuit.

L'implant de plaque utilisé lors de l'opération est retiré au plus tôt après 12 mois. L'heure exacte dépend de facteurs individuels tels que les plaintes locales et l'âge du patient.

Fracture du poignet : évolution de la maladie et pronostic

Un poignet cassé guérit souvent sans problème, surtout dans le cas de fractures stables. Dans certains cas, cependant, des complications et des effets à long terme se développent. Ceux-ci inclus:

Mobilité limitée du poignet et des doigts
Réduction de la force du poignet et des doigts
Désalignements du poignet, déformations
Troubles du mouvement et/ou de la sensation dans les lésions nerveuses
Troubles circulatoires avec lésions vasculaires
Basculement retardé de la fracture (les fragments d'os se déplacent et se tordent après la tentative de traitement)
La cicatrisation est retardée ou ne se produit pas, de sorte que la fracture ne s'ossifie pas, mais une "fausse articulation" (pseudarthrose)
Arthrose, lorsque le poignet est impliqué dans la fracture
Syndrome du canal carpien
la douleur chronique
Douleur à l'épaule due à une mauvaise posture du bras
Syndrome douloureux régional complexe (SDRC, anciennement aussi appelé maladie de Sudeck)
Rupture du tendon extenseur long du pouce
L'implant se desserre ou se déplace

Les patients qui souffrent de douleurs persistantes ou croissantes ou de troubles sensoriels après une fracture du poignet doivent consulter immédiatement un médecin afin que les complications possibles puissent être reconnues et traitées à un stade précoce.

Mots Clés: médicaments remèdes maison à base de plantes médicinales adolescent