Érythème fessier

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L'érythème fessier est une éruption cutanée sur la zone de la couche. Elle affecte généralement les nourrissons et les jeunes enfants. Mais les personnes âgées et incontinentes peuvent également souffrir d'érythème fessier. Dans de nombreux cas, la peau est également attaquée par des champignons. L'érythème fessier peut être évité de manière simple. Vous pouvez lire ici comment cela fonctionne et comment le bon traitement contre l'érythème fessier peut aider contre les fesses douloureuses chez les bébés et les tout-petits.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. L22

Erythème fessier: description

Un fond douloureux chez les bébés, les tout-petits ou les patients incontinents est connu sous le nom d'érythème fessier. Ce terme désigne généralement une inflammation de la peau dans la zone intime et fessière.

Parfois, la zone de peau affectée est également infestée de champignons ou de bactéries. Ces germes peuvent se multiplier particulièrement bien dans la zone humide et chaude de la couche. Les levures colonisent le genre Candidose la peau, à environ 75 pour cent, est nettement plus fréquente que les bactéries. Les médecins appellent une infection fongique localisée dans la zone de la couche la candidose génito-fessière.

Dans certains cas, l'érythème fessier peut se propager aux zones cutanées voisines (par exemple, les cuisses, le dos, le bas-ventre). Les médecins parlent de foyers dispersés.

Les fesses rougies et douloureuses chez les bébés sont relativement courantes. Environ deux enfants sur trois souffrent d'érythème fessier (type I) au moins une fois dans leur vie, généralement au cours des premiers mois de leur bébé. Les personnes âgées qui ne peuvent plus retenir leur urine ou leurs selles de manière contrôlée (incontinence urinaire ou fécale) portent souvent des couches-culottes pour se protéger. Par conséquent, l'érythème fessier (type II) peut également survenir chez eux.

Érythème fessier: symptômes

Les symptômes typiques de l'érythème fessier sont :

• Rougeur étendue de la peau (érythème), qui commence généralement autour de l'anus et s'étend à l'intérieur des cuisses et de l'estomac
• Formation de petits nodules cutanés et desquamation
• taches ouvertes, suintantes et douloureuses (souvent décrites comme « douleur »)
• Douleur et démangeaisons dans la région des fesses
• Sensation de brûlure en urinant
• Les couches sentent l'ammoniaque

Parce que les fesses douloureuses des bébés sont très inconfortables, ils pleurent plus souvent et dorment moins bien.

Infestation par des champignons ou d'autres germes

Les levures peuvent se propager sur les fesses douloureuses de bébé : le champignon qui vit généralement dans les intestins Candida albicans peut facilement s'installer sur la peau endommagée et entraîner le muguet des couches. Dans ce cas, les changements cutanés ne sont plus nettement délimités, mais plutôt des nodules individuels ainsi que des pustules et des boutons étendus à la zone environnante (par exemple sur les cuisses). La peau s'écaille souvent au bord de l'éruption cutanée.

Plus rarement, l'érythème fessier est une infection bactérienne (comme les staphylocoques). Les signes typiques de ceci sont des pustules individuelles, des cloques ou des nodules qui sont bordés d'un halo rouge clair - avec le muguet, les pustules sont plus petites, plus nombreuses et moins clairement bordées de rouge. Si le patient développe de la fièvre, les bactéries se sont propagées dans tout le corps.

À la suite d'une infection, des changements cutanés peuvent parfois se développer sur le haut du corps, le visage et la tête. Par exemple, le lien entre l'érythème fessier bactérien et la teigne (impétigo contagiosa) a été observé dans des études.

Erythème fessier : causes et facteurs de risque

L'érythème fessier peut se développer pour diverses raisons. Fondamentalement, la peau génitale est principalement irritée par des contacts répétés et prolongés avec les selles et les urines. L'humidité et la chaleur (occlusion) qui en résultent s'accumulent sous la couche imperméable et hermétique - une chambre dite humide se forme. En conséquence, la couche supérieure de la peau gonfle et perd sa fonction protectrice.

