Érosion dentaire

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L'érosion dentaire est causée par un contact fréquent des dents avec des acides nocifs pour les dents (aliments acides ou acides gastriques). En conséquence, la dent perd progressivement sa substance dentaire dure. Pour le traitement, le dentiste utilise divers matériaux qui scellent le défaut, le comblent ou reconstruisent la dent. Lisez ici comment l'érosion dentaire se produit, comment elle est traitée et comment vous pouvez la prévenir !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K03

Bref aperçu

Que sont les érosions dentaires ? Perte de la substance dentaire dure en raison de l'action de l'acide sur la surface de la dent, contrairement aux caries sans implication de bactéries
Traitement : Selon l'étendue de l'érosion : scellement de la surface dentaire ; Restauration ou reconstruction de la dent à l'aide de matériaux spéciaux
Causes : Exposition chimique aux acides, apport de l'extérieur (aliments acides) ou de l'intérieur (acides gastriques, reflux, troubles alimentaires / boulimie)
Symptômes : Surface dentaire modifiée, zones ternes et aplaties, décoloration jaunâtre, dents raccourcies, obturations dentaires saillantes, sensibilité au froid, à la chaleur et au toucher
Facteurs de risque : Consommation excessive d'aliments et de boissons acides (boissons gazeuses, jus de fruits, vinaigrettes), vomissements fréquents (nausées pendant la grossesse, troubles de l'alimentation), reflux, sécheresse buccale. De plus, la mauvaise technique de brossage, les abrasifs dans le dentifrice ou le grincement des dents (bruxisme) favorisent l'érosion dentaire.
Diagnostic : "Diagnostic oculaire" par le dentiste
Prévention : éviter le contact excessif des dents avec de l'acide, une alimentation saine, le traitement des maladies causales, l'utilisation de produits de soins dentaires contenant du fluor, les examens dentaires

Comment surviennent les érosions dentaires ?

Les érosions dentaires (aussi: érosions dentaires) sont causées par un contact excessif de la surface dentaire avec des acides. Ils dissolvent chimiquement les minéraux de la substance dentaire. La substance dentaire dure devient initialement plus molle puis se dissout progressivement. Le processus commence à l'extérieur de l'émail dentaire, puis progresse vers la dentine en dessous, jusqu'au cément. Contrairement à la carie dentaire, dans laquelle des bactéries acidogènes sont impliquées, l'érosion dentaire se produit sans l'implication de bactéries.

Les acides déclencheurs proviennent souvent d'aliments acides tels que les jus de fruits, le cola, les agrumes ou les vinaigrettes (vinaigre). Même si les dents sont souvent exposées à l'acide gastrique, une érosion dentaire peut se produire. Cela se produit, par exemple, lors de vomissements fréquents ou lorsque l'acide gastrique revient dans la bouche via l'œsophage (reflux, brûlures d'estomac, régurgitation acide).

La surface de la dent ramollie est également plus sensible aux charges mécaniques. La mauvaise technique lors du brossage des dents ou l'utilisation de dentifrices contenant des particules abrasives favorisent l'érosion.

Comment les érosions dentaires sont-elles traitées ?

Une condition préalable importante pour le traitement de l'érosion dentaire est d'éliminer les causes de la perte de substance dans les dents. Les érosions dentaires sont irréversibles, ce qui signifie que la substance dentaire dure qui a été perdue ne se reforme pas naturellement.

Le traitement se concentre sur la réparation du défaut dentaire en le scellant, en le remplissant de matériaux spéciaux (restauration) ou en remplaçant (partiellement) les dents affectées (reconstruction). La méthode choisie par le dentiste dépend principalement de l'étendue de l'érosion dentaire.

Arrêtez les causes de l'érosion dentaire

Si l'alimentation est la cause de l'érosion dentaire, il est conseillé de modifier vos habitudes alimentaires en conséquence. Par exemple, les personnes concernées limitent la consommation d'aliments très acides comme le cola ou les jus de fruits ou, idéalement, s'en passent complètement.

