Corona : Quel rôle jouent les super épandeurs ?

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Une visite au restaurant, un service religieux - même une personne infectée peut en infecter de nombreuses autres. De tels super-épandeurs présentent un risque - mais ils ouvrent également des opportunités surprenantes pour lutter contre la pandémie.

Le nombre de personnes infectées et de nouvelles infections en Allemagne diminue continuellement - et avec lui le risque de contracter quelqu'un. Mais tout n'est pas clair. Deux épidémies ces derniers temps montrent à quelle vitesse la situation peut à nouveau changer : dans des conditions défavorables, une ou quelques personnes infectées peuvent suffire à infecter des dizaines de personnes. En médecine, ces personnes sont appelées super épandeurs.

Particulièrement problématique : les personnes infectées par le Sars-CoV-2 sont très contagieuses lorsque les symptômes ne sont pas encore apparus. Ils vont alors sans méfiance parmi les gens et, dans des circonstances défavorables, en infectent beaucoup d'autres.

Service religieux et restaurant - deux événements super épandeurs

C'est ce qui s'est passé lors du test de réouverture d'un restaurant le 10 mai dans le quartier de la Frise orientale de Leer. Une quarantaine de personnes étaient présentes, toutes ont respecté les règles d'hygiène, assure le propriétaire. Bilan de l'heureuse occasion : 20 personnes - invités, personnels et leurs contacts - ont par la suite été testées positives au Sars-CoV-2. De plus, plus de 100 autres personnes sont en quarantaine.

Encore plus dévastateur a été un service le 1er mai à Francfort – le premier dans la congrégation depuis l'introduction des restrictions de contact. Ici aussi, les règles d'hygiène ont été respectées, selon les responsables. Jusqu'à présent, 200 des participants ont été testés positifs. On ne sait pas combien sont en quarantaine.

Ne s'agit-il que de cas isolés ?

Ce sont encore des cas isolés. Mais cela ne s'arrêtera pas là. Parce que le virus n'a pas disparu, il est en grande partie sous le radar. Avec la détente, il y aura à nouveau plus d'infections - surtout lorsque des groupes de personnes se réuniront dans des pièces fermées.

Les incidents peuvent être expliqués - à condition que les règles soient respectées - à l'aide d'aérosols. Les règles de distanciation ne protègent pas des microparticules tourbillonnantes contenant des virus : au moins dans les pièces fermées, ces aérosols restent dans l'air plus longtemps et se propagent également plus loin (lire la suite sur le sujet dans l'article Aérosols - Contagion par l'air).

En fait, les deux épidémies avaient un point commun : les participants (du moins pour la plupart) ne portaient pas de masques. Dans les restaurants, bien sûr, cela n'est obligatoire que tant que vous n'êtes pas assis à table. La plupart du temps, les invités sont "topless". Et la congrégation baptiste a également annoncé que le manque de masques (non requis auparavant pour assister aux services religieux) et de chants étaient probablement responsables de l'infection.

Les facteurs de surétalement

Le fait que deux poussées soient connues dès la période initiale de descellement devrait provoquer une gêne.

Mais cela ne signifie pas que dans chaque restaurant ou église où se trouve une personne infectée sans le savoir, de nombreuses autres sont inévitablement infectées. Pour qu'un événement dit de superpropagation se produise, diverses circonstances malheureuses sont susceptibles d'être liées.

Numéro 1 - Virulence : La personne infectée est particulièrement contagieuse en ce moment. Avec Sars-CoV-2, c'est défavorablement le cas un à deux jours avant et deux jours après l'apparition des symptômes. Mais il pourrait en fait y avoir des personnes qui développent une quantité particulièrement importante de virus dans la gorge.

Numéro 2 - Comportement : La personne infectée fait-elle des câlins ou des bisous ? Chante-t-il ou hurle-t-il ? Le niveau de voix d'une personne, qu'elle ait une prononciation particulièrement humide, est également déterminante pour la propagation du virus.

Numéro 3 - Intensité de la respiration : Des études ont déjà montré que lors du chant, par exemple, un nombre particulièrement important de gouttelettes infectieuses sont rejetées. Même ceux qui s'exercent physiquement sont plus susceptibles de sécréter le virus que quelqu'un qui est assis détendu sur sa chaise.

Numéro 4 - Contacts : La personne infectée rencontre de nombreuses personnes. Et beaucoup d'entre eux rencontrent à leur tour beaucoup plus de gens.

Numéro 5 - Rencontres sans masque : On ne sait toujours pas dans quelle mesure un simple masque buccal et nasal protège réellement l'environnement du virus émis par le porteur. Cependant, certaines gouttelettes ou aérosols infectieux seront interceptés.

