Douleur révolutionnaire

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La douleur percée est une aggravation (exacerbation) soudaine et extrêmement grave de la douleur existante chez les patients cancéreux. Ils peuvent avoir un impact énorme sur la qualité de vie et entraîner des complications physiques, émotionnelles et sociales. En savoir plus sur la façon dont les accès douloureux paroxystiques liés au cancer se développent et peuvent être traités ici.

Douleur percée: description

Les accès douloureux paroxystiques liés au cancer sont ce que les médecins appellent une aggravation (exacerbation) temporaire et extrême de la douleur causée par une maladie tumorale. Elle survient chez les patients dont la douleur chronique liée au cancer est en fait suffisamment ou de manière satisfaisante contrôlée par des médicaments. Jusqu'à présent, cependant, il n'existe pas de définition généralement acceptée des accès douloureux paroxystiques liés à la tumeur.

Aigu, violent, de courte durée

La douleur aiguë survient en moyenne deux à six fois par jour. Habituellement, ils commencent de manière aiguë. Chez 40 à 60 pour cent des patients atteints, l'intensité maximale de la douleur est atteinte trois à cinq minutes après le début de l'attaque. Ces pics de douleur sont souvent ressentis comme insupportables. Dans les deux tiers des cas, les accès douloureux paroxystiques durent jusqu'à une demi-heure.

Spontanément ou avec un déclencheur

Les douleurs d'attaque causées par les tumeurs peuvent être divisées en deux groupes, selon qu'elles surviennent spontanément ou qu'elles sont déclenchées par un événement :

La douleur soudaine causée par des tumeurs qui survient spontanément est inattendue et imprévisible pour les personnes touchées.
Les accès douloureux paroxystiques liés à la tumeur dépendant de l'événement sont associés à un déclencheur spécifique. Il peut s'agir d'un acte conscient ou inconscient du patient (marcher, manger, tousser, envie de déféquer, etc.) ou d'une mesure thérapeutique (traitement de plaie, positionnement, ponction, etc.).

Conséquences des accès douloureux paroxystiques

Quel que soit le type de cancer responsable des accès douloureux paroxystiques provoqués par les tumeurs, la douleur peut avoir des conséquences graves pour le patient et limiter sévèrement la qualité de vie. De nombreux patients atteints de cancer souffrant d'accès douloureux paroxystiques développent des problèmes physiques et/ou émotionnels.

Ceux-ci incluent, par exemple, une mobilité réduite, des troubles du sommeil, un sentiment accru de peur ou des troubles anxieux ainsi que des humeurs dépressives. De plus, les accès douloureux paroxystiques peuvent entraîner des troubles sociaux car les contacts et le maintien des contacts dans la vie privée et professionnelle sont restreints.

Incidence des accès douloureux paroxystiques

La douleur cancéreuse révolutionnaire est courante. Selon la définition exacte ou la méthode d'examen, entre 19 et 95 pour cent de tous les patients atteints de tumeur sont touchés. Dans le cas des patients atteints de tumeurs qui sont traités en ambulatoire ou à domicile conformément aux directives, le chiffre est d'environ 20 pour cent.

La douleur soudaine est plus fréquente chez certaines populations de patients, notamment celles atteintes d'un cancer avancé, celles souffrant de douleurs vertébrales et celles dont l'état de santé général est médiocre.

Douleur percée: causes et maladies possibles

Les déclencheurs potentiels des accès douloureux paroxystiques chez les patients cancéreux comprennent :

La tumeur elle-même.
Maladies ou symptômes consécutifs causés par la maladie tumorale, tels qu'un affaiblissement du système immunitaire (immunosuppression); cela peut à son tour conduire à une autre maladie qui est finalement responsable de la douleur. Un exemple est une nouvelle infection par le virus varicelle-zona qui est « dormant » dans le corps).
La thérapie tumorale.
D'autres maladies qui n'ont pas de lien de causalité avec le cancer.

La douleur percée doit être distinguée des autres causes possibles d'aggravation de la douleur. Ceux-ci incluent, par exemple, la progression de la maladie tumorale, le développement ou l'émergence de nouveaux tableaux cliniques (comme une fracture du corps vertébral liée au cancer) et l'échec d'un traitement antidouleur auparavant adéquat (par exemple parce que le corps devient de plus en plus insensible à les analgésiques utilisés).

Douleur insurmontable : quand consulter un médecin ?

Parlez à votre médecin si le médicament de base pour soulager la douleur persistante n'est plus efficace et que vous êtes épisodiquement en proie à des pics de douleur intense.