Si les érosions dentaires sont causées par le contact avec l'acide gastrique, les maladies déclenchantes (par exemple, reflux, troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale ou la boulimie, vomissements excessifs pendant la grossesse) doivent être traitées.

Afin d'empêcher l'érosion dentaire de progresser davantage, il est également important d'éviter l'abrasion mécanique des dents. Cela comprend, par exemple :

Bonne technique lors du brossage des dents : n'exercez qu'une légère pression, utilisez des poils doux, nettoyez chaque dent en déplaçant la brosse à dents dans un mouvement circulaire et secouant, puis brossez-la vers la surface de mastication
Utilisation de dentifrices contenant du fluor
Éviter les dentifrices contenant des particules de nettoyage abrasives
Traitement des « grincements de dents » (bruxisme)

Scellement de la surface dentaire

En cas d'érosion dentaire superficielle, le scellement de la surface de la dent avec des vernis spéciaux aide à protéger la dent d'une nouvelle perte de substance. Le dentiste applique généralement un revêtement plastique sur les zones endommagées. Cependant, cela ne dure pas de façon permanente, de sorte qu'un nouveau traitement est nécessaire après environ six à neuf mois.

Restauration du défaut dentaire

Dans le cas d'un degré avancé d'érosion dentaire, le traitement consiste à combler les irrégularités ou les creux avec un matériau de remplacement (généralement un composite). Dans de nombreux cas, la restauration dentaire est également réalisée sous la forme de diverses semelles et obturations de recouvrement (inlays, overlays, onlays), en particulier des dents latérales - ou en tant que couronnement des dents.

Si les incisives sont affectées par l'érosion, ce que l'on appelle les facettes conviennent pour restaurer la fonction et l'esthétique des dents antérieures. Ce sont des facettes en céramique très fines qui sont collées sur les incisives.

Reconstruction de la dentition

S'il n'est plus possible pour les personnes atteintes de mâcher car l'érosion dentaire est très prononcée, des reconstructions (c'est-à-dire un remplacement dentaire) en céramique sont une option.

Le coût des soins de l'érosion dentaire varie considérablement. La quantité dépend, entre autres, de l'étendue des dommages dentaires, de la quantité de thérapie impliquée et des matériaux utilisés. Discutez à l'avance avec votre caisse d'assurance-maladie des quotes-parts que vous recevrez.

Causes et facteurs de risque

L'érosion dentaire se produit lorsque les dents entrent en contact avec des acides. Cela conduit à une réaction chimique dans laquelle l'acide dissout les minéraux dentaires de la substance dentaire dure. Les dentistes différencient si l'attaque acide vient de l'extérieur (extrinsèque), principalement par la nourriture et les boissons, ou de l'intérieur (intrinsèque), par contact avec l'acide gastrique.

Les facteurs de risque suivants s'appliquent à l'érosion dentaire :

Consommation fréquente de fruits aigres
Consommation de bonbons aigres
Consommation excessive de boissons acides (par exemple, jus de fruits, boissons gazeuses)
Consommation régulière d'aliments contenant du vinaigre (par exemple, des vinaigrettes)
Vomissements fréquents, par exemple avec une maladie extrême pendant la grossesse (hyperemesis gravidarum)
Troubles de l'alimentation (par exemple boulimie, anorexie mentale)
Reflux (brûlures d'estomac, régurgitation acide)
Utilisation de certains médicaments à faible pH, comprimés effervescents
Bouche sèche, car la salive neutralisant l'acide manque alors
Médicaments qui réduisent le flux de salive, par exemple certains médicaments pour l'hypertension, les allergies, les migraines ou la dépression

L'acidité d'une substance est indiquée par la valeur du pH : une valeur de pH de sept est considérée comme neutre, les valeurs inférieures à celles qui sont considérées comme acides et la plage supérieure à sept est considérée comme basique. Exemple : L'acide gastrique a un pH d'environ deux et est donc très acide, le jus d'orange a un pH d'environ 3,5 et le yaourt est également acide avec un pH d'environ quatre à 4,5.

