Trouble panique

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Julia Dobmeier termine actuellement sa maîtrise en psychologie clinique. Depuis le début de ses études, elle s'intéresse particulièrement au traitement et à la recherche des maladies mentales. Ce faisant, ils sont particulièrement motivés par l'idée de permettre aux personnes concernées de bénéficier d'une meilleure qualité de vie en transmettant des connaissances d'une manière facile à comprendre.

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Les palpitations, les sueurs et les sensations d'étouffement sont des symptômes typiques du trouble panique. Les personnes touchées subissent des attaques de panique répétées au cours desquelles elles sont submergées par une peur massive. Beaucoup sont convaincus qu'une cause physique menaçante déclenche les symptômes. Cela fait même peur à certains d'entre eux. Lisez tout ce que vous devez savoir sur le trouble panique et les attaques de panique ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. F40F41

Trouble panique : description

Le trouble panique est également appelé par les professionnels de la santé anxiété épisodique-paroxystique. Le terme « paroxystique » vient du grec et peut être traduit par « paroxystique ». Les attaques de panique récurrentes et imprévisibles sont caractéristiques du trouble panique.

Que sont les attaques de panique ?

Les crises de panique sont des crises soudaines d'anxiété sévère associées à une variété de symptômes physiques, notamment des tremblements, des sueurs et des palpitations, ainsi que des pensées qui augmentent l'anxiété. Les idées courantes incluent une crise cardiaque, une suffocation ou un évanouissement. L'interprétation menaçante fait que les personnes touchées craignent de mourir des symptômes. Les attaques de panique ne durent que peu de temps, mais elles sont très intenses et épuisantes.

Il n'est considéré comme un trouble panique que si les attaques de panique ne sont pas associées à un effort particulier ou à des situations dangereuses. Ils ne se rapportent pas non plus à un objet spécifique, comme une phobie, mais se produisent dans différentes situations.

Trouble panique avec agoraphobie

Les attaques de panique sont souvent associées à l'agoraphobie, un trouble mental. Les patients ont alors peur, par exemple, d'utiliser les transports en commun, d'aller au cinéma ou au théâtre, ou d'aller au supermarché pour faire des courses. Si possible, évitez de tels endroits (comportement d'évitement). Si les patients n'osent plus sortir seuls de la maison, cela a de graves conséquences, comme la perte de leur emploi et la solitude.

Les troubles paniques associés à l'agoraphobie sont plus fréquents que les troubles paniques purs.

Des attaques de panique peuvent également survenir dans un contexte de dépression. Cependant, ils ne sont alors pas attribués à un trouble panique, mais plutôt considérés comme une conséquence de la dépression.

Attaques de panique chez les enfants

Même les enfants et les adolescents peuvent développer un trouble anxieux et panique. Lorsque les parents souffrent eux-mêmes d'attaques de panique, de nombreux enfants prennent le relais de leur comportement anxieux. Par exemple, des experts ont pu montrer lors d'expériences que les tout-petits évitent les situations dangereuses lorsque leur mère a une expression effrayée sur le visage. Ce comportement montre que les expressions faciales et les gestes des parents ont une forte influence sur les personnes dès leur plus jeune âge. Une anxiété accrue de la part de la mère et/ou du père augmente le risque que l'enfant développe plus tard un trouble panique. Les enfants qui souffrent d'anxiété de séparation sont également plus susceptibles de subir des attaques de panique.

Comme pour les adultes, il existe généralement d'autres problèmes psychologiques en plus du trouble panique, notamment la dépression, d'autres troubles anxieux et les dépendances.

Attaques de panique : combien de personnes sont concernées ?

Environ deux à trois pour cent de la population développeront un trouble panique avec des attaques de panique au cours de leur vie. Elle débute généralement entre 15 et 24 ans. Le trouble panique est diagnostiqué chez les femmes au moins deux fois plus souvent que chez les hommes.

Attaques de panique : symptômes

Selon la classification ICD-10 des troubles mentaux, les symptômes suivants sont caractéristiques du trouble panique ou des attaques de panique :

• Une attaque de panique est un épisode unique d'anxiété intense qui commence brusquement et atteint son maximum en quelques minutes. Cela ne dure que quelques minutes.
• Le trouble panique présente toujours au moins l'un des symptômes suivants : modifications du rythme cardiaque et palpitations, transpiration, tremblements, bouche sèche.
• D'autres symptômes thoraciques et abdominaux courants sont des difficultés respiratoires, une sensation d'oppression, des douleurs thoraciques, des nausées et des maux d'estomac.
• De plus, de nombreux patients se plaignent de symptômes tels que des bouffées de chaleur ou des frissons, des engourdissements ou des picotements lors d'une attaque de panique.
• Les symptômes psychologiques comprennent des étourdissements, de l'insécurité, de la faiblesse et des étourdissements. La peur et les symptômes physiques sont si graves que les gens craignent leur mort.
• Étant donné que les attaques de panique surviennent à l'improviste, de nombreuses personnes ont peur de perdre le contrôle ou de s'inquiéter de devenir folles.
• Souvent, les personnes affectées se perçoivent ou perçoivent l'environnement comme irréel et étrange. Les experts appellent ce phénomène la dépersonnalisation ou la déréalisation.