Facteur irritant de l'ammoniac

Cet effet est renforcé par l'ammoniac. Cette combinaison chimique d'eau et d'azote est créée lorsque l'urée dans l'urine est décomposée (par l'enzyme uréase). L'ammoniac irrite la peau autour de la couche. Il augmente également légèrement le pH de la peau. La peau perd ainsi son manteau acide protecteur. Cela empêche généralement certains germes de se développer.

Infection fongique ou bactérienne

Les agents pathogènes (en particulier les champignons de la levure) peuvent se propager dans l'environnement humide et chaud des couches et par une altération de la fonction protectrice de la peau Candida albicans) se multiplient désormais particulièrement facilement et pénètrent dans la peau. Là, ils déclenchent des réactions inflammatoires et la peau apparaît rougie. Cela se produit particulièrement facilement avec un système immunitaire affaibli. C'est pourquoi les nouveau-nés au cours des trois premiers mois de leur vie sont particulièrement touchés - leur système immunitaire n'est pas encore complètement développé.

Les produits d'emballage et d'entretien comme facteur de risque

De plus, il existe de nombreux autres facteurs de risque qui peuvent déclencher ou aggraver l'érythème fessier. Les couches serrées peuvent frotter contre la peau, l'irriter et l'endommager. Dans quelques cas, les personnes touchées ne peuvent pas tolérer certains matériaux dans la couche. Ces réactions allergiques sont connues sous le nom d'eczéma de contact. Les enfants et les adultes peuvent également réagir de manière allergique aux parfums ou aux conservateurs contenus dans certains produits de soin de la peau ou certains détergents et développer un érythème fessier.

Mauvaise hygiène

Une mauvaise hygiène est un contributeur majeur aux fesses douloureuses de bébé. Les nourrissons et les adultes portant des pantalons de protection qui sont rarement emmaillotés ou qui ne sont pas lavés ou séchés à fond présentent un risque accru d'érythème fessier.

Facteur de risque sous-jacent aux maladies

Si un bébé a mal aux fesses, les maladies intestinales ou diarrhéiques doivent toujours être envisagées. Les selles fréquentes et liquides augmentent l'irritation de la peau. De plus, une maladie fongique intestinale (candidose intestinale) augmente le risque d'érythème fessier avec infection fongique. La peau n'a pas besoin d'être abîmée au préalable. La chambre humide de la couche suffit à elle seule pour que les champignons se multiplient et colonisent la peau génitale et anale.

Une infection supplémentaire de la peau avec des agents pathogènes qui causent la maladie est également favorisée par diverses maladies sous-jacentes. Il s'agit notamment des maladies de la peau telles que la névrodermite (eczéma atopique), le psoriasis, l'eczéma séborrhéique ou, en général, la peau sèche. Mais un système immunitaire affaibli augmente également le risque d'érythème fessier.

Des études ont également montré qu'une carence en biotine (vitamine B7, en particulier dans les œufs, le lait, les produits à base de soja, les noix) favorise le développement de l'érythème fessier. Il en va de même pour l'oligo-élément vital zinc. Un trouble de l'absorption comme l'acrodermatite entéropathique congénitale, mais aussi les régimes alimentaires unilatéraux provoquent généralement une carence en zinc et augmentent ainsi le risque d'érythème fessier.

Erythème fessier : diagnostic et examen

Le diagnostic d'érythème fessier est posé par le pédiatre ou un spécialiste des maladies de la peau, le dermatologue. Il suffit généralement que le médecin examine attentivement les zones touchées de la peau. Les signes classiques (rougeurs, pustules, suintements, squames) et l'aspect de la zone cutanée typique (organes génitaux, fesses, dos, bas-ventre, cuisses) suffisent généralement à diagnostiquer un érythème fessier.

Un examen minutieux de la peau est également important afin de différencier l'érythème fessier des autres maladies. L'eczéma atopique (neurodermatite, croûtes de lait), par exemple, apparaît dans quelques cas dans la région du siège. La plupart du temps, les changements cutanés suintants et croûteux se produisent principalement sur la tête et le tronc. Le psoriasis chez les enfants affecte également plusieurs zones de la peau et peut être reconnu par un durcissement cutané rougeâtre et squameux (plaques).

