Pied plat

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Le pied plat (pes planus) est une malposition du pied dans laquelle l'arche longitudinale naturelle du squelette du pied (arche du pied) est manquante. Le pied plat est lorsque toute la plante du pied est en contact avec le sol en position debout. Les pieds plats peuvent être congénitaux ou se développer au cours de la vie. Selon la gravité, le pied plat peut causer de la douleur et restreindre les mouvements. Lisez tout sur les pieds plats et comment les traiter.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M21Q66

Pied plat : description

Contrairement à un pied sain, le squelette d'un pied plat n'a pas d'arche longitudinale. Il lui manque donc la courbure naturelle vers l'extérieur du talon à la plante du pied. En conséquence, le bord intérieur du pied s'enfonce de sorte que toute la plante du pied repose «à plat» sur le sol en position debout.

Dans le cas d'un pied plat, cependant, ce n'est pas seulement l'arche longitudinale qui disparaît généralement. Selon la forme et la forme, il existe également d'autres déformations du squelette du pied. Par exemple, le bord extérieur du pied est relevé (pronation). Le tendon d'Achille peut être raccourci et le talon et l'avant-pied se plient souvent vers l'extérieur (valgisation ou abduction). Dans de tels cas, les médecins parlent donc aussi d'un pied plat.

Une étape préliminaire des pieds plats est les pieds plats. Avec cette forme aussi, le squelette du pied perd sa courbure longitudinale, mais la plante du pied n'est pas encore complètement au sol.

Quels types de pieds plats existe-t-il ?

Le pied plat peut exister dès la naissance ou il peut être acquis, c'est-à-dire qu'il ne peut apparaître que plus tard dans la vie. La forme congénitale diffère significativement des types acquis, notamment en ce qui concerne leur fréquence, leur origine et leur traitement.

Pieds plats congénitaux (Pes planus congenitus)

Les pieds plats congénitaux sont rares et se produisent souvent avec d'autres malformations ou maladies. Un pied seul ou les deux peuvent être touchés. Les bébés atteints ont une déformation très prononcée du pied. Non seulement elle perd sa courbure longitudinale naturelle, mais la semelle est même bombée vers le bas.

La raison de ce type de pied plat est que certains os du tarse sont dans la mauvaise position. Le talus, qui relie le pied à la jambe, est trop raide et est également déplacé vers l'intérieur et la plante du pied. Ainsi, le talus ne peut pas former d'articulations normales avec d'autres os du tarse. Les médecins appellent également la position abrupte de l'os de la cheville le "talus verticalis".

Pieds plats acquis (Pes planus valgus)

Les patients avec des pieds plats acquis naissent initialement avec un squelette de pied sain et ne développent que plus tard la déformation. Selon l'âge auquel il survient, on distingue différents types de pieds plats acquis :

• Pied plat acquis et enfantin : Il survient vers le début de l'âge de la course.
• Pied plat de l'adolescent : se développe à l'adolescence.
• Pieds plats adultes : ne peuvent également apparaître que plus tard dans la vie.

Le pied plat acquis chez un enfant ne doit pas être confondu avec le pied plat naturel (physiologique) de l'enfance : les enfants jusqu'à l'âge de six ans environ ont une position des jambes différente de celle des adultes. Parce que leurs os de la cuisse sont alignés différemment, ils marchent légèrement en cognant les genoux, ce qui affecte également la position des pieds. Il en résulte des arcs arqués temporaires.

La forte arche longitudinale ne se forme qu'entre six et dix ans, lorsque la position des jambes se normalise également. Le pied plat acquis de l'enfant, en revanche, a des causes non naturelles et reste permanent sans traitement.

Pied plat : symptômes

Le fait qu'un pied plat cause des problèmes et, le cas échéant, leur gravité, dépend en grande partie de la cause et de la gravité de la déformation. Alors que le pied plat congénital provoque généralement des symptômes croissants sans traitement, les formes légèrement acquises peuvent être complètement asymptomatiques.

Symptômes des pieds plats congénitaux

Les pieds plats congénitaux sont remarqués immédiatement après la naissance. Les défauts d'alignement du pied - tels que la plante du pied incurvée vers l'extérieur, le talon plié et la partie avant du pied évasée vers l'extérieur - sont très prononcés ici.

Les enfants touchés apprennent généralement à marcher plus tard que leurs pairs. Cependant, sans traitement rapide, les mouvements sont limités et, à partir de la fin de l'âge scolaire, les patients souffrent généralement de plus en plus de douleurs.

Symptômes des pieds plats acquis

Le pied plat acquis et enfantin est généralement asymptomatique. Les enfants ne se distinguent que par le désalignement visible de leurs pieds. Selon la cause, le mouvement peut également être altéré.

Les pieds plats qui surviennent à l'adolescence sont généralement accompagnés de douleurs de stress intenses et soudaines. Les adolescents boitent pour épargner le pied atteint. Sans traitement, les pieds plats des adolescents peuvent sévèrement restreindre les mouvements.

Les adultes qui développent des pieds plats présentent souvent des symptômes après un effort plus intense. Surtout, tant que la voûte plantaire s'abaisse encore, la douleur survient.Si la plante du pied est complètement en haut, elle repart souvent.