La gravité des attaques de panique varie d'une personne à l'autre.

Trouble panique : symptômes des attaques de panique nocturnes

Jusqu'à 40 pour cent des patients souffrant de trouble panique subissent également des attaques de panique régulièrement la nuit. Il n'y a toujours pas d'explication précise à ce phénomène. C'est difficile à expliquer car les attaques de panique ne se produisent pas dans les phases de rêve la nuit. Ainsi, les attaques de panique pendant le sommeil ne sont pas une réaction aux cauchemars.

Les experts soupçonnent donc que la panique est apprise en réaction à des changements physiques au cours de la journée (comme un rythme cardiaque plus rapide). Cette réaction entraînée pourrait alors avoir lieu automatiquement la nuit.

Attaques de panique : causes

Les causes du trouble panique ne sont pas entièrement comprises. Il est maintenant clair que les facteurs génétiques jouent un rôle. Il est également connu qu'une activité messagère altérée dans certaines régions du cerveau favorise le développement de la maladie. Ces facteurs et les suivants jouent ensemble dans le développement des attaques de panique.

Expériences traumatisantes de l'enfance

Les scientifiques supposent que les traumatismes de la petite enfance sont souvent la cause d'un trouble anxieux plus tard. Dans la recherche sur l'expérience de l'enfance, les personnes souffrant de panique étaient plus susceptibles de signaler la négligence, les abus sexuels, la perte d'un parent, l'abus d'alcool par les parents et la violence domestique. Cependant, le stress à l'âge adulte peut également contribuer au développement d'un trouble panique, par exemple un divorce ou le décès d'un proche.

anxiété

Les personnes souffrant d'anxiété accrue sont particulièrement à risque de développer des attaques de panique. Ils interprètent souvent les réactions physiques au stress ou à l'effort comme mettant leur vie en danger. Cela augmente à son tour les symptômes physiques - la peur s'accumule.

Comportement d'évitement

Les comportements d'évitement que les personnes atteintes développent font que la peur se perpétue et que les attaques de panique se reproduisent. Le fait de transporter des médicaments avec vous ou d'être constamment accompagné par d'autres personnes a également tendance à aggraver le problème. Les personnes touchées pensent qu'elles n'ont surmonté la situation que parce qu'elles ont eu de l'aide en cas d'urgence. Tant qu'ils ne constatent pas que la panique peut être vaincue sans aide, le trouble panique persiste.

stress

Un stress sévère (par exemple à la suite de conflits entre partenaires, de chômage, de soucis existentiels) peut favoriser l'apparition d'un trouble panique. Avec une tension intérieure constante, un petit déclencheur (comme faire ses courses dans un supermarché bondé) suffit souvent à déclencher le cercle vicieux de la peur qui mène finalement à une attaque de panique.

Substances qui provoquent des attaques de panique

Des substances comme l'alcool, la caféine et divers médicaments favorisent l'apparition d'attaques de panique. Les cigarettes en particulier n'ont souvent pas l'effet calmant supposé : la nicotine a généralement un effet stimulant sur le corps. Si vous êtes déjà dans un état d'excitation intérieure, fumer une cigarette augmente l'agitation. Le niveau de tension qui déclenche l'attaque de panique est atteint plus rapidement. Si les crises d'anxiété se produisent fréquemment, un trouble panique se développe.

Attaques de panique : examens et diagnostic

Si vous soupçonnez un trouble panique, vous pouvez d'abord consulter votre médecin de famille. Ils vous parleront et effectueront divers examens pour écarter toute cause physique des symptômes. Des conditions de type Anik peuvent également survenir en relation avec des maladies physiques. Ces maladies comprennent :

• Arythmies cardiaques
• Serrement du cœur (angine de poitrine)
• Glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie)
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
• l'asthme bronchique
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Syndrome d'apnée du sommeil
• épilepsie
• Intoxication à la caféine
• Consommation de drogues, en particulier de cocaïne, d'amphétamines, d'ecstasy, d'hallucinogènes et d'opiacés

Votre médecin de famille vous dirigera vers un thérapeute ou une clinique psychosomatique pour un diagnostic exact du trouble panique et pour déterminer s'il existe d'autres troubles psychologiques.

Dans une conversation pour recueillir les antécédents médicaux (anamnèse), un médecin ou un psychologue peut différencier le trouble panique des autres troubles anxieux en posant des questions spécifiques. Le thérapeute peut poser les questions suivantes pour aider à diagnostiquer le trouble panique :

• Avez-vous déjà connu des accès d'anxiété sévère?
• La peur s'accompagne-t-elle de symptômes physiques tels que tremblements, essoufflement ou bouche sèche ?
• Après une crise d'angoisse, avez-vous peur d'une autre crise ?
• Y a-t-il un déclencheur spécifique pour les crises d'anxiété?