Cependant, le fait qu'un aliment ait un effet érosif sur les dents ne dépend pas uniquement de la valeur du pH. De plus, son degré de saturation en certains minéraux, notamment le calcium et le phosphate, joue un rôle. Si un aliment est riche en calcium, cela protège les dents de la dissolution des minéraux. Ainsi, le yaourt riche en calcium, par exemple, n'a pas d'effet érosif sur les dents.

Le temps d'exposition à l'acide a également une influence sur son effet érosif. En général, plus les dents sont longues et souvent exposées à l'acide, plus le risque d'érosion dentaire est grand. Il est donc particulièrement défavorable de boire des boissons acides par gorgées sur une longue période de temps.

La salive neutralise les acides et affaiblit leur effet. Alors qu'une bonne salivation a un effet protecteur, la bouche sèche augmente le risque d'érosion dentaire.

Si la surface de la dent a déjà été fragilisée par les acides, les facteurs qui favorisent l'abrasion des dents augmentent l'étendue de l'érosion dentaire.

Les facteurs de risque supplémentaires d'érosion dentaire comprennent, par exemple :

Grincement de dents nocturne (bruxisme)
Mauvaise technique lors du brossage des dents (poils trop durs, trop de pression, "frottement" des dents)
Utilisation de dentifrices abrasifs (par exemple, des dentifrices qui promettent des dents plus blanches)

la fréquence

Environ un adulte sur trois entre 25 et 30 ans souffre d'érosion dentaire. Presque une personne sur deux est touchée chez les 40 à 46 ans. L'érosion des dents peut également survenir chez les enfants. Les experts estiment que c'est le cas pour environ un enfant sur trois entre trois et six ans.

L'érosion dentaire est encore plus fréquente chez les personnes atteintes de certaines maladies sous-jacentes. Environ 75 pour cent des personnes qui souffrent de reflux sont également touchées par l'érosion dentaire. Les personnes souffrant d'un trouble de l'alimentation (à la fois la boulimie et l'anorexie) ont un risque 8,5 fois plus élevé d'érosion dentaire.

Comment reconnaître l'érosion dentaire?

Initialement, les érosions dentaires ne provoquent pratiquement aucun symptôme. En règle générale, les premiers signes de ceci sont des zones lisses, soyeuses à mates sur la surface de la dent. Les zones où les dents sont généralement incurvées vers l'extérieur sont aplaties ou même incurvées vers l'intérieur. Si l'émail disparaît, la dentine brille à travers et fait apparaître les dents jaunâtres.

En cas d'érosion dentaire prononcée, les pointes et les bords des dents s'aplatissent également. Cela conduit, par exemple, au fait que les obturations dentaires dépassent et apparaissent plus hautes que le reste de la dent.

Un endroit typique pour l'érosion dentaire est la zone du col de la dent, la zone proche de la ligne des gencives. En raison de l'érosion, les dents sont également souvent sensibles à la chaleur, au froid ou au toucher.

Érosions dentaires : quatre étapes

Il y a quatre étapes (degrés) d'érosion dentaire :

Grade 0 : aucune perte de substance dentaire dure, structure dentaire normale présente

Grade 1 : Émail aplati, perte partielle de la structure de la surface dentaire, zones arrondies ou aplaties, zones brillantes ou ternes

Grade 2 : Comme grade 1, avec des zones supplémentaires arquées vers l'intérieur (concaves), la dentine n'est pas encore exposée

Grade 3 : Comme pour les grades 1 et 2, plus de grandes zones avec de la dentine presque exposée ou de petites zones (moins d'un tiers) avec de la dentine exposée

Grade 4 : Comme pour les grades 1, 2 et 3, mais avec plus d'un tiers de la dentine exposée ou la pulpe est visible à travers la dentine

Enquête et diagnostic

Les dentistes reconnaissent l'érosion dentaire par son apparence. Les surfaces modifiées des dents à des endroits typiques indiquent la perte de substance. Les changements de forme, tels que les courbes aplaties ou les pointes des dents raccourcies et la décoloration, sous-tendent le diagnostic des érosions dentaires.

