Niveaux de soins (anciennement : niveaux de soins)
Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
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Les niveaux de soins remplacent les niveaux de soins
Les trois niveaux de soins précédents seront remplacés par les cinq niveaux de soins à partir de janvier 2017. Ils fournissent une évaluation plus précise et plus complète des capacités et des déficiences d'un patient. Selon le niveau de soins, une personne nécessitant des soins reçoit différents montants d'aide de l'assurance dépendance.
La classification est généralement basée sur un avis du Service médical de l'assurance maladie (MDK). Les compétences et le degré d'autonomie d'un patient sont évalués : L'expert évalue dans quelle mesure la personne concernée peut encore se prendre en charge et de quelle aide elle a besoin dans la vie de tous les jours. Non seulement les déficiences physiques (comme précédemment) sont prises en compte, mais aussi les déficiences émotionnelles et/ou spirituelles dans la même mesure.
Toute personne ayant déjà été dans un niveau de soins est automatiquement classée dans un niveau de soins. Personne n'est moins bien noté qu'avant, il n'y a donc pas lieu de craindre une perte de performance. Au contraire, la plupart des personnes ayant besoin de soins recevront des prestations encore plus élevées à l'avenir.
Classification : qu'est-ce qui est évalué ?
L'expert se présente à l'appartement ou à la maison de retraite du patient après avoir pris rendez-vous à l'avance. Lors de ce rendez-vous, les proches, les aidants et toutes les autres personnes qui soutiennent la personne nécessitant des soins doivent également être présents. Ils peuvent donner à l'évaluateur des informations précieuses sur l'indépendance et les capacités de la personne concernée. Plus précisément, les experts évaluent les six domaines de vie suivants (appelés « modules ») dans la classification des niveaux de soins :
- Mobilité (agilité physique) : se lever le matin, se déplacer dans l'appartement, monter les escaliers, etc.
- Compétences cognitives et communicatives : orientation sur le temps et le lieu, compréhension des faits, reconnaissance des risques, compréhension de ce que les autres disent, etc.
- Comportements et problèmes psychologiques : agitation la nuit, peurs, agressivité, défense contre les mesures de soins, etc.
- Autosuffisance : se laver et s'habiller, manger et boire, aller seul aux toilettes, etc.
- Faire face et gérer de manière autonome les demandes et les stress causés par la maladie ou la thérapie : capacité de prendre des médicaments seul, de mesurer la tension artérielle ou d'aller chez le médecin, etc.
- Concevoir la vie quotidienne et les contacts sociaux : Capacité à façonner soi-même la vie quotidienne, établir un contact direct avec d'autres personnes, etc.
Le nombre total de points résultant de l'évaluation des six modules détermine le niveau de soins dans lequel un patient est classé.
Les cinq niveaux de soins
| Niveau de soins 1 (total des points : 12,5 à moins de 27 ans) |
Les personnes nécessitant des soins du niveau de soins 1 reçoivent, entre autres, des conseils de soins, des conseils à leur domicile, des aides et des subventions pour améliorer le cadre de vie (comme un monte-escalier ou une douche adaptée à l'âge).
De plus, il existe un montant d'allègement (ambulatoire) pouvant aller jusqu'à 125 euros par mois. Il est dédié et peut être utilisé, par exemple, pour des soins de jour ou de nuit ou des soins de courte durée. Ceux qui reçoivent des soins hospitaliers complets peuvent recevoir une allocation mensuelle pouvant aller jusqu'à 125 euros. |
| Niveau de soins 2 (total des points : de 27 à moins de 47,5) |
Avec le niveau de soins 2, il y a des altérations considérables de l'indépendance et des capacités. Les personnes touchées qui sont soignées à domicile ont droit à une allocation mensuelle en espèces (allocation de soins) de 316 EUR ou à des prestations de soins ambulatoires en nature de 689 EUR par mois. Le montant de secours affecté (ambulatoire) s'élève à 125 euros par mois. Le montant des prestations pour soins hospitaliers est de 770 euros par mois. |
| Niveau de soins 3 (total des points : de 47,5 à moins de 70) |
Avec le niveau de soins 3, il y a de graves altérations de l'indépendance et des capacités. Pour ce niveau de soins, une prestation mensuelle en espèces de 545 euros ou une prestation en nature de 1 298 euros est prévue pour les soins ambulatoires. Le montant de secours affecté (ambulatoire) s'élève à 125 euros par mois. Les personnes hospitalisées ont droit à une allocation mensuelle de 1 262 euros. |
| Niveau de soins 4 (total des points : de 70 à moins de 90) |
Les patients de niveau de soins 4 présentent les altérations les plus sévères de l'indépendance et des capacités. En cas de soins ambulatoires, une prestation en espèces de 728 euros ou une prestation en nature de 1 612 euros est prévue. Jusqu'à 125 euros par mois peuvent être accordés à titre d'allègement affecté (ambulatoire).