Numéro 6 - situation spatiale défavorable : Elle est particulièrement défavorable si la personne infectée se trouve dans une pièce fermée avec beaucoup d'autres. Ensuite, le facteur décisif est la taille de la pièce et sa ventilation. Cela dépend de combien la concentration de virus est diluée.

Numéro 7 - les personnes en mouvement : Cela a également une grande influence si la réunion est plus statique ou dynamique. Si les participants sont assis dans des sièges fixes, comme au théâtre ou au cinéma, les personnes assises à côté d'eux en particulier seront infectées. Dans des situations telles qu'une réception debout, où les personnes présentes se mélangent, sont plus susceptibles d'être infectées.

Numéro 8 - Durée de la rencontre : Avec une réunion de 10 minutes, le risque est nettement inférieur à celui d'une visite de deux heures dans un restaurant.

Numéro 9 - le facteur de dispersion K : Et il y a encore un autre facteur - le facteur de dispersion k, également connu sous le nom de paramètre de diffusion. De quoi s'agit-il?

Le facteur de dispersion Facteur K

Différentes maladies ont différents facteurs de dispersion (paramètres de dispersion). Ceux-ci décrivent, par exemple, si quelques super-épandeurs individuels infectent un grand nombre d'autres lorsqu'une infection survient - ou si les infections remontent de manière assez homogène à de nombreuses personnes infectées, c'est-à-dire s'il n'y a pas ou peu de super-épandeurs.

Le facteur de dispersion est cartographié à l'aide de la valeur k, comprise entre zéro et un. S'il est très faible, les super-propagateurs ont une part élevée dans le processus d'infection - par exemple dans l'épidémie de Sars-1 de 2003/2004. Si le nombre est élevé, de nombreuses personnes n'infectent que quelques autres.

Dans la grippe saisonnière, la valeur k est d'environ 1. Les événements Superspreader ne jouent pas un rôle majeur dans la propagation. Dans l'épidémie de SRAS de 2002/2003, cependant, la superpropagation a joué un rôle particulièrement important. La valeur k était d'environ 0,16. C'est l'une des raisons pour lesquelles la propagation a pu être rapidement maîtrisée.

Combien y a-t-il de super épandeurs dans la pandémie actuelle?

La hauteur du Sars-CoV-2 n'est toujours pas claire. Selon deux calculs différents, il était de 0,1, par exemple - alors 80 pour cent des infections pouvaient être attribuées à 10 pour cent des personnes infectées. Il y aurait donc beaucoup de super épandeurs. Selon un autre calcul, 20 pour cent des personnes infectées ont infecté les 80 pour cent restants (k = 0,45).

Quoi qu'il en soit, les super-épandeurs pourraient jouer un rôle non négligeable dans la propagation du Sars-CoV-2. Et c'est une bonne nouvelle. Pourquoi?

Restez vigilant, faites un suivi constant !

Si les super-épandeurs sont une force motrice de la pandémie, ils peuvent être bien mieux contenus. Une mesure consiste à inclure les facteurs de risque pour la situation respective et à réduire le risque autant que possible. Quelques exemples:

• Aérez régulièrement les pièces fermées ou laissez les fenêtres ouvertes lorsque la température est bonne.
• Portez des masques autant que possible.
• Tests réguliers des personnes qui ont des contacts fréquents. C'est déjà prévu pour le personnel médical, les enseignants et les enseignants de maternelle. Cela peut également être utile pour d'autres groupes professionnels tels que les coiffeurs, les entraîneurs de fitness, etc.
• Facilitez le suivi des contacts, par exemple en laissant les coordonnées ou en utilisant volontairement l'application en cours de développement.

Retour en grande partie à la normale même sans vaccination ?

Mais si un événement super répandu est connu, une action rapide et cohérente est nécessaire, déclare le professeur Christian Drosten de la Berlin Charité dans le NDR Podkast le 26 mai. Dans ce cas, les personnes de contact doivent être immédiatement et systématiquement mises en quarantaine. "Il n'y a alors pas de temps pour les tests", a déclaré le virologue.

Mais surtout, Drosten voit une opportunité dans la propagation significative du virus via les super épandeurs : s'il était possible de maîtriser rapidement les épidémies individuelles, la pandémie pourrait éventuellement être efficacement contenue - même sans vaccination.

Il est crucial de prendre des mesures systématiques en cas d'épidémie : toutes les personnes de contact doivent être immédiatement mises en quarantaine, avant même qu'un résultat de test ne soit disponible.

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