Enquêtes supplémentaires

Au cours de l'examen physique, le médecin recherchera également d'autres signes de maladie en dehors de la zone de la couche. La levure Candida albicans par exemple, il affecte aussi souvent la bouche et les intestins. Afin de déterminer l'agent pathogène exact, le médecin prélève un écouvillonnage de la zone de peau affectée. Ceci est particulièrement nécessaire dans le cas d'évolutions sévères (infection bactérienne supplémentaire) ou si le traitement contre l'érythème fessier prescrit a échoué.

Si une allergie est suspectée, le médecin effectuera les tests appropriés. Surtout, cela inclut le test de patch. Les substances déclenchantes possibles de l'érythème fessier sont attachées à une zone saine de la peau avec certains pansements d'essai. Dans le cas d'une allergie, l'éruption typique se développe dans les 48 heures. Le médecin peut également prélever du sang sur le patient (par exemple pour déterminer les valeurs d'inflammation ou la teneur en zinc). En cas de diarrhée sévère, des échantillons de selles aident généralement à clarifier la cause.

Erythème fessier : traitement

Si des maladies sous-jacentes ont été exclues comme cause, les mesures suivantes sont utilisées pour guérir les fesses douloureuses du bébé. Ils sont également adaptés pour prévenir l'érythème fessier !

Laissez l'air sur les fesses endoloris de bébé !

Un contact constant avec une couche humide favorise le développement de l'érythème fessier. Par conséquent, laissez votre enfant donner des coups de pied, ramper ou se promener sans couche aussi souvent que possible. Les érythèmes fessiers existants guérissent également rapidement à l'air frais. Il en va de même pour l'érythème fessier chez les personnes âgées. Dans les unités de soins intensifs, par exemple, il est d'usage de laisser le patient sans pantalon de protection à tout moment.

Changez régulièrement les couches !

Il est recommandé non seulement de vérifier la couche plusieurs fois par jour, mais aussi de la changer toutes les trois à quatre heures (la changer immédiatement si vous urinez ou si vous faites des selles). Pour que la couche ne frotte pas trop, elle doit être mise sans serrer. Ensuite, moins de chaleur peut s'accumuler en dessous.

Utilisez des couches respirantes et très absorbantes (éventuellement avec un tampon de gel). En cas d'érythème fessier existant, les couches jetables sont préférables aux couches lavables, car elles peuvent mieux évacuer l'humidité.

Lavez tous les textiles utilisés après utilisation à au moins 60 degrés Celsius (lavage à chaud).

Nettoyez et séchez correctement la zone de la couche !

Utilisez uniquement de l'eau chaude et claire pour le nettoyage. Vous devez vous abstenir d'utiliser des savons ou des produits de soins spéciaux, car ceux-ci irritent inutilement la peau et peuvent déclencher des allergies. La saleté séchée ou les résidus de pommade peuvent être facilement éliminés avec un chiffon imbibé d'huile (par exemple, de l'huile d'olive ou d'amande) ou des syndets (détergents synthétiques).

Enfin, séchez soigneusement la zone de la couche avec un chiffon doux pour ne pas irriter la peau enflammée de l'érythème fessier. Lors du séchage, faites particulièrement attention aux plis cutanés, où l'environnement humide et chaud peut facilement se développer.

Question mesures de maintenance récemment modifiées !

L'érythème fessier survient souvent après un changement de marque de couche ou l'utilisation de nouveaux produits d'entretien. Par conséquent, demandez-vous toujours si vous avez récemment changé quelque chose. Si vous avez déjà testé sans succès certaines pommades contre l'érythème fessier, arrêtez de les utiliser et consultez un médecin. Faites également attention aux éventuelles nouvelles habitudes alimentaires. Les régimes, les aliments épicés ou certaines maladies intestinales peuvent déclencher ou aggraver l'érythème fessier.

