Cystite

Marian Grosser a étudié la médecine humaine à Munich. De plus, le docteur, qui s'intéressait à beaucoup de choses, osa faire des détours passionnants : étudier la philosophie et l'histoire de l'art, travailler à la radio et, enfin, aussi pour un Netdoctor.

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Une infection de la vessie (également une cystite ou une cystite) est inconfortable : une sensation de brûlure en urinant et des mictions fréquentes sont des symptômes typiques qui causent des problèmes aux personnes touchées. Dans la grande majorité des cas, la cystite est inoffensive et guérit rapidement. Lisez ici quels symptômes indiquent également une cystite, qui est particulièrement à risque et quel traitement peut être utilisé pour s'en débarrasser !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. N30

Cystite : référence rapide

Symptômes : mictions fréquentes et douloureuses dans de petites quantités d'urine, douleur semblable à des crampes dans la vessie, odeur souvent désagréable, urine trouble, rarement avec du sang, parfois de la fièvre
Traitement : en particulier chez la femme enceinte et en cas d'inflammation bactérienne récurrente antibiothérapie, si nécessaire après un dépistage germinatif préalable
Remèdes à la maison : buvez beaucoup (> 2l/jour), thés spéciaux bâche et rognons, bouillotte (soulage les crampes), bains de pieds chauds, airelles, capucines, tétras ou racine de raifort.
Qui est affecté? Surtout les filles et les femmes (urètre plus court !), le risque augmente pendant la grossesse et après la ménopause ; rarement chez les garçons/hommes, puis souvent un parcours compliqué (la recherche de la cause est importante !).
Causes : principalement des bactéries, parfois des champignons, des parasites ou des virus, rarement des médicaments ou d'autres facteurs externes
Déclencheur : propagation de bactéries depuis la région anale, rapports sexuels fréquents (chez la femme), obstacles à l'écoulement dans l'urètre, sondes urinaires fréquemment utilisées ou de longue durée, maladies métaboliques (diabète) et immunitaires
Complications possibles : infection des voies urinaires ascendantes, inflammation des reins (bassin), empoisonnement du sang (urosepsis), inflammation de l'épididyme (chez l'homme), cicatrisation de la vessie / vessie rétrécie
Attention : Pendant la grossesse, il y a probablement un risque accru de fausses couches, d'empoisonnement de grossesse et de poids de naissance réduit, donc toujours traiter !

Cystite - Symptômes

Les infections bénignes de la vessie ne sont parfois que légèrement perceptibles. Les signes classiques d'une cystite courante (non compliquée) sont une douleur à la miction (algurie), qui peut généralement être ressentie comme une sensation de brûlure, et une envie fréquente d'uriner, avec seulement de petites quantités d'urine (pollakiurie).

Ce sont souvent les seules plaintes. Cependant, il existe plus de symptômes qui indiquent une infection de la vessie et qui, en raison de divers facteurs (maladies concomitantes, type d'agent pathogène), peuvent être plus ou moins prononcés ou pas du tout. Les symptômes les plus courants, mais jamais tous ensemble, comprennent :

Miction douloureuse
difficulté à uriner (dysurie)
besoin fréquent d'uriner
besoin accru d'uriner la nuit (nycturie)
Douleur dans la région de la vessie (douleur sus-pubienne)
Contraction spasmodique et douloureuse de la vessie avec une forte envie d'uriner (ténesme)

Il y a aussi d'autres signes qui peuvent suggérer une infection de la vessie :

Parfois, l'urine apparaît trouble et/ou a une odeur désagréable.
Les femmes peuvent présenter une augmentation des pertes (fluor) si une infection se propage au vagin.
Des maux de dos peuvent survenir si l'inflammation se propage aux reins ou, chez les hommes, à la prostate.
Parfois il y a aussi de la fièvre (rarement avec une simple cystite.
L'envie d'uriner peut être si soudaine et impérieuse (impératif d'uriner) que le patient ne peut pas se rendre aux toilettes à temps (incontinence par impériosité).
Du sang visible dans l'urine peut se produire dans de rares cas. En revanche, le sang non visible à l'œil nu est plus fréquent (microhématurie).