Dans le cas des pieds plats, la douleur survient généralement sur le bord interne du pied et sur la plante du pied. Cependant, le désalignement peut également causer des douleurs aux genoux et même aux hanches. La lourde charge sur certaines parties du pied peut également développer des points de pression, qui provoquent parfois des douleurs supplémentaires et rendent la marche difficile. Dans de nombreux cas, cependant, les personnes touchées n'ont aucun problème à marcher.

Pied plat : causes et facteurs de risque

Les pieds plats congénitaux semblent être principalement héréditaires, car plusieurs membres d'une même famille en sont souvent atteints. Cependant, cela ne signifie pas qu'un enfant doit naître avec les pieds plats si l'un des parents a été touché. Seule la probabilité augmente. Les causes exactes des pieds plats congénitaux ne sont pas encore connues.

Il peut y avoir de nombreux déclencheurs pour les pieds plats acquis. Les plus courants incluent :

• Incorrect et surcharge de longue durée. Surtout chez les jeunes, c'est souvent la raison d'un pied plat ("apprenti pied plat")
• Tissu conjonctif et faiblesse musculaire. Le pied plat acquis et enfantin est souvent dû à une faiblesse musculaire.
• L'inflammation articulaire (polyarthrite rhumatoïde) survient souvent chez les personnes âgées, mais peut également toucher les jeunes.
• Blessures après accidents ou signes d'usure (arthrose)
• Maladies nerveuses et paralysie
• la croissance pathologique de plusieurs os du pied
• des chaussures trop serrées qui ne permettent pas aux pieds et aux orteils de bouger librement

Chez les personnes âgées, un tendon pathologiquement altéré du bas de la jambe (tendon tibial postérieur) peut également en être la cause. Si le tendon est fortement sollicité à vie, il peut régresser ou se déchirer et ainsi conduire à un pied plat unilatéral.

Pied plat : examens et diagnostic

Pour diagnostiquer le pied plat acquis, le médecin vérifie dans quelle mesure la voûte plantaire est toujours présente. Pour ce faire, il regarde les pieds lorsque le patient est debout sur le sol. Selon l'importance du plat du pied, toute la plante du pied repose plus ou moins lourdement sur le sol.

Une autre méthode est l'empreinte sur une plaque de mesure électronique ou une pâte à modeler appropriée. La répartition du poids de la plante du pied peut être clairement comprise ici.

Si le pied plat ne peut pas être clairement identifié à l'extérieur, une radiographie est prise. Dans le cas des pieds plats congénitaux, cela est généralement fait à titre de confirmation.

Une déchirure du tendon tibial postérieur, qui est souvent la cause d'un pied plat unilatéral, peut être reconnue par le médecin en regardant de derrière les pieds au sol. Alors que seul le talon est visible sur le pied sain, les orteils sont également visibles sur le pied blessé. ("Signe trop d'orteils").

Pied plat : traitement

Il existe plusieurs façons de traiter les pieds plats. Alors que les formes acquises ne nécessitent souvent pas d'intervention chirurgicale, la chirurgie est généralement inévitable pour les pieds plats congénitaux.

Thérapie pour les pieds plats congénitaux

Tout d'abord, les enfants sont préparés pour une opération ultérieure. Pour ce faire, vous mettez un plâtre de paris sur le pied affecté, ce qui contrecarre la déformation. Cependant, cette mesure à elle seule n'est pas suffisante. Par conséquent, les enfants sont généralement opérés jusqu'à l'âge de trois ans pour corriger la position incorrecte des os du tarse. Ceci est suivi d'un traitement de suivi avec des semelles spéciales et des plâtres, qui peut prendre des mois, voire des années. S'il y a toujours un désalignement après que le pied a fini de grandir, une nouvelle intervention peut être nécessaire.

Thérapie pour les pieds plats acquis

Les exercices de physiothérapie, qui renforcent les muscles du pied et du bas de la jambe, sont particulièrement utiles dans les premiers stades des pieds plats acquis. Des semelles orthopédiques spéciales pour chaussures peuvent également remettre le pied en forme. Si le pied plat acquis provoque une douleur intense, le médecin vous prescrira un médicament.

Si les symptômes ne s'améliorent pas en conséquence, une opération peut également être nécessaire pour les pieds plats acquis. Surtout, les pieds plats dus à l'arthrose ou à une déchirure du tendon tibial postérieur sont souvent opérés.

Pied plat: évolution de la maladie et pronostic

Le pied plat congénital perturbe le développement de la marche et la mobilité de l'enfant. Cependant, le défaut d'alignement peut généralement être corrigé à l'aide d'une opération à temps.

Dans les formes bénignes acquises, les personnes atteintes ne présentent souvent aucun symptôme. Si des problèmes surviennent néanmoins, le pied plat acquis peut généralement être bien traité à l'aide d'un insert de chaussure spécial.

Le risque d'avoir les pieds plats est réduit en évitant un stress excessif et unilatéral sur les pieds. Il existe également un bon et tout aussi simple entraînement des pieds : ceux qui marchent régulièrement pieds nus entraînent les muscles et les ligaments du pied et évitent ainsi un pied plat acquis.

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