Nitrofurantoïne

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif nitrofurantoïne est un antibiotique et est utilisé pour traiter les infections bactériennes des voies urinaires. Bien qu'il n'était auparavant utilisé que comme antibiotique de deuxième choix, il est à nouveau un agent de premier choix depuis 2011, selon les directives thérapeutiques actuelles. Ici, vous pouvez en savoir plus sur les effets et l'utilisation de la nitrofurantoïne, les effets secondaires et d'autres informations importantes.

Voici comment fonctionne la nitrofurantoïne

L'antibiotique nitrofurantoïne est ce qu'on appelle un promédicament : il n'est transformé en sa forme active qu'au site d'action (dans les voies urinaires). La conversion a lieu par des enzymes bactériennes après que le principe actif a été absorbé de l'intestin dans le sang et dès qu'il est libéré à l'extérieur via les voies urinaires : la nitrofurantoïne pénètre dans les bactéries situées ici en cas d'infection des voies urinaires. À l'intérieur des cellules bactériennes, certaines enzymes (nitroréductases), qui ne se trouvent pas chez l'homme, transforment la nitrofurantoïne en une forme active et efficace. Cela attaque le génome bactérien et le décompose, mais a également un effet destructeur ciblé sur d'autres enzymes métaboliques essentielles à la cellule.

Étant donné que la forme active de la nitrofurantoïne a de nombreux points d'attaque différents dans la cellule bactérienne, la probabilité que la bactérie développe une résistance à l'antibiotique est très faible.

L'antibiotique inhibe non seulement la croissance des bactéries, mais les tue également de manière sélective, c'est pourquoi la nitrofurantoïne est appelée « antibiotique bactéricide ».

Absorption, dégradation et excrétion de la nitrofurantoïne

La nitrofurantoïne atteint un pic dans l'urine environ quatre à cinq heures après l'ingestion. Environ la moitié de l'ingrédient actif ingéré est décomposé en produits métaboliques inefficaces. Ceux-ci sont également excrétés dans l'urine et peuvent entraîner une coloration brune inoffensive de l'urine.

Quand la nitrofurantoïne est-elle utilisée?

L'antibiotique nitrofurantoïne est utilisé pour traiter la cystite aiguë non compliquée.« Non compliqué » signifie qu'il n'y a pas de symptômes suggérant une maladie plus grave ou une progression de la maladie - comme de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs aux reins, au dos ou au flanc, des démangeaisons ou des pertes vaginales.

Dans certains cas, tels que le rétrécissement congénital ou acquis du bas appareil urinaire ou les infections urinaires chroniques répétées, un traitement préventif par la nitrofurantoïne peut également être envisagé.

En cas d'infection aiguë, la nitrofurantoïne est généralement utilisée pendant cinq à sept jours ; à titre préventif, elle peut durer jusqu'à six mois au maximum, mais à une dose plus faible.

Voici comment la nitrofurantoïne est utilisée

La nitrofurantoïne est généralement prise en trois à quatre doses uniques de 100 milligrammes tout au long de la journée. Dans le cas des gélules à libération retardée de principes actifs (appelées « gélules retardées »), la posologie est réduite à deux à trois gélules de 100 milligrammes. Il est pris toutes les six à huit heures avec un repas et un verre d'eau.

En cas d'infection aiguë, l'antibiotique doit être pris aussi longtemps que prescrit par le médecin - même si les symptômes s'améliorent au préalable.

Des doses plus faibles sont choisies pour un apport préventif, généralement un comprimé le soir après la dernière miction.

Quels sont les effets secondaires de la nitrofurantoïne ?

Au cours du traitement par la nitrofurantoïne, plus de dix pour cent des personnes traitées présentent des effets secondaires tels que des étourdissements, une altération de la coordination des mouvements, des tremblements oculaires, des réactions allergiques telles que des démangeaisons, des rougeurs, des éruptions cutanées et une rétention d'eau dans les tissus. Si des réactions allergiques surviennent, un médecin doit être informé.

D'autres effets secondaires de la nitrofurantoïne affectant un patient sur dix à cent comprennent des maux de tête, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, une pneumonie, une toux et des douleurs thoraciques.

Que faut-il considérer lors de la prise de nitrofurantoïne?

En général, il y a relativement peu d'interactions entre la nitrofurantoïne et d'autres ingrédients actifs, car le médicament n'est activé et efficace que dans l'urine. Cependant, certains agents peuvent entraver l'absorption de l'antibiotique par les intestins, tels que les agents contre les brûlures d'estomac (tels que les sels de magnésium ou d'aluminium) et les agents antinauséeux (tels que le métoclopramide).

Les agents qui atténuent le système nerveux parasympathique (comme l'atropine ou la propanthéline) retardent l'absorption de la nitrofurantoïne dans l'intestin et son excrétion dans les urines, mais ce n'est en principe pas un inconvénient.

Les médicaments et les aliments qui rendent l'urine alcaline (comme de nombreux types de légumes, d'agrumes ou de lait) inhibent l'excrétion de la nitrofurantoïne. Les substances acidifiant l'urine (comme la viande), en revanche, favorisent l'excrétion.

Étant donné que l'utilisation de la nitrofurantoïne peut entraîner des vomissements et de la diarrhée, les contraceptifs oraux peuvent ne pas être suffisamment sûrs. Des mesures contraceptives supplémentaires doivent être prises au cours du cycle concerné.

La nitrofurantoïne ne doit pas être utilisée chez les femmes enceintes et allaitantes, car les expérimentations animales peuvent avoir montré des effets nocifs sur l'enfant. Les nourrissons doivent recevoir l'ingrédient actif à une dose réduite en conséquence après le troisième mois de vie au plus tôt. La dose doit également être réduite chez les enfants et les adolescents.

Chez les patients âgés et les patients souffrant de problèmes rénaux, il est important de subir un test de la fonction rénale avant d'utiliser la nitrofurantoïne pour vérifier si l'antibiotique peut être utilisé.

En général, il faut toujours boire beaucoup avec les infections urinaires.

Comment obtenir des médicaments avec de la nitrofurantoïne

Les médicaments contenant l'ingrédient actif nitrofurantoïne peuvent être obtenus en pharmacie sur ordonnance d'un médecin.

Depuis combien de temps la nitrofurantoïne est-elle connue ?

La recherche d'antibiotiques produits chimiquement du type nitrofurane a commencé dès les années 1940. Cela a conduit à la découverte de la nitrofurantoïne, qui n'atteignait que des concentrations suffisantes dans l'urine, mais c'est précisément pourquoi elle a été utilisée pour les infections des voies urinaires à partir du milieu des années 1950. Des génériques avec l'ingrédient actif nitrofurantoïne sont également disponibles en Allemagne.

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