« Si vous avez une infection urinaire, buvez beaucoup !

Trois questions pour

Dr. méd. Massimo Lombardo,
Spécialiste en gynécologie et obstétrique
1
Comment contrer rapidement une cystite ?

Dr. méd. Massimo Lombardo
La règle la plus importante : buvez beaucoup ! De préférence de l'eau ou du thé. Les canneberges sous une forme très concentrée peuvent également être utiles. De telles substances, qui acidifient l'urine, privent les bactéries de leur habitat. Avec un bon approvisionnement en liquides, cela peut souvent suffire à ralentir une cystite.
2
Quand faut-il commencer à prendre des antibiotiques ?

Dr. méd. Massimo Lombardo
Je pense que c'est mal de donner des antibiotiques trop rapidement. Même ainsi, il existe des circonstances où le médicament est nécessaire de toute urgence. Par exemple, lorsque la douleur frappe les flancs et que les reins du patient sont en danger. Même si la cystite ne peut pas être contenue par des moyens naturels, les antibiotiques peuvent aider. Et les patients immunodéprimés et âgés peuvent bénéficier de l'administration précoce d'antibiotiques.
3
Puis-je prévenir la prochaine cystite?

Dr. méd. Massimo Lombardo
Oui : en buvant beaucoup ! Plus vous buvez de liquide, moins les bactéries ont de chances de s'installer dans les voies urinaires. En général, il a été démontré que les personnes qui boivent beaucoup ont moins d'inflammation. Assurez-vous également qu'il existe un bon environnement pour les bactéries lactiques dans la région génitale. Une vaccination contre la cystite peut également être utile. Laissez votre médecin vous conseiller ici.
Dr. méd. Massimo Lombardo,
Spécialiste en gynécologie et obstétrique
Le gynécologue Dr. méd. Massimo Lambardo dirige son cabinet CentroGyn à Munich depuis 2007.

Cystite : traitement

L'objectif principal du traitement de la cystite est de réduire plus rapidement les symptômes gênants et de prévenir d'éventuelles complications. En fait, les infections de la vessie non compliquées guérissent souvent d'elles-mêmes et sans l'utilisation de médicaments. Il est cependant préférable de soutenir et d'accélérer la récupération avec la bonne thérapie.

Comme pour presque toutes les infections bactériennes, les antibiotiques sont également la méthode de choix pour les infections bactériennes de la vessie. Ils sont généralement pris sous forme de gélules ou de comprimés. Dans les cas plus graves d'inflammation du bassinet du rein (pyélonéphrite), les principes actifs sont parfois administrés directement dans les veines.

Si les champignons sont à l'origine de la cystite, les antibiotiques n'aideront pas. Au lieu de cela, des soi-disant antimycotiques sont utilisés.

En principe, on essaie de garder l'antibiothérapie aussi efficace et courte que possible afin de réduire le risque de développer une soi-disant résistance aux antibiotiques. La résistance est l'insensibilité des bactéries à certaines substances actives.

La durée d'utilisation varie en fonction du principe actif. Parfois, une seule dose (fosfomycine trométamol) est suffisante. Cela atténuera les effets secondaires, mais les bactéries survivantes pourraient provoquer une rechute dans ce cas. C'est pourquoi les antibiotiques sont généralement pris pendant trois à sept jours (nitrofurantoïne, pivotmécillinam) en cas d'infection de la vessie.

Antibiothérapie "calculée"

Dans les cystites aiguës non compliquées - s'il n'y a pas de facteurs aggravants supplémentaires - les antibiotiques sont utilisés de manière empirique ou calculée. Cela signifie que vous utilisez des ingrédients actifs connus pour lutter contre les agents pathogènes classiques de la cystite courante et provoquer le moins d'effets secondaires possible.

Les bactéries déclenchantes ne sont pas déterminées plus précisément, mais on suppose plutôt qu'il s'agit de représentants typiques tels que Escherichia coli (E. coli).

