TURP

Valeria Dahm est rédactrice indépendante au service médical de Elle a étudié la médecine à l'Université technique de Munich. Il est particulièrement important pour elle de donner au lecteur curieux un aperçu du domaine passionnant de la médecine et en même temps de maintenir le contenu.

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La RTUP (résection transurétrale de la prostate) est une intervention chirurgicale dans laquelle la prostate est complètement ou partiellement enlevée par l'urètre. Une hypertrophie bénigne de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate) est la cause la plus fréquente de RTUP. Lisez tout sur le TURP, son fonctionnement et les risques qu'il comporte.

Qu'est-ce qu'un TURP ?

Le TURP (également TUR-P) est une procédure opératoire standard. La prostate est complètement ou partiellement enlevée. TURP signifie résection transurétrale de la prostate ou résection transurétrale de la prostate. Transurétral signifie que la prostate est enlevée et enlevée à l'aide d'un instrument spécial via l'urètre (urètre).

prostate

La prostate (glande de la prostate) se situe sous la vessie et entoure une partie de l'urètre. Il produit un fluide qui est utilisé pour assurer la survie des spermatozoïdes après l'éjaculation.

TURB

Le TURB (également TUR-B) est la résection transurétrale de la vessie. Il est principalement utilisé pour traiter les tumeurs de la vessie. Les étapes opérationnelles sont fondamentalement les mêmes que celles de TURP.

Quand faire un TURP ?

La TURP est le traitement standard pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Chez les hommes, il existe souvent une hypertrophie bénigne de la prostate à un âge avancé, ce qui entraîne des symptômes dits des voies urinaires inférieures (SBAU) et une obstruction de la vessie (BOO). L'hypertrophie de la prostate et le rétrécissement de l'urètre peuvent provoquer les symptômes suivants :

• mictions fréquentes en petites quantités (pollakiurie)
• uriner la nuit (nycturie)
• envie constante d'uriner (symptômes urgents)
• jet d'urine affaibli
• Urine qui coule
• Sensation d'urine résiduelle

Si l'HBP ne peut pas être traitée avec des médicaments ou si l'une des complications suivantes survient, une résection transurétrale de la prostate est nécessaire :

• Rétention urinaire - incapacité à vider la vessie avec une accumulation d'urine
• Pierres vésicales
• Insuffisance rénale post-rénale (« après le rein », par exemple obstruction du drainage de l'uretère) ou hypertrophie des canaux rénaux (hydronéphrose)
• Vessie à débordement - la vessie reste largement pleine tandis que l'urine supplémentaire s'écoule en gouttelettes

De plus, le TURP peut également être utilisé pour obtenir du tissu prostatique pour un examen plus détaillé (diagnostic TURP).

Que fait-on dans un TURP ?

La TURP est une procédure mini-invasive dans laquelle seules les plus petites blessures de la peau et des tissus mous se produisent. Tout d'abord, le médecin discutera avec vous de vos antécédents médicaux et vous examinera en détail. Cela comprend un examen physique, un examen d'urine et d'antigène prostatique spécifique (APS). Le médecin vous demandera également de remplir un questionnaire spécifique (questionnaire IPSS). L'évaluation du questionnaire IPSS aide le médecin à déterminer la gravité des symptômes causés par l'HBP. De plus, il y a des conseils personnels approfondis et des éclaircissements. Éliminer une infection des voies urinaires est particulièrement important. À titre préventif, vous recevrez également un antibiotique. Vous devez également arrêter de prendre des médicaments anticoagulants avant la RTUP pour éviter autant que possible les saignements.

La RTUP peut être réalisée sous anesthésie générale ou partielle. Pour la TURP, le patient est allongé sur le dos, tandis que les jambes sont fléchies à 90 degrés dans l'articulation de la hanche et les genoux sont pliés sur des appuis (position de lithotomie). Au début, un instrument est inséré dans l'urètre à l'aide d'un lubrifiant, que le chirurgien peut utiliser pour inspecter la prostate et la vessie. A l'aide d'une boucle dite électrique à haute fréquence, il coupe à travers les tissus et en même temps efface les interfaces. Pendant la TURP, la zone opératoire est rincée en continu afin que les parties de la prostate soient rincées. Une fois les instruments retirés, un cathéter est placé.

Quels sont les risques d'un TURP ?

En plus des risques chirurgicaux généraux, des complications spécifiques peuvent survenir avec la RTUP. Cependant, ceux-ci sont rares, car la TURP est fondamentalement une procédure douce avec peu de complications. Ceux-ci inclus:

• Saignement
• Perforation de la capsule prostatique
• Blessures aux organes voisins
• Rinçage du liquide de rinçage dans la circulation (syndrome TUR)

Syndrome TUR

Si le liquide d'irrigation pénètre dans la circulation sanguine par des vaisseaux ouverts ou des plaies, des changements dans l'équilibre électrolytique peuvent se produire. Cela conduit à un stress circulatoire dangereux, qui se manifeste par un rythme cardiaque lent (bradycardie), une pression artérielle élevée ou une pression artérielle basse et des symptômes neurologiques tels que des troubles visuels, des nausées, de la fatigue, des maux de tête et des troubles de la conscience. Pour que le liquide de rinçage soit à nouveau excrété, des comprimés d'eau (diurétiques) sont administrés. Le syndrome TUR survient très rarement.

Que dois-je considérer après un TURP?

Pendant les 24 premières heures, la vessie est rincée en continu afin que la plaie chirurgicale ne s'infecte pas. Quelques jours après la RTUP, l'urine peut encore contenir du sang ou des caillots. Bien que la plaie de la TURP ne soit pas visible, vous devez y aller doucement les premières semaines et éviter à la fois les efforts physiques intenses et les rapports sexuels.

La TURP entraîne une amélioration immédiate et le plus souvent durable des symptômes et une augmentation significative de la qualité de vie. Cependant, l'incontinence urinaire peut résulter de cicatrices ou de lésions. Un TURP peut conduire à l'infertilité si le liquide séminal est expulsé vers l'arrière (rétrograde) dans la vessie et y reste jusqu'à la prochaine miction. La capacité d'avoir une érection et un orgasme restent intactes. Des contrôles de suivi avec des tests d'urine assurent le succès de la TURP.

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