Les soins hospitaliers donnent droit à une indemnité d'un montant de 1 775 euros par mois. |
| Niveau de soins 5 (total des points : de 90 à 100) |
Le niveau de soins 5 présente également les altérations les plus sévères de l'indépendance et des capacités, mais il existe également des exigences particulières pour les soins infirmiers. L'indemnité mensuelle en espèces (ambulatoire) est de 901 euros, l'avantage en nature (ambulatoire) de 1 995 euros et le montant de l'allègement affecté (ambulatoire) jusqu'à 125 euros. Le montant des indemnités pour soins hospitaliers est de 2 005 euros par mois. |
Les prestations de soins ambulatoires en nature peuvent également être cumulées avec l'allocation de soins.
En plus de ces prestations principales, des prestations supplémentaires peuvent être demandées, telles que des soins préventifs, des soins de courte durée, des subventions pour des aides aux soins ou pour la rénovation d'un logement sans obstacle.
Soins de courte durée et préventifs
Avec les soins de courte durée, une personne nécessitant des soins qui est autrement soignée en ambulatoire est temporairement soignée en hospitalisation. Cela peut être nécessaire, par exemple, pour faire face à une situation de crise avec des soins à domicile ou après un séjour à l'hôpital. Pour les soins de courte durée, les patients des niveaux de soins 2 à 5 peuvent recevoir 1 612 euros par an pour les frais de soins de courte durée jusqu'à huit semaines par année civile. Les personnes affectées au niveau de soins 1 peuvent utiliser le montant de l'allégement mensuel jusqu'à 125 euros pour payer les soins de courte durée.
Si un aidant tombe malade ou souhaite partir en vacances, l'assurance dépendance prend en charge les soins de remplacement. Ces soins dits préventifs peuvent par exemple être pris en charge par un service de soins ambulatoires, des soignants bénévoles ou des proches. L'assurance dépendance prend en charge les frais de soins de remplacement pour un maximum de six semaines par année civile et jusqu'à un montant de 1 612 euros.
Soins hospitaliers partiels (soins de jour/nuit)
Certaines personnes nécessitant des soins qui sont par ailleurs soignées à domicile peuvent passer une partie de leur temps dans un établissement correspondant - soit la nuit (garderie de nuit) soit la journée (garderie de jour). De cette façon, les soins à domicile doivent être complétés ou renforcés.
Avec le niveau de garde 1, le montant de l'allégement mensuel jusqu'à 125 euros peut être utilisé pour financer cette garde d'enfants. Pour les autres niveaux de soins, des indemnités mensuelles allant jusqu'à 689 euros (niveau de soins 2), 1 298 euros (niveau de soins 3), 1 612 euros (niveau de soins 4) ou 1 995 euros (niveau de soins 5) peuvent être demandées.
Outils et rénovation de maison
L'assurance dépendance prend en charge en partie les frais des aides aux soins. Les aides techniques telles que les lits de soins ou les fauteuils roulants sont généralement fournies en prêt ou moyennant des frais supplémentaires. Pour les produits consommables tels que les gants jetables ou les inserts de lit, l'assurance dépendance peut octroyer une allocation mensuelle pouvant aller jusqu'à 40 euros, quel que soit le niveau de soins requis.
L'assurance dépendance peut également contribuer jusqu'à 4 000 euros par mesure aux frais de rénovation du logement, comme l'installation d'un monte-escalier.
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