Inflammation de l'iris (iritis)

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Dans l'iritis, la partie colorée de l'œil autour de la pupille est enflammée - l'iris ou l'iris. C'est l'une des trois couches de la peau moyenne de l'œil (uvée). Ainsi, l'iritis est une sous-forme d'uvéite (= inflammation de la peau moyenne de l'œil). Comment reconnaître l'inflammation de l'iris, ce qui la cause et pourquoi elle doit absolument être traitée, lisez ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. H20

Bref aperçu

• Qu'est-ce que l'iritis Une inflammation principalement aiguë, moins souvent chronique de l'iris de l'œil. Dans le même temps, le corps ciliaire est généralement enflammé, ce qui est connu sous le nom d'iridocyclite.
• Symptômes : yeux rougis et sensibles à la lumière, troubles visuels tels que voiles et flocons devant les yeux, douleur oculaire, maux de tête
• Combien de temps dure l'iritis ? L'iritis aigu guérit sous traitement après deux à six semaines. L'inflammation chronique de l'iris dure plus de trois mois et nécessite un traitement répété.
• Conséquences possibles de l'iritis : par exemple adhérences de l'iris avec les structures voisines, cataractes (cataractes), glaucome (étoile verte)
• Causes : généralement aucune cause reconnaissable. Dans d'autres cas, elle est liée à un certain trait génétique (HLA-B27) ou à des maladies inflammatoires ou rhumatismales (comme la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn, le sarcoïde, etc.) ou à certaines infections (comme la borréliose).
• Diagnostic : examen de la vue à l'aide d'une lampe à fente, examens pour déterminer la cause tels que des procédures d'imagerie ou des tests sanguins
• Traitement : cortisone (principalement sous forme de collyre ou de pommade, éventuellement en comprimés de cortisone), collyre dilatateur pupillaire, si nécessaire traitement de la maladie sous-jacente (par exemple avec des antibiotiques ou des médicaments contre les rhumatismes).

Irritation de l'iris: symptômes

Selon que l'inflammation de l'iris se produit de manière aiguë ou se développe lentement, différents symptômes apparaissent.

Symptômes d'iritis aigu

• Maux de tête, douleurs oculaires
• yeux rougis
• yeux photosensibles
• Troubles visuels (par exemple, vision floue ou squameuse)

Symptômes d'iritis insidieux

Une inflammation de l'iris qui se développe lentement est généralement asymptomatique au début. Ce n'est qu'avec le temps que des troubles visuels ou une vision réduite se développent. C'est pourquoi cette forme d'inflammation de l'iris est souvent reconnue et traitée tardivement.

Irritation de l'iris: causes

La plupart du temps, l'inflammation de l'iris ne peut être attribuée à aucune cause identifiable. On parle alors d'iritis idiopathique.

Caractère génétique HLA-B27

De nombreux autres patients atteints d'irisite (ou de toute autre forme d'uvéite antérieure) ont un trait génétique spécifique - HLA-B27. Il s'agit d'une protéine spécifique qui se trouve à la surface de presque toutes les cellules de ces patients. Les gens sont plus sujets à l'uvéite antérieure, comme l'inflammation de l'iris.

Maladies inflammatoires ou rhumatismales

Les personnes atteintes de HLA-B27 ont non seulement un risque accru d'uvéite antérieure (telle que l'iritis), mais également d'autres maladies inflammatoires ou rhumatismales telles que :

• maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique)
• La polyarthrite rhumatoïde
• arthrite réactive (maladie de Reiter)
• Arthrite psoriasique
• spondylarthrite ankylosante
• Spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew)

L'irritation de l'iris peut également survenir dans le cadre de ces maladies. L'iritis est souvent l'un des premiers symptômes de ces maladies.

HLA-B27 ne peut pas être détecté chez tous les patients atteints d'une de ces maladies inflammatoires ou rhumatismales. Néanmoins, une inflammation de l'iris peut également survenir dans de tels cas.

Une autre maladie inflammatoire systémique dans le cadre de laquelle l'iritis peut se développer est le sarcoïde. Cette maladie inflammatoire auto-immune est associée à la formation de modifications des tissus nodulaires qui affectent principalement les poumons. Mais des processus inflammatoires peuvent également être déclenchés dans d'autres parties du corps, par exemple dans l'iris.

Infections

Dans le cadre de certaines infections qui affectent tout le corps ou tout un système organique, l'iris peut devenir enflammé. Cela peut arriver avec la borréliose, la tuberculose, l'infection à chlamydia, la grippe (influenza) ou l'infection par le virus de l'herpès.

Inflammation de l'iris : est-ce contagieux ?

L'iritis n'est pas considéré comme contagieux. Cependant, si elle survient dans le cadre de certaines maladies infectieuses (telles que la tuberculose ou l'infection à chlamydia), elle peut être transmise à d'autres personnes - tuberculose, par exemple, par infection par gouttelettes et infection à chlamydia, entre autres, lors de rapports sexuels.

Blessures aux yeux

Parfois, l'inflammation de l'iris se développe à la suite d'un traumatisme oculaire contondant (comme un coup à l'œil) ou de brûlures chimiques à l'œil. Ensuite, les médecins parlent d'iritis traumatique ou d'iritis chimique.

Inflammation de l'iris: diagnostic

L'ophtalmologiste recueillera d'abord vos antécédents médicaux (anamnèse) en discutant avec vous. Il vous demandera, entre autres, quels symptômes vous présentez exactement, si vous avez déjà eu une inflammation du contour des yeux et si vous êtes connu pour avoir des maladies sous-jacentes.

Ceci est suivi d'un examen à la lampe à fente. Avec cet examen microscopique du segment antérieur de l'œil, le médecin peut détecter des changements typiques en cas d'inflammation de l'iris, par exemple un rétrécissement de la pupille ou des adhérences ou des adhérences de l'iris avec le cristallin ou la cornée.

Si l'on soupçonne que des adhérences liées à l'inflammation dans l'œil obstruent l'écoulement de l'humeur aqueuse et provoquent ainsi une augmentation de la pression dans l'œil telle qu'il existe un risque de glaucome, la pression intraoculaire est mesurée (tonométrie).

Afin de clarifier les causes possibles d'une iritis (ou iridocyclite), des examens complémentaires sont utiles. Par exemple, les modifications articulaires causées par les rhumatismes peuvent être rendues visibles à l'aide de processus d'imagerie (tels que les rayons X). S'il y a une suspicion d'infection dans le corps qui s'est propagée à l'iris au fil du temps, des tests sanguins peuvent apporter des éclaircissements.

Pour clarifier d'éventuelles maladies sous-jacentes qui provoquent une iritis ou une iridocyclite, l'ophtalmologiste consultera d'autres spécialistes, par exemple un interniste ou un rhumatologue.

Irritation de l'iris : traitement

L'inflammation de l'iris est principalement traitée avec des gouttes oculaires ou des onguents contenant de la cortisone. Ils ont un effet anti-inflammatoire. De plus, l'ophtalmologiste prescrit souvent un collyre pour dilater la pupille. Ils empêchent les adhérences entre l'iris enflammé et le cristallin. Si nécessaire, des analgésiques anti-inflammatoires du groupe AINS sont également utilisés.

Habituellement, ces mesures sont suffisantes pour guérir l'iritis aiguë. Dans les cas plus graves, une corticothérapie interne peut également être nécessaire, par exemple la prise de comprimés de corticoïdes.

Si l'inflammation de l'iris est liée à une maladie sous-jacente, il est également important de la traiter correctement. Si l'iritis (ou l'iridocyclite) est due à une infection bactérienne, par exemple, le médecin prescrira un traitement antibiotique (par exemple des gouttes ophtalmiques antibiotiques ou des comprimés antibiotiques). Des agents antiviraux (antiviraux) sont disponibles pour traiter certaines infections virales. Une maladie rhumatismale nécessite généralement un traitement complet à long terme, comprenant divers médicaments rhumatismaux.

Irritation de l'iris: évolution et pronostic

Si l'iritis aigu est reconnu et traité rapidement, les chances de guérison sont très bonnes. En règle générale, il guérit après deux à six semaines sans aucun dommage consécutif.

Dans le cas de maladies rhumatismales sous-jacentes en particulier, l'iritis aigu peut récidiver (iritis récurrent) ou persister de manière chronique (iritis chronique). La durée de l'inflammation dans le second cas s'étend sur au moins trois mois. Dans de tels cas, l'inflammation de l'iris doit être traitée à plusieurs reprises. Certains experts recommandent un traitement à long terme avec des médicaments anti-inflammatoires à long terme, analogue aux recommandations médicales pour le traitement des maladies rhumatismales inflammatoires chroniques. Cependant, l'efficacité de ce traitement n'est basée que sur des valeurs empiriques - il n'a pas été bien étudié et n'a pas été reconnu scientifiquement.

En cas d'inflammation chronique récurrente, le risque de complications est accru.

Irritation de l'iris : complications

Si l'iritis n'est pas traité rapidement et correctement, il existe un risque de dommages permanents et de maladies secondaires dans l'œil affecté, telles que :

• Adhérences du tissu conjonctif ou adhérences (synéchies) de l'iris avec la cornée ou le cristallin
• Cataracte
• Glaucome

Rarement, l'inflammation de l'iris peut également entraîner une atrophie de l'iris.

Contexte : l'iritis comme forme d'uvéite

L'inflammation de l'iris (iritis) est une forme d'uvéite antérieure. Il s'agit d'une inflammation de la zone antérieure de la peau médiane de l'œil (uvée). Une autre forme d'uvéite antérieure est l'inflammation du corps ciliaire (cyclite). Cela se produit rarement seul, mais le plus souvent en relation avec une inflammation de l'iris (iritis). En résumé, les médecins parlent d'iridocyclite.

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