Le médecin ou le thérapeute peut également utiliser des questionnaires et des tests. Un test d'attaque de panique est par exemple l'échelle de peur de Hamilton (HAMA), que le médecin remplit en conversation avec le patient (fiche d'évaluation par un tiers).

Cependant, il existe également des fiches d'auto-évaluation à l'aide desquelles les patients anxieux peuvent décrire plus concrètement leurs symptômes (Etat-Trait-Anxiété-Inventaire, STAI).

Si les personnes concernées subissent quatre attaques de panique en quatre semaines, on parle de trouble panique modéré. Si quatre attaques de panique surviennent par semaine dans un délai d'un mois, il s'agit d'un trouble panique grave.

Attaques de panique : traitement

Pour le traitement du trouble panique avec attaques de panique, les experts recommandent une thérapie cognitivo-comportementale et l'utilisation de médicaments. Alternativement, la psychothérapie psychodynamique montre également le succès. Le sport et la connexion à l'auto-assistance peuvent soutenir la thérapie de manière significative.

Thérapie cognitivo-comportementale

La première étape de la thérapie d'attaque de panique est généralement de fournir au patient des informations détaillées sur le trouble mental (psychoéducation). La victime est familiarisée avec les caractéristiques typiques du trouble panique. Le simple fait de savoir que de nombreuses personnes souffrent des mêmes symptômes et que les symptômes physiques appartiennent au trouble soulage souvent les personnes touchées de la peur de l'inconnu.

Dans l'étape suivante, le patient doit délibérément provoquer une attaque de panique. Par exemple, on demande au patient de respirer rapidement et profondément ou de tourner en rond pour provoquer des vertiges. Il peut sembler paradoxal de créer délibérément la situation redoutée. Cependant, cette intervention comporte deux aspects importants. D'une part, le patient a le contrôle sur le moment où l'attaque de panique commence pour la première fois. D'autre part, il apprend que les symptômes physiques ne sont pas causés par une crise cardiaque, mais peuvent être déclenchés par la respiration seule.

Dans la suite du traitement du trouble panique, le patient doit alors faire face à plusieurs reprises à ses peurs. Progressivement, la peur diminuera et les attaques de panique ne se produiront plus. Les personnes concernées, qui souffrent également d'agoraphobie et évitent donc les lieux publics, doivent s'y rendre. Même les personnes souffrant d'attaques de panique au volant peuvent les vaincre s'ils parviennent à remonter dans une voiture et à repartir. Certaines cliniques coopèrent même avec les auto-écoles à cette fin.

Pour éviter les rechutes, le thérapeute prépare le patient à d'éventuelles attaques de panique. Si de forts symptômes d'anxiété reviennent, la personne affectée sait comment les gérer et comment lutter contre les attaques de panique.

Psychothérapie psychodynamique

Dans « la psychothérapie psychodynamique axée sur la panique », le thérapeute explore les conflits qui se cachent derrière le trouble panique d'un patient et l'importance des attaques de panique. Par exemple, une attaque de panique peut être l'expression de sentiments réprimés qui ne se manifestent que par des crises d'anxiété. Parler au thérapeute permet à la personne concernée d'accéder à ses sentiments refoulés. Les attaques de panique diminuent lorsque le patient se rend compte que les conflits non résolus sont à l'origine de ses peurs.

De nombreux patients paniques ont généralement tendance à se sentir impuissants et dépendants des autres. Un point de départ important pour la psychothérapie psychodynamique est donc de renforcer son autodétermination et son indépendance (autonomie).

Des médicaments

Pour le traitement des troubles paniques, les médicaments de la classe des antidépresseurs se sont avérés particulièrement efficaces. Il s'agit notamment des nouveaux antidépresseurs, appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Ils ont moins d'effets secondaires que les représentants plus âgés de ce groupe d'ingrédients actifs. Cependant, ils provoquent des nausées ou des dysfonctionnements sexuels chez certaines personnes.

Les benzodiazépines avec leurs effets calmants (sédatifs) et anxiolytiques (anxiolytiques) sont également efficaces. Cependant, ils sont très addictifs. Par conséquent, ils ne devraient être pris que si l'administration des ISRS a échoué, et seulement pendant une courte période.

Dans le passé, des antipsychotiques typiques (neuroleptiques) étaient également utilisés pour traiter les troubles paniques, c'est-à-dire des médicaments qui ont principalement un effet antipsychotique (par exemple contre les délires et les hallucinations). De nos jours, ils ne sont plus recommandés pour les troubles paniques et ne sont utilisés que dans de rares cas.

Trouble panique chez les enfants - traitement

La thérapie est souvent efficace chez les enfants et les adolescents souffrant de trouble panique. Il est généralement judicieux d'impliquer les parents dans la thérapie. Parce que les troubles anxieux chez les enfants sont dans certains cas basés sur des relations dysfonctionnelles au sein de la famille. Même si ce n'est pas le cas, les parents peuvent apprendre en thérapie comment accompagner leurs enfants.

Conseils contre les attaques de panique

Qu'est-ce qui aide contre les attaