Laminectomie

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La laminectomie est une intervention chirurgicale qui permet de soulager en cas de rétrécissement du canal rachidien. Pour ce faire, des parties du corps vertébral osseux sont retirées. Si seulement la moitié de l'arc vertébral est enlevée, on parle d'hémilaminectomie. Lisez tout sur la procédure, les risques possibles et comment se comporter après une laminectomie.

Qu'est-ce qu'une laminectomie ?

Une laminectomie est une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale. Le chirurgien enlève des parties du corps vertébral osseux afin de soulager les constrictions (sténoses) du canal vertébral.

Quand faire une laminectomie ?

En gros, la laminectomie sert à soulager le canal rachidien. Une raison courante est la sténose vertébrale - rétrécissement du canal rachidien dans lequel passe la moelle épinière. De telles sténoses peuvent entraîner des douleurs ou des paralysies et représentent donc une charge considérable pour le patient. Les sténoses du canal rachidien surviennent généralement dans la région de la colonne lombaire. Elles peuvent être causées, par exemple, par des tumeurs ou des attaches osseuses.

Avant que le médecin ne recommande une laminectomie, cependant, il essaie généralement d'abord de traiter le patient avec des mesures conservatrices, par exemple une physiothérapie ou des analgésiques. Souvent, cela peut déjà soulager les maux de dos. Cependant, s'il n'y a pas seulement de la douleur, mais une paralysie ou des troubles sensoriels, on soupçonne un piégeage important de la moelle épinière ou des racines nerveuses. Dans de tels cas, une laminectomie doit être effectuée rapidement pour sauver les nerfs.

En cas de sténose longue du canal rachidien (rétrécissement sur une longue zone le long de la colonne vertébrale), le médecin doit parfois retirer des parties de plusieurs corps vertébraux. Cela rend souvent la colonne vertébrale instable. Pour éviter cela, la laminectomie est associée à un bloc vertébral (spondylodèse) dans de tels cas. La colonne vertébrale en question est rigidifiée avec des plaques et des vis.

Que faire avec une laminectomie ?

Afin que le patient ne ressente aucune douleur pendant la laminectomie, il reçoit une anesthésie générale pour la procédure. Le patient est ensuite placé en position ventrale afin que le chirurgien puisse accéder à la colonne vertébrale. Il utilise ensuite une radiographie pour localiser l'emplacement exact de la constriction et la dessine sur la peau avec un feutre. Après une petite incision dans la peau, il expose la colonne vertébrale en relâchant soigneusement les muscles. L'arc vertébral est maintenant retiré avec de petits ciseaux à os ou des appareils de fraisage. Si la constriction n'est que d'un côté, une hémilaminectomie est généralement suffisante. Sinon, le médecin enlèvera tout l'arc vertébral, y compris les ligaments.

Avant la fermeture de la plaie, le chirurgien place un drain dans la zone d'opération à travers lequel le sang et le liquide de la plaie peuvent s'écouler. Il est généralement retiré le premier ou le deuxième jour après la laminectomie.

Quels sont les risques d'une laminectomie ?

Avant l'intervention, le médecin explique les risques de la laminectomie au patient. Ceux-ci incluent des blessures aux racines nerveuses ou à la moelle épinière qui conduisent à des troubles de la paralysie ou de la sensibilité. Ceux-ci reculent souvent, mais dans certains cas, ils sont permanents. Si les racines nerveuses de la colonne vertébrale à l'extrémité de la moelle épinière (cauda equina) sont lésées pendant la procédure, des problèmes de miction ou de selle surviennent et parfois la vie sexuelle est altérée.

Les autres risques d'une laminectomie que le patient doit connaître comprennent :

• Syndrome de perte du LCR (fuite d'eau nerveuse)
• Connexions de l'espace nerveux de l'eau à la peau (fistule de liqueur)
• Infections et troubles de la cicatrisation
• Inflammation du disque intervertébral et du corps vertébral (discite ou spondylodiscite)
• Instabilité vertébrale
• maux de dos chroniques, par exemple dus à des adhérences cicatricielles
• Nouveau rétrécissement du canal rachidien (peut nécessiter une autre opération)

À quoi dois-je faire attention après une laminectomie?

Les interventions sur la colonne vertébrale conduisent parfois à un dysfonctionnement de la vessie. Par conséquent, une sonde urinaire sera placée avant l'opération. Il est à nouveau retiré dans les premiers jours après la laminectomie.

Après la laminectomie, vous ne devez pas exposer la colonne vertébrale à un stress inapproprié. Si vous voulez vous asseoir après la chirurgie, demandez l'aide d'un physiothérapeute, d'un médecin ou d'une infirmière. Vous devriez également vous entraîner à vous tenir correctement avec quelqu'un avant de l'essayer vous-même pour la première fois. Si un mouvement ou une position entraîne des douleurs voire une paralysie et des troubles sensoriels, vous devez immédiatement arrêter le mouvement ou changer de position. Évitez les mouvements saccadés !

Après quatre à six semaines, vous pouvez généralement ramener votre colonne vertébrale à la normale. Cependant, l'exposition n'est autorisée que trois mois environ après la laminectomie.

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