Consultez votre médecin !

Si vous remarquez une éruption cutanée chez votre enfant ou un parent, vous devriez consulter votre pédiatre ou votre dermatologue. Cela peut exclure d'éventuelles maladies sous-jacentes et donne des conseils utiles sur le traitement de l'érythème fessier. N'hésitez pas à lui demander directement des options de traitement spécial. Si la peau est également infectée, le médecin prescrira également des médicaments.

Les sages-femmes ont aussi souvent des conseils sur la façon de traiter l'érythème fessier. Certaines sages-femmes ont découvert que, par exemple, la laine cicatrisante peut guérir les fesses douloureuses des tout-petits et des bébés. Cette laine, qui provient du mouton, est insérée dans la couche. La cire de laine naturelle (lanoline) qu'elle contient est censée inhiber l'inflammation et favoriser la ventilation et l'absorption d'humidité de la peau. Cependant, il peut également provoquer des réactions allergiques.

N'utilisez que des onguents ou des pâtes spécifiés par votre médecin !

En cas d'érythème fessier, les pâtes molles à base d'eau contenant du zinc sont particulièrement adaptées. Des pâtes molles asséchantes et désinfectantes peuvent être appliquées au préalable sur les éruptions cutanées excessivement suintantes. En cas de lésions cutanées graves, les pommades à la cortisone peuvent également être utiles. Cependant, ceux-ci ne doivent être utilisés que par le médecin et seulement pendant une courte période.

Si le médecin détermine que l'érythème fessier est colonisé par des levures ou des bactéries, il vous prescrira des médicaments spécifiquement efficaces contre ces germes. Les infections fongiques sont des antimycosiques (par exemple miconazole, nystatine). Il suffit d'appliquer les pâtes prescrites en fine couche sur la zone de peau affectée plusieurs fois par jour. Cependant, si le champignon s'est propagé ailleurs, par exemple dans la bouche ou l'intestin, le traitement antifongique doit être étendu (rince-bouche, comprimés). Les antibiotiques sont le médicament de choix pour les infections bactériennes.

En résumé : les recommandations ABCDE

Un groupe d'experts de Californie a résumé les recommandations pour le traitement de l'érythème fessier avec les lettres ABCDE dans un article spécialisé :

• A = air - temps sans couche
• B = barrière - la barrière cutanée naturelle doit être protégée ou entretenue avec des pâtes adaptées.
• C = propre - un nettoyage soigneux et doux est une partie importante du traitement de l'érythème fessier.
• D = couches (couches) - choisir la bonne couche aide de manière décisive à lutter contre l'érythème fessier.
• E = éducation - un médecin ou un expert (par exemple une sage-femme) doit être consulté pour expliquer l'érythème fessier et donner des conseils de traitement utiles.

Érythème fessier: évolution de la maladie et pronostic

L'érythème fessier guérit généralement en peu de temps sans aucune conséquence. Il est important d'observer les mesures préventives, d'éviter les facteurs de risque et de traiter avec soin les infections éventuelles.

Une conséquence possible d'un traitement inapproprié de l'érythème fessier est ce qu'on appelle le granulome fessier infantile. Il peut se développer avec un traitement excessif avec des onguents pour la dermatite des couches contenant de la cortisone et se manifeste par des nodules grossiers, bleu-rouge et douloureux le long d'une ligne de peau dans la région génitale. Celles-ci régressent souvent avec l'érythème fessier, mais peuvent également laisser des cicatrices visibles.

Parfois, après une érythème fessier guéri, des rechutes surviennent (une ou plusieurs fois). Il est alors particulièrement conseillé de consulter un pédiatre ou un dermatologue et de faire examiner l'enfant pour d'éventuelles maladies sous-jacentes (déficience immunitaire, allergies, etc.). L'érythème fessier peut se propager à d'autres parties du corps. Dans certains cas, cela peut indiquer une infection de tout le corps. Ici aussi, un médecin doit être consulté dès que possible. Avec un traitement rapide, les complications graves de l'érythème fessier infecté peuvent être évitées.

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