Métamizole

et Mag.pharm. Christopher Waxenegger, pharmacien et journaliste en pharmacie Mis à jour le

Christopher Waxenegger a étudié la pharmacie à l'Université de Vienne. Cela a été suivi par l'examen de réussite de spécialiste pour la profession de pharmacien et le travail indépendant dans un cabinet médical avec un accent sur l'analyse des médicaments. Depuis 2020, il se consacre au journalisme spécialisé et écrit des textes factuels sur divers sujets de santé. En vacances, Christopher aime explorer les Highlands écossais et profiter de la tranquillité de la nature.

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Le métamizole, également connu sous le nom de Novaminsulfon, est l'un des ingrédients actifs les plus importants pour les douleurs intenses, la fièvre élevée et les crampes. Il existe, entre autres, des gouttes et des comprimés de métamizole. Les moyens sont très efficaces. Cependant, ils peuvent rarement provoquer des effets secondaires graves, tels qu'un déficit immunitaire prononcé (agranulocytose). Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur le métamizole.

Voici comment fonctionne le métamizole

Le métamizole est converti en sa forme réellement active dans le corps et, en tant que tel, inhibe la production de prostaglandines spéciales, principalement dans le cerveau et la moelle épinière (système nerveux central). Cela empêche le développement de la douleur et, par conséquent, la perception de la douleur. L'effet antipyrétique du métamizole est basé sur une influence sur le centre de régulation de la température dans le cerveau.

La libération de spasmes (spasmolyse) se produit vraisemblablement en inhibant la transmission de stimuli aux muscles dits lisses (tractus gastro-intestinal, voies urinaires, utérus).

L'ingrédient actif métamizole est généralement présent dans les médicaments sous forme de sel et est très soluble dans l'eau. Il convient donc également au traitement aigu.

Absorption, dégradation et excrétion du métamizole

Lorsqu'il est pris par voie orale (par voie orale), l'ingrédient actif métamizole est encore converti dans l'intestin. Le composé actif résultant est ensuite complètement absorbé dans le sang et développe son effet maximal après environ 30 à 60 minutes. La substance est métabolisée dans le foie et finalement excrétée par les reins.

Si le métamizole est administré par perfusion, les effets sont immédiats. La dégradation ultérieure dans le foie et l'excrétion par les reins se déroulent comme lors d'une ingestion orale.

Quand le métamizole est-il utilisé?

Les domaines d'application (indications) du métamizole comprennent :

Douleur sévère, y compris la douleur tumorale
Coliques des voies biliaires et urinaires inférieures
Fièvre élevée lorsque les autres médicaments ne fonctionnent pas bien (fièvre réfractaire)

Voici comment le métamizole est utilisé

La posologie habituelle de métamizole (orale ou en perfusion) en dose unique est d'un demi-gramme à un gramme complet chez l'adulte. Si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à quatre grammes par jour. Pour les enfants, la dose est ajustée individuellement en fonction du poids corporel. La dose doit être réduite chez les patients présentant des problèmes hépatiques ou rénaux sévères.

En plus des gouttes de métamizole, l'ingrédient actif est également disponible sous forme de solutions pour perfusion, de comprimés et de suppositoires.

Lors de l'administration en perfusion, il faut veiller à ce que l'administration ne soit pas effectuée trop rapidement afin qu'il n'y ait pas de chute critique de la pression artérielle avec des états de choc.

Quels sont les effets secondaires du métamizole ?

L'ingrédient actif est généralement bien toléré. Les effets secondaires possibles du métamizole comprennent des réactions allergiques cutanées et une chute de la pression artérielle (hypotension). Ces effets secondaires surviennent occasionnellement, c'est-à-dire chez 0,1 à 1% des personnes traitées.

Plus rarement, il existe un déficit sévère de certaines cellules de défense du système immunitaire, les granulocytes. Les signes possibles de cette soi-disant agranulocytose sont une fièvre soudaine, des modifications inflammatoires de la muqueuse et un mal de gorge. Si l'un de ces symptômes apparaît, le métamizole doit être arrêté immédiatement et la numération formule sanguine doit être vérifiée par le médecin traitant.

Si vous prenez du métamizole et que vous développez des symptômes tels que fièvre, mal de gorge, enrouement ou lésions de la muqueuse buccale, consultez immédiatement un médecin.

Que faut-il considérer lors de la prise de métamizole?

Lors de la prise de métamizole, toutes les contre-indications, interactions et contre-indications doivent être observées.

Contre-indications

Chez les patients asthmatiques, la prise de métamizole peut déclencher des crises d'asthme. Vous ne devez donc pas recevoir de médicament contenant ce principe actif. Le métamizole est contre-indiqué chez les patients présentant un certain déficit enzymatique (déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase) ou des troubles de la fonction médullaire.

Interactions

Le métamizole peut augmenter le risque de saignement s'il est pris en même temps que des inhibiteurs de la coagulation sanguine et de l'agrégation plaquettaire et des glucocorticoïdes ("cortisone").

période de grossesse et d'allaitement

L'utilisation de métamizole pendant la grossesse et l'allaitement doit être évitée, car très peu d'expérience a été acquise à cet égard. Au lieu de cela, des alternatives mieux éprouvées devraient être utilisées (paracétamol pour la douleur et la fièvre, l'ibuprofène pour les maladies inflammatoires).

Restrictions d'âge

Selon la forme posologique et la dose contenue, il existe certaines restrictions d'âge pour le métamizole. Les solutions pour injection et perfusion contenant ce principe actif sont particulièrement inappropriées pour les nourrissons de moins de 3 mois ou de moins de cinq kilogrammes de poids corporel, car les données disponibles sont insuffisantes pour un traitement sûr. Les suppositoires et comprimés de métamizole ne peuvent être utilisés qu'à partir d'un âge avancé, en fonction de la teneur en principe actif.

Comment obtenir des médicaments avec le métamizole

Les médicaments contenant du métamizole ne sont disponibles que sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse et uniquement sur ordonnance d'un médecin en pharmacie.

Depuis quand le métamizole est-il connu ?

Le métamizole est utilisé en Allemagne depuis plus de 90 ans (premier enregistrement en 1922). Depuis lors, le médicament a été critiqué à maintes reprises en raison de l'effet secondaire possible "agranulocytose". Les estimations de la fréquence de ces effets secondaires varient considérablement. Le risque pour l'Allemagne et l'Europe centrale est estimé à 1 : 1 000 000. Des risques nettement plus élevés sont signalés dans les pays scandinaves.

Cependant, l'ingrédient actif présente des avantages évidents par rapport aux autres analgésiques et présente un niveau élevé de sécurité thérapeutique. D'une part, il n'a pas d'effet anticoagulant, ce qui peut être d'une grande importance notamment pour les patients à risque de chute. D'autre part, le métamizole n'endommage pas la muqueuse gastrique et n'altère pas non plus la fonction rénale, comme c'est le cas avec de nombreux autres analgésiques (analgésiques).

De tous les analgésiques non opioïdes, le métamizole a la puissance analgésique et antipyrétique la plus élevée. C'est aussi le seul analgésique non opioïde ayant un effet antispasmodique.