Afin de déterminer plus précisément la cause de l'érosion dentaire, le dentiste pose généralement des questions sur les habitudes alimentaires. De plus, les informations sur les maladies existantes telles que le reflux ou les troubles alimentaires lui fournissent des informations pour le diagnostic.

Le dentiste peut documenter l'étendue de l'érosion dentaire avec des photos et des empreintes. Cela l'aide à contrôler le cours des érosions.

Prévention et cours

Il existe diverses mesures pour prévenir l'érosion dentaire. Les aspects les plus importants sont une alimentation saine, le traitement des maladies qui endommagent les dents et des soins dentaires appropriés.

Alimentation saine dentaire

Afin de protéger la substance dentaire, il est conseillé d'éviter les boissons et aliments acides ou de ne les consommer qu'avec modération.

Les conseils suivants aideront à prévenir l'érosion dentaire :

Évitez les boissons acides (par exemple les boissons gazeuses, les jus de fruits purs) si possible.
Diluez les jus de fruits avec de l'eau minérale riche en calcium ou assurez-vous de boire des jus avec du calcium ajouté (par exemple avec certains jus d'orange).
Consommez des fruits avec du yaourt (riche en calcium).
Il est préférable de boire des boissons acides avec les repas.
Faites des pauses de deux à trois heures entre la consommation d'aliments et de boissons acides.
Rincez-vous la bouche avec de l'eau après avoir consommé des aliments et des boissons acides.
Mâchez du chewing-gum dentaire sans sucre pour stimuler votre flux de salive.
Recherchez les additifs acides dans la liste des ingrédients des aliments.
Ne proposez pas aux bébés et aux tout-petits de boissons acides et/ou sucrées dans le biberon.

Thérapie des maladies

Pour éviter la progression de l'érosion dentaire, il est important de faire traiter les maladies sous-jacentes par un médecin dans le domaine de spécialité concerné. Par exemple, chez les personnes souffrant de reflux, chez les femmes enceintes qui vomissent fréquemment, ou chez les personnes souffrant de troubles alimentaires comme la boulimie, les dents sont régulièrement exposées aux attaques d'acide gastrique.

Il est conseillé aux personnes concernées de se rincer la bouche abondamment à l'eau après un contact avec l'acide gastrique. Les solutions de rinçage dentaire peuvent également abaisser le pH acide dans la bouche. Pour protéger les dents d'une usure mécanique supplémentaire, il est conseillé de ne pas se brosser les dents immédiatement après avoir vomi.

Les patients qui souffrent de sécheresse buccale due à des médicaments ou à une maladie (par exemple, le diabète sucré) stimulent leur flux salivaire avec des chewing-gums dentaires ou des bonbons sans sucre et sans acide. Il est également utile de boire régulièrement de l'eau non gazeuse (minérale) pour garder votre bouche humide et le pH neutre.

Soins dentaires appropriés

Des soins dentaires appropriés peuvent réduire le risque d'érosion dentaire.

Les mesures suivantes peuvent protéger l'émail des dents :

Bonne technique lors du brossage des dents (petits mouvements de secousses, appliquer la brosse à un angle de 45 degrés)
Utiliser des brosses à dents souples
N'utilisez qu'une légère pression lorsque vous vous brossez les dents
Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour
Utilisation de dentifrices et bains de bouche contenant du fluorure
Nettoyer les espaces interdentaires avec du fil dentaire
Faire fluorer les dents par le dentiste chez les enfants
Utilisation de gel fluoré (après consultation avec le dentiste)

Le fluor en particulier joue un rôle essentiel dans la protection des dents, car il rend l'émail des dents plus dur et plus résistant. La surface de la dent stocke le fluorure. Cela crée un minéral (apatite fluorée) qui est plus dur que l'émail naturel des dents.

En principe, il est conseillé d'avoir des contrôles réguliers chez le dentiste - cela s'applique aussi bien aux enfants qu'aux adultes. De cette façon, l'érosion dentaire et d'autres problèmes dentaires peuvent être identifiés à un stade précoce. Une fois que les érosions dentaires se sont produites, elles ne peuvent pas être inversées. Détecté tôt, mais il y a une chance d'arrêter la progression de l'érosion.

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