Donc, si vous remarquez les symptômes typiques d'une infection de la vessie, il est préférable de consulter un médecin le plus rapidement possible afin qu'il puisse initier le bon traitement. Car même si une cystite courante est relativement inoffensive, le risque de complications augmente si vous attendez et voyez. Par exemple, vous pouvez réduire considérablement la survenue d'infections urinaires récurrentes (= récurrentes) si vous prenez des antibiotiques à temps.

Si la thérapie fonctionne, les symptômes devraient s'améliorer sensiblement après seulement une journée.

Administration préventive d'antibiotiques

Chez les femmes qui souffrent de cystite à répétition, des antibiotiques à faibles doses peuvent même être administrés à titre préventif (prophylactique). Avant de faire cela, vous devriez essayer des médicaments qui stimulent le système immunitaire pendant plusieurs mois.

Détermination des espèces bactériennes et de l'efficacité des antibiotiques

Parfois, une infection de la vessie peut également être grave ou chronique. Ou il existe des circonstances particulières telles que la grossesse ou certaines maladies concomitantes. Dans de tels cas, il est logique d'utiliser un échantillon d'urine du patient pour cultiver les bactéries dans une culture pour un examen plus approfondi.

De cette façon, vous pouvez les déterminer avec précision et également tester les antibiotiques auxquels ils répondent particulièrement bien. Ceux-ci sont ensuite utilisés spécifiquement dans le traitement de la cystite. Le test de résistance est également appelé antibiogramme.

Si l'antibiothérapie ne fonctionne pas, il peut y avoir plusieurs raisons. Parfois, cela est dû à des erreurs d'application par le patient ou à des facteurs de risque non reconnus qui empêchent le succès. Bien entendu, il faut également mentionner les résistances possibles des agents pathogènes aux antibiotiques utilisés.

Si tous ces facteurs ont été pris en compte et qu'il n'y a toujours pas d'amélioration, alors on passe à un autre antibiotique.

Cystite : traitement de la grossesse

Étant donné que la cystite peut entraîner de graves complications pendant la grossesse, il est important de commencer un traitement approprié le plus tôt possible. Les femmes qui remarquent des symptômes typiques de la cystite doivent donc consulter immédiatement un médecin.

Le traitement de la cystite pendant la grossesse repose également sur les antibiotiques. Cependant, on utilise des préparations bien tolérées durant cette phase particulière de la vie. Il s'agit principalement de principes actifs des groupes des pénicillines et des céphalosporines ainsi que de la fosfomycine trométamol.

L'antibiothérapie est généralement initiée chez les femmes enceintes même si le médecin détecte une augmentation du nombre de bactéries dans l'urine de la femme (bactériurie) - même s'il n'y a aucun symptôme de cystite.

Cystite : Remèdes à la maison

Il existe de nombreux remèdes maison pour la cystite. Certains d'entre eux peuvent réellement aider le processus de guérison. Les thés pour la vessie et les reins ou leurs ingrédients à base de plantes en sont un exemple. Ils ont un effet antispasmodique, anti-inflammatoire et diurétique. Mais trois à quatre tasses par jour suffisent.

Certains ingrédients (anthocyanidines et proanthocyanidines) contenus dans le jus de canneberge seraient également utiles pour empêcher les bactéries de se fixer à la membrane muqueuse des voies urinaires et de provoquer le développement ou la réapparition d'une cystite. Cependant, la situation de l'étude n'est pas claire ici.

Dans le cas d'infections de la vessie bénignes et non compliquées, les huiles essentielles et de moutarde telles que celles trouvées dans les capucines, le tétras ou la racine de raifort peuvent être utilisées comme thérapie phytomédicale d'accompagnement pour apporter un soulagement. Ils ont un effet antibiotique et sont généralement bien tolérés.

En général, si vous avez une infection de la vessie, vous devez boire beaucoup (au moins 2 litres par jour) - même si cela fait mal d'uriner. Parce que les agents pathogènes sont rincés avec l'urine. La chaleur, par exemple sous la forme d'une bouillotte, d'un oreiller à grains ou d'un bain de pieds, détend les muscles de la vessie, souvent crampés en cas d'inflammation, et peut soulager les symptômes.