Douleur percée : que fait le médecin ?

Le médecin aura d'abord une discussion détaillée avec le patient (anamnèse). Outre les aspects généraux de l'histoire médicale, il s'intéresse particulièrement à une description précise des accès douloureux paroxystiques. Par exemple, il est important :

Quand et où surviennent les accès douloureux paroxystiques liés à la tumeur ?
Comment vont-ils et combien de temps durent-ils?
Quelle est la gravité de la douleur paroxystique et comment se sent-elle ?
Y a-t-il des facteurs qui déclenchent ou aggravent les accès douloureux paroxystiques ?
Existe-t-il des facteurs qui préviennent ou soulagent les accès douloureux paroxystiques lorsqu'ils sont déjà présents ?
Des tentatives ont-elles été faites pour soulager la douleur paroxystique de quelque manière que ce soit ? Si oui, quelles tentatives de traitement ont été faites, ont-elles fonctionné et comment ont-elles été tolérées ?
Y a-t-il des symptômes physiques et/ou émotionnels ?
Dans quelle mesure les accès douloureux paroxystiques affectent-ils la vie quotidienne du patient ?

Il existe des questionnaires pour les patients afin de clarifier ces questions, par exemple le German Pain Questionnaire, le German Pain Diary ou le DGS Practice Questionnaire pour les accès douloureux paroxystiques liés à la tumeur.

Ceci est suivi d'un examen physique, qui peut être complété par des méthodes d'examen basées sur un appareil.

Douleur percée - le traitement

La douleur liée au cancer est traitée en tenant compte des besoins individuels du patient. Les aspects suivants sont importants :

La cause réelle de la douleur doit être traitée de manière optimale.
Les facteurs de douleur doivent être évités ou traités.
Pour soulager la douleur persistante, les patients reçoivent un analgésique adapté avec une adaptation individuelle du schéma d'application et de la posologie ("traitement 24h/24").
Si des accès douloureux paroxystiques liés à la tumeur surviennent, le patient reçoit également des analgésiques appropriés (médicaments de soulagement).
Des méthodes de thérapie non médicamenteuses peuvent également être utilisées, telles que l'acupuncture et la thérapie par la parole.

Le traitement des accès douloureux paroxystiques doit s'inscrire dans un concept global multimodal et interdisciplinaire. Le patient cancéreux est pris en charge par des thérapeutes de diverses disciplines (oncologie, kinésithérapie, etc.).

Analgésiques pour les accès de douleur

Les analgésiques de premier choix pour les accès douloureux paroxystiques liés aux tumeurs sont des opioïdes hautement efficaces de niveau III de l'OMS avec un début d'action rapide et un effet non retardé, c'est-à-dire non retardé (« opioïdes à début rapide »). Les préparations actuellement disponibles pour les accès douloureux paroxystiques causés par les tumeurs contiennent toutes l'ingrédient actif fentanyl. Ils sont préparés de manière à ce que l'ingrédient actif soit absorbé par la membrane muqueuse de la bouche ou du nez. Ce sont par exemple des pastilles, des comprimés sublinguaux (placés sous la langue) ou des sprays nasaux.

Discutez avec votre médecin de l'analgésique qui vous convient le mieux. Vous ou vos aidants familiaux devez être bien informés du dosage exact, de l'utilisation et de la conservation des préparations hautement efficaces. De plus, le traitement doit être soigneusement surveillé par un médecin. Il vérifie également régulièrement si l'utilisation d'analgésiques est (encore) nécessaire et raisonnable.

Il est également important que vous soyez conscient des risques possibles des analgésiques opioïdes. D'une part, les drogues ont un potentiel élevé d'abus. En revanche, son utilisation peut provoquer des effets secondaires tels que nausées, vomissements, fatigue et vertiges. En raison du risque de fatigue après avoir utilisé les analgésiques puissants, les patients ne doivent pas conduire ces jours-là.

Dans des cas particuliers, les accès douloureux paroxystiques provoqués par des tumeurs sont également traités par des analgésiques non opioïdes (anti-inflammatoires non stéroïdiens, métamizole, etc.) et/ou certains autres analgésiques (comme les glucocorticoïdes).

Douleur révolutionnaire : vous pouvez le faire vous-même

Même en tant que patient atteint de cancer, vous n'avez pas à souffrir d'une douleur insupportable. Parlez à votre médecin si votre analgésique ne fonctionne plus correctement.

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