Cancer de la prostate : la thérapie n'a pas toujours de sens
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Des scientifiques travaillant avec Timothy Daskivich à l'Université de Californie ont évalué les données d'une étude à long terme portant sur 140 500 patients atteints d'un cancer de la prostate. Au début de l'étude, les médecins ont diagnostiqué chez tous un cancer à un stade précoce. Les sujets avaient au moins 66 ans au moment du diagnostic. D'autres maladies ont également été enregistrées, telles que les crises cardiaques, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et le diabète. Au cours de la période d'observation de 15 ans, certains des hommes ont été opérés ou irradiés du cancer, tandis que d'autres ne l'ont pas fait.
Restriction de la qualité de vie
Une comparaison des données a montré que les hommes qui souffraient d'une autre maladie en plus du cancer de la prostate ne bénéficiaient souvent pas des interventions invasives. Au contraire : les effets secondaires ont aggravé leur qualité de vie. Par exemple, ils avaient un risque plus élevé de devenir impuissants, beaucoup souffraient d'incontinence, souffraient de diarrhée et de troubles digestifs (après radiothérapie) ou d'inflammation intestinale.
Sur la base de leurs résultats, les chercheurs ont même pu déterminer pour qui une opération vaudrait la peine. Pour ce faire, ils ont utilisé l'indice dit de Charlson. Il résume l'impact de certaines comorbidités sur l'espérance de vie. Par exemple, le diabète compte pour un point, tandis que le SIDA compte pour six points. Plus un patient atteint de cancer souffre de maladies supplémentaires, plus la valeur déterminée est élevée - une opération ou une radiothérapie en conséquence est moins avantageuse.
L'indice évalue l'influence des comorbidités
Appliquée aux participants à l'étude, l'image suivante émerge : chez les hommes avec un indice de Charlson de zéro, un ou deux, l'opération ou la radiothérapie en valait la peine - ils avaient un risque de décès inférieur à celui des hommes ayant reçu un traitement non invasif. D'un autre côté, ceux qui avaient un score de Charlson de trois ou plus n'ont pas survécu plus longtemps avec un traitement anticancéreux que sans. L'espérance de vie globale était alors trop courte pour bénéficier des effets positifs du traitement.
« Les patients atteints d'un cancer de la prostate et d'autres comorbidités peuvent désormais utiliser nos résultats pour mieux décider s'ils souhaitent que le cancer soit traité ou non », explique Daskivich. Jusqu'à présent, la règle de base était que toute personne ayant une espérance de vie estimée à moins de dix ans ne devrait plus s'allonger sur la table d'opération. Mais l'espérance de vie est difficile à déterminer. L'indice de Charlson est une mesure beaucoup plus claire.
Cancer le plus fréquent chez les hommes
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l'homme. Au début, les personnes touchées ne présentent souvent aucun symptôme, c'est pourquoi la maladie est souvent découverte tardivement. Selon l'Institut Robert Koch, environ 63 500 hommes développent un cancer de la prostate chaque année en Allemagne. L'âge moyen d'apparition est d'environ 70 ans. (une façon)
Source : Daskivich T. et al. : Comparative effect ofgressive versus nonaggressive treatment between men with early-stage prostate cancer and different comorbid disease fardeaux at diagnostic, Cancer, Article publié pour la première fois en ligne : 13 MAI 2014, DOI : 10.1002/cncr.28757
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