Le café, les jus d'agrumes, l'alcool et les boissons sucrées devraient être tabous si vous avez une cystite. Ils irritent les voies urinaires ou, dans le cas de soda and co., favorisent la croissance bactérienne.

Vous pouvez découvrir quels remèdes maison sont également utiles et ceux que vous devriez éviter ici : Cystite - remèdes maison.

Homéopathie - Traiter la cystite sans antibiotiques ?

Il existe de nombreux remèdes homéopathiques qui sont censés aider avec différentes formes de cystite. Cependant, les globules & Co. ne remplacent pas les antibiotiques. Une visite chez le médecin est donc conseillée dans tous les cas, surtout pour les patients à haut risque comme les femmes enceintes et les diabétiques. Les remèdes homéopathiques peuvent alors être utilisés en complément de la médecine conventionnelle pour traiter la cystite. Le concept d'homéopathie et son efficacité spécifique sont cependant controversés en science et ne sont pas clairement prouvés par des études.

Vous pouvez trouver plus d'informations ici: Homéopathie pour la cystite

Que se passe-t-il si j'ai une infection de la vessie?

Lorsqu'une infection de la vessie survient, l'urothélium - la paroi de la vessie - est compromis. D'une part, cela peut entraîner des douleurs, d'autre part, cela a souvent un impact sur la fréquence des mictions : la paroi vésicale attaquée réagit plus sensible aux stimuli d'étirement et donne l'ordre de se vider plus rapidement, pour ainsi dire. Il en résulte une envie fréquente d'uriner (pollakiurie) en cas de cystite.

Du sang dans l'urine peut également se produire en raison de l'irritation de la muqueuse vésicale, mais c'est l'un des symptômes les plus rares. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet sous « Symptômes ».

Comme la plupart du temps ce n'est pas seulement la vessie elle-même qui est touchée par l'inflammation, mais aussi l'urètre, les médecins parlent souvent d'une infection des voies urinaires (IVU) en général. Dans les cas défavorables, l'infection peut même se propager aux uretères et aux reins. L'inflammation du bassin rénal (pyélonéphrite) en particulier peut alors être une complication grave.

Formes spéciales de cystite

En plus de la cystite classique, il existe d'autres formes beaucoup plus rares comme la cystite hémorragique, dans laquelle il y a une grande quantité de sang dans les urines. Les virus sont souvent le déclencheur.

La cystite interstitielle est chronique et n'a pas de cause bactérienne ou virale. Dans la cystite emphysémateuse, des gaz se forment dans la vessie et les diabétiques sont souvent touchés.

Cystite compliquée ou simple ?

Selon les circonstances accompagnant une cystite, une distinction est faite en médecine entre une variante "compliquée" et une variante "non compliquée". Selon cette classification, la cystite n'est pas compliquée tant qu'il n'y a pas de restrictions fonctionnelles ou de malformations des voies urinaires et pas de dysfonctionnement rénal pertinent ou d'autres maladies concomitantes invalidantes.

Cependant, si l'un de ces facteurs est réuni, il peut favoriser le développement d'une cystite et entraîner des complications, il est donc alors "compliqué".

Qui la cystite affecte-t-elle?

Cystite chez les femmes

Les femmes sont beaucoup plus susceptibles d'avoir une cystite que les hommes. Ceci est principalement dû à des raisons anatomiques. Parce que l'urètre féminin ne mesure qu'environ deux centimètres et demi à quatre centimètres de long, tandis que l'urètre masculin mesure environ huit pouces.

Chez les femmes, les agents inflammatoires tels que les bactéries doivent parcourir une distance beaucoup plus courte jusqu'à la vessie. De plus, l'ouverture de l'urètre chez la femme est plus proche de la région anale, où se trouvent certaines bactéries qui sont des causes fréquentes de cystite.

Après la ménopause, le risque de cystite augmente à nouveau légèrement, car la baisse du taux d'œstrogènes amincit la muqueuse de l'urètre. Cela permet également aux germes d'atteindre plus facilement la vessie.

Cystite chez les hommes

La cystite chez l'homme est beaucoup moins fréquente, mais lorsqu'elle survient, elle est souvent plus tenace que chez la femme. De plus, les infections de la vessie deviennent plus fréquentes chez les hommes avec l'âge, car ils souffrent souvent d'une hypertrophie de la prostate. Vous pouvez en savoir plus sous « Causes et facteurs de risque ».

Anatomie de la vessie chez l'homme et la femme

Les femmes sont significativement plus susceptibles de développer une cystite que les hommes. La raison : à deux centimètres et demi à quatre centimètres, votre urètre est plus court que l'urètre masculin, qui mesure 20 centimètres.

Cystite chez les enfants

La cystite peut également survenir plus souvent chez les enfants des deux sexes, ne serait-ce que parce que le système immunitaire n'est pas aussi développé que chez les adultes. Chez les jeunes garçons, cependant, d'éventuelles malformations du tractus génito-urinaire doivent être envisagées si la cystite est particulièrement fréquente.

Cystite : causes et facteurs de risque

Les bactéries sont de loin la cause la plus fréquente de cystite. Dans la plupart des cas, les agents pathogènes proviennent de l'intestin, pénètrent dans l'urètre et « montent » jusqu'à la vessie. On parle alors d'infection ascendante, c'est-à-dire ascendante.

Cependant, l'inflammation peut également commencer dans les reins. Les germes descendent ensuite de là par les uretères jusqu'à la vessie (infection descendante). Cependant, cela arrive très rarement.

Dans la grande majorité des cas, les bactéries déclenchantes sont des représentants de l'espèce Escherichia coli (en abrégé E. coli), qui sont tout à fait normales dans l'intestin. Cependant, s'ils pénètrent dans les voies urinaires, ils peuvent y provoquer une inflammation.

En plus d'E. coli, d'autres types de bactéries (par exemple Proteus, staphylocoques) et, dans des cas plus rares, des champignons (par exemple Candida albicans), des parasites et des virus (par exemple des adénovirus, des polyomes) peuvent déclencher une cystite.

Si une infection de la vessie survient après un voyage tropical, la schistosomiase (schistosomiase) peut également être le déclencheur. Les douves pathogènes infectent préférentiellement les voies urinaires. Allez absolument chez le médecin.

Sinon, la cystite peut également survenir comme effet secondaire de certains médicaments, tels que le cyclophosphamide, qui est utilisé dans les maladies tumorales. L'irradiation dans la région pelvienne peut également entraîner une cystite (cystite radique).

Qu'est-ce qui rend une cystite plus probable?

Certains facteurs de risque ou circonstances augmentent la probabilité d'une cystite. Ceci comprend:

Rapports sexuels fréquents (cystite de lune de miel). La friction mécanique permet aux agents pathogènes intestinaux de la région anale de pénétrer plus facilement dans l'urètre.
L'utilisation de certaines méthodes de contraception, comme un diaphragme ou des spermicides.
Cathéters urinaires plus longs.
Dysfonctionnement de la vessie : Si l'urine s'accumule, les bactéries trouvent un terrain propice à leur multiplication. Cela peut entraîner des infections récurrentes des voies urinaires.
Le diabète sucré, car les personnes touchées sont généralement plus sensibles aux infections et l'augmentation du sucre dans l'urine sert également de nutriment pour les bactéries.
Un système immunitaire affaibli, par ex. B. par l'hypothermie ou des influences psychologiques telles que le stress.
Un trouble de l'écoulement de l'urine. Ceci est causé par un rétrécissement de l'urètre ou lorsque le mécanisme de valve entre l'uretère et la vessie ne fonctionne pas correctement et que l'urine reflue de la vessie dans l'uretère (reflux). Une hypertrophie de la prostate peut également provoquer une rétention urinaire chez les hommes.
Interventions mécaniques telles que cystoscopie et irrigation.
Grossesse et puerpéralité : En raison des changements hormonaux pendant la grossesse et au cours des premières semaines après la naissance, les voies urinaires sont dilatées et les germes peuvent pénétrer et remonter plus facilement.
"technique d'essuyage" incorrecte après la défécation. Lors de l'essuyage de l'arrière vers l'avant, les bactéries intestinales sont transportées en direction de l'entrée urétrale.

