Carence en fer

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Dr. méd. Andrea Reiter est rédactrice indépendante pour l'équipe éditoriale médicale de

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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En cas de carence en fer (sidéropénie), l'oligo-élément fer est absent de l'organisme. Il est essentiel pour l'absorption d'oxygène, le stockage de l'oxygène et la formation du sang. Beaucoup de fer peut être perdu très rapidement par des saignements. Lisez tout sur les symptômes et le développement de la carence en fer.

Qu'est-ce qu'une carence en fer ?

S'il y a une carence en fer, il n'y a pas assez de fer dans le sang, ce qui affecte le corps de diverses manières : le fer est important pour l'absorption et le stockage de l'oxygène et pour de nombreux processus biochimiques tels que la croissance cellulaire et la différenciation cellulaire.

Le corps humain contient deux à quatre grammes de fer. La majeure partie du fer dans le sang (environ 60%) est liée à ce que l'on appelle l'hémoglobine (pigment rouge du sang) dans les globules rouges (érythrocytes). Le fer fait également partie de la myoglobine, une protéine musculaire, de diverses enzymes et protéines.

Le fer est principalement stocké dans le foie, la rate et la moelle osseuse sous forme de ferritine et d'hémosidérine. Le transport dans le sang s'effectue via la protéine de transport transferrine. Pour évaluer la carence en fer, il est important de déterminer également la concentration de ces substances de stockage et de transport du fer. S'il y a une carence en fer, moins de fer est lié à la transferrine. Dans le contrôle de valeur de laboratoire, cela s'exprime par une "saturation en transferrine" réduite.

La perte quotidienne de fer sous forme de cellules mortes de la peau et des muqueuses ainsi que par l'urine, les selles et la sueur s'élève au total à environ un à deux milligrammes. Normalement, la perte de fer est compensée par l'ingestion par les aliments. Si le saignement persiste ou est abondant, la perte en fer est en conséquence beaucoup plus élevée.

Carence en fer pendant la grossesse

Le corps de la femme enceinte doit produire jusqu'à 40 % de sang en plus pour pouvoir prendre soin de l'enfant à naître en même temps. Par conséquent, une femme enceinte a besoin de presque deux fois plus de fer que les femmes non enceintes. La carence en fer survient beaucoup plus rapidement si l'apport est insuffisant pendant cette période.

Carence en fer : symptômes

Une carence en fer peut s'accompagner de divers symptômes (une légère carence peut également passer inaperçue). Les personnes concernées sont particulièrement souvent fatiguées et se sentent réduites dans leurs performances physiques. Si la carence en fer augmente, des symptômes plus graves s'ensuivent. Il existe trois stades de carence en fer :

Étape I.

Initialement, la teneur en fer de stockage diminue, mais suffisamment de globules rouges se forment encore. La carence en fer est généralement asymptomatique à ce stade.

Étape II

Dans la deuxième étape, la carence en fer devient une maladie, car les cellules ne peuvent plus recevoir suffisamment de fer. L'oligo-élément ne peut plus être mobilisé à partir des réserves du foie et de la rate, ou il ne peut pas être mobilisé assez rapidement. De plus en plus de fer est libéré de son transporteur, la transferrine, et utilisé pour la formation de globules rouges. La saturation de la transferrine diminue. Les premiers symptômes peuvent être :

• Brûlure de la langue (syndrome de Plummer-Vinson)
• Douleur en avalant
• cheveux cassants et chute de cheveux
• démangeaison
• coins craquelés de la bouche (fissures)
• peau sèche

Stade III

Dans la troisième étape, l'apport insuffisant de fer aux cellules du corps est déjà si fort que de nombreuses fonctions corporelles ne fonctionnent plus correctement. Une carence en fer dangereuse se développe. Les symptômes sont les maux de tête, l'apathie, l'insomnie, la fatigue chronique, la chute des cheveux, les ongles cassants et la pâleur. Plus tard, un essoufflement survient et des symptômes peuvent également survenir avec une anémie ferriprive. Si la cause n'est pas claire, le médecin organisera une analyse de sang détaillée. La formule sanguine peut alors fournir des informations sur la cause de l'anémie ferriprive.

Carence en fer : causes

La plupart du temps, la carence en fer est causée soit par un apport insuffisant en fer provenant des aliments, soit par une perte importante de fer due à des saignements. La période menstruelle mensuelle peut également conduire à une carence en fer.

Diminution de l'apport en fer

Un apport réduit en fer se produit avec un régime végétarien ou une malnutrition. Les meilleures sources de fer sont la viande rouge et le poisson. Les épinards sont également relativement riches en fer. Cependant, le corps ne peut pas absorber l'oligo-élément des légumes aussi efficacement que celui de la viande.

Diminution de l'apport

L'absorption réduite du fer dans l'intestin grêle peut avoir plusieurs raisons :

• La malnutrition avec un régime strict ou un régime végétarien
• trop peu d'acide gastrique
• Ulcère de l'estomac ou du duodénum
• autres maladies de la muqueuse intestinale (maladie cœliaque, diarrhée chronique, par exemple dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin)
• Médicaments (tels que sucralfate, comprimés de calcium)
• Opérations (ablation de l'estomac, résection de l'intestin grêle)
• certains aliments (par exemple le thé)
• Héritage (très rare)

Augmentation des pertes en fer

Les sources de saignement dans une grande variété d'emplacements sont souvent la cause d'une perte de fer accrue. Des saignements menstruels très abondants (hyperménorrhée) ou des saignements intermenstruels conduisent souvent à une carence en fer chez la femme.

Les saignements du tractus gastro-intestinal, tels qu'un ulcère gastrique, peuvent également entraîner une grave perte de fer.

Besoin accru en fer

Vous avez besoin de plus de fer, par exemple, pendant la croissance. Par conséquent, la carence en fer n'est pas rare chez les enfants. Vous devriez également consommer plus de fer pendant la grossesse et l'allaitement ou si vous faites beaucoup de sport.

Après une longue maladie, les nutriments du corps sont épuisés. Dans de tels cas également, il faut veiller à assurer un approvisionnement adéquat en fer.

Carence en fer : régime

Alors que la perte quotidienne de fer n'est que de un à deux milligrammes, les besoins alimentaires sont dix fois plus élevés : chez l'adulte, ils sont de 10 à 20 milligrammes. La raison en est la difficulté d'absorption du fer contenu dans les aliments. Le corps humain ne peut absorber qu'environ dix pour cent de la quantité de fer contenue dans les aliments. Ce n'est qu'en cas de carence en fer que ce pourcentage peut augmenter quelque peu. Pour les femmes enceintes, les femmes allaitantes, les enfants et les adolescents de sexe masculin, différentes valeurs limites s'appliquent.

Carence en fer : que faire

Tout d'abord, un médecin doit trouver la cause de la carence en fer. Sous contrôle médical, vous pouvez augmenter votre apport en fer par l'alimentation. Parfois, il est également nécessaire de prendre un supplément de fer. Cependant, ceux-ci ne sont pas toujours bien tolérés et peuvent entraîner des diarrhées et des selles noires.

Le traitement de la carence en fer ou de l'anémie ferriprive prend généralement un certain temps, généralement de quelques jours à quelques semaines. Les taux de fer doivent être surveillés lors d'un apport en fer à long terme pour éviter le risque de surcharge en fer dans le sang.

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