Le plus grand facteur de risque est le sexe féminin en raison des caractéristiques anatomiques susmentionnées. En conséquence, les infections de la vessie surviennent le plus souvent chez les jeunes femmes sexuellement actives.

Complications possibles d'une cystite

La cystite simple guérit soit spontanément, soit après quelques jours avec la bonne antibiothérapie. Dans les cas défavorables, cependant, des complications peuvent survenir.

Cystite récidivante (cystite récidivante) : Les médecins parlent également de cystite chronique ou récidivante chez les personnes qui souffrent de cystite particulièrement fréquemment. Par définition, au moins deux infections de la vessie doivent survenir tous les six mois ou trois par an. Ici aussi, des symptômes d'irritation de la vessie comme une sensation de brûlure au moment d'uriner apparaissent (comme dans le cas d'une simple cystite).

Contrairement à la cystite normale, avec la forme récurrente, les agents pathogènes atypiques sont souvent le déclencheur, c'est pourquoi une culture d'urine est utile pour déterminer les germes (voir "Diagnostic"). Traiter à temps les infections urinaires simples avec des antibiotiques peut réduire le risque de récidive de la cystite.

Inflammation des reins : l'inflammation des reins (pyélonéphrite) est une complication plus dangereuse de la cystite. Il se produit lorsque les agents pathogènes montent de la vessie via les uretères vers le bassinet du rein. Le bassin rénal agit comme une sorte d'entonnoir collecteur et décrit le point où les uretères quittent les reins. C'est là que l'urine primaire filtrée par les reins est collectée. Dans la pyélonéphrite, une partie du tissu rénal est également enflammée.

En plus d'un sentiment général et sévère de maladie, les symptômes typiques d'une infection du tractus urogénital supérieur se produisent également dans la pyélonéphrite. Des symptômes spécifiques à la cystite apparaissent également. Cependant, la fonction rénale n'est pas altérée.

Développement de l'inflammation du bassinet du rein

Dans le cas d'une infection de la vessie, les bactéries peuvent pénétrer dans le bassin du rein de la vessie par l'uretère. Cette infection ascendante des voies urinaires peut entraîner une inflammation du bassinet du rein.

Empoisonnement du sang : L'urosepsis mettant en jeu le pronostic vital, c'est-à-dire l'empoisonnement du sang par l'agent pathogène en cause, est particulièrement redoutée dans le contexte d'une inflammation des reins. Cela se produit lorsque les germes pénètrent dans la circulation sanguine en grand nombre à partir du tissu rénal. Cela peut facilement arriver car les reins sont très bien approvisionnés en sang. Une thérapie rapide avec des antibiotiques est donc particulièrement importante.

Épididyme : Tout comme les agents pathogènes montent dans certains cas de l'uretère au bassinet du rein, chez l'homme, ils peuvent atteindre l'épididyme via le canal spermatique, qui repose directement sur les testicules. Le résultat est une inflammation (épididymite), qui s'accompagne d'un gonflement et parfois d'une douleur intense. Étant donné que les spermatozoïdes mûrissent dans l'épididyme, dans des cas extrêmes, cela peut même conduire à l'infertilité.

Vessie rétractable : Il s'agit d'une vessie urinaire réduite avec une paroi vésicale rigide. Il contient moins de volume et les personnes touchées ressentent souvent un fort besoin d'uriner, mais peuvent à peine uriner. Dans de nombreux cas, une cystite non cicatrisée ou chronique provoque une cloque rétractable car elle endommage l'organe à long terme et provoque une cicatrisation des tissus.

Complications de la grossesse : les femmes sont plus susceptibles d'avoir des infections de la vessie pendant la grossesse en raison de certains changements hormonaux. Les experts supposent que les naissances prématurées, un poids de naissance réduit et une certaine forme d'hypertension artérielle pendant la grossesse (prééclampsie) peuvent être le résultat d'une telle cystite.

Cependant, cela ne signifie pas que chaque cystite pendant la grossesse doit déclencher de telles complications. Au contraire, cela ne se produit que dans de rares cas et avec des processus particulièrement défavorables.

Les femmes enceintes qui soupçonnent une infection de la vessie (symptômes tels que miction douloureuse, miction fréquente, etc.) doivent dans tous les cas consulter un médecin rapidement. C'est la seule façon de démarrer une antibiothérapie appropriée à temps, ce qui minimise le risque de complications.

Cystite hémorragique : à proprement parler, il ne s'agit pas d'une complication, mais d'une forme particulière de cystite. Contrairement à la cystite normale, elle est causée par des agents pathogènes atypiques, à savoir principalement des virus ou des entérobactéries. Cependant, comme pour la cystite normale, des symptômes tels qu'une miction douloureuse se produisent.

En tant que particularité de la cystite hémorragique, il y a également une grande quantité de sang dans l'urine du patient. Le sang dans les urines semble toujours dramatique, mais dans ce cas, cela ne signifie pas que la cystite hémorragique est particulièrement dangereuse.

La cystite est-elle contagieuse ?

Même si le risque est faible avec une hygiène appropriée, la cystite peut être assez contagieuse. Comme elle est principalement causée par la bactérie E. coli, les toilettes publiques, où elles aiment se défouler, sont une source potentielle d'infection. Les bactéries peuvent également atteindre les mains via la barre du caddie, les poignées des transports en commun ou les poignées de porte et les robinets du bureau et de là à un moment donné en les touchant dans la zone intime. Le lavage régulier des mains peut empêcher une telle transmission.

Une infection directe est également possible par

Bactérie E. coli dans les selles humaines. Cependant, le risque qu'ils passent de l'anus à l'urètre est plus faible si vous vous essuyez d'avant en arrière après la défécation.
Rapports sexuels. C'est là que les préservatifs peuvent empêcher les bactéries d'entrer dans l'urètre via le pénis.

Cystite : examens et diagnostic

Tout d'abord, le médecin recueille les antécédents médicaux du patient, s'interrogeant principalement sur les symptômes et les facteurs de risque possibles. Le groupe auquel appartient le patient joue également un rôle important dans les examens et le traitement ultérieurs.

Chez une femme jeune, par ailleurs en bonne santé, une cystite a un statut différent de celui d'un jeune homme, d'une femme enceinte ou d'un diabétique.

Les antécédents médicaux montrent souvent également si le patient a une cystite compliquée ou non compliquée.

Si une cystite compliquée peut être exclue, aucun examen supplémentaire n'est requis chez les jeunes femmes si elles sont par ailleurs en bonne santé. Les symptômes pour la plupart typiques suffisent à faire le diagnostic. Une thérapie standardisée est alors initiée. Aucune particularité n'est à prévoir.

Diagnostic urinaire

Dans d'autres cas, comme les femmes enceintes ou les jeunes hommes, d'autres examens sont effectués après la prise des antécédents médicaux. Le diagnostic urinaire est particulièrement important en cas de suspicion de cystite. L'urine du patient est examinée pour les bactéries et le sang, en utilisant diverses méthodes:

La bandelette de test d'urine (Stix) : À l'aide de cette procédure simple, le nombre de bactéries dans l'urine peut être déterminé grossièrement et tout mélange de sang peut être déterminé.
L'examen microscopique des urines, qui permet une estimation plus précise de la numération bactérienne et l'identification des cellules.
La culture d'urine : Ici, les agents pathogènes présents dans l'urine sont cultivés sur un milieu nutritif spécial afin de pouvoir les identifier précisément.

La bandelette urinaire ne suffit pas comme seul outil de diagnostic. Cependant, il peut aider si la première question à clarifier est de savoir s'il y a des bactéries dans l'urine en grand nombre. Le seul examen avec des bandelettes réactives, sans aucun symptôme d'infection de la vessie, n'a cependant pas de sens, car aucune autre étape ne doit être initiée sans symptômes, même avec un nombre accru de bactéries (bactériurie asymptomatique).

Les femmes enceintes sont une exception : la bactériurie asymptomatique entraîne une inflammation des reins (pyélonéphrite) chez environ 30% des femmes enceintes et doit donc toujours être traitée.

Si on demande au patient un échantillon d'urine pour examen, il doit absolument utiliser ce qu'on appelle "l'urine médiane". Cela signifie que l'urine du jet d'urine qui coule déjà doit être récupérée et que le premier ou le dernier millilitre doit être jeté.

La raison en est que l'urine doit être contaminée le moins possible par les bactéries présentes normalement sur la membrane muqueuse, ce qui peut fausser le résultat. Par conséquent, les organes génitaux doivent être préalablement nettoyés à fond avec de l'eau. Les femmes devraient également écarter leurs lèvres lorsqu'elles urinent.

Si une inflammation rénale ou d'autres facteurs de complication sont suspectés, une échographie (échographie) est disponible comme examen complémentaire, avec lequel une détermination d'urine résiduelle peut être effectuée. Cela permet également de tirer des conclusions sur un trouble de la vidange vésicale tel qu'une mesure du débit urinaire (uroflowmetry) ou un cystogramme mictionnel.

Dans ce dernier, un produit de contraste est injecté par l'urètre dans la vessie et la vidange est documentée par une radiographie. Une cystoscopie peut également être utile dans certaines circonstances.

Cystite : comment la prévenir

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer une infection de la vessie que d'autres. Cela dépend de divers facteurs. Cependant, vous n'êtes pas complètement à la merci de l'infection, certaines mesures sont destinées à aider à garder les voies urinaires en bonne santé :

Boire beaucoup (au moins 1-1,5 litre par jour) : De préférence de l'eau et de la tisane ou des fruits non sucrés. Lorsqu'il est consommé régulièrement, le jus de canneberge aurait un effet positif sur la cystite récurrente. Cependant, ce n'est pas prouvé scientifiquement.
Allez souvent aux toilettes : si vous le devez, n'attendez pas. Si l'urètre est rincé plus souvent, il sera plus difficile pour les bactéries d'y remonter. Même après les rapports sexuels (dans les 10 à 15 minutes), les femmes devraient essayer d'uriner pour éliminer les bactéries qui pourraient être forcées dans l'urètre par l'acte.
Antibiotiques : Dans des cas particuliers, une administration préventive d'antibiotiques peut être utile. Une antibiothérapie au long cours peut être envisagée en cas de cystite récurrente ou chronique.
Essuyez correctement : si vous vous essuyez d'avant en arrière après être allé aux toilettes, vous ne frotterez pas les bactéries de l'anus dans l'urètre.
Garder au chaud : surtout vos pieds et votre abdomen. Le refroidissement affaiblit le système immunitaire, les bactéries ont un travail facile.
Sous-vêtements frais et confortables : évitez les culottes serrées car elles peuvent irriter la région pubienne et transporter les germes vers le vagin. Mieux : des sous-vêtements en coton bien ajustés.
Hygiène intime : régulière, mais pas excessive. Il est préférable de laver la région génitale uniquement avec de l'eau tiède. Le savon, les sprays intimes ou les désinfectants peuvent irriter les muqueuses sensibles.
Évitez la prévention respectueuse des bulles : les préservatifs protègent contre les agents pathogènes tandis que les suppositoires vaginaux et les diaphragmes ont tendance à favoriser l'infection.

Cystite: évolution de la maladie et pronostic

La grande majorité des infections de la vessie sont inoffensives et guérissent après quelques jours avec une antibiothérapie. La cystite récidive chez certaines femmes à intervalles réguliers, et le risque augmente, surtout avec l'âge.

Les complications graves ne surviennent que rarement et principalement en raison de circonstances particulières. Une attention particulière est requise si les reins sont touchés à la suite d'une infection de la vessie, car dans des cas défavorables, cela peut entraîner un empoisonnement du sang (urosepsis).

Information additionnelle

Des lignes directrices:

Directive S3 « Epidémiologie, diagnostic, thérapie, prévention et prise en charge des infections urinaires non compliquées, bactériennes et acquises dans la communauté chez les patients adultes » du groupe de travail de la Scientific Medical Society (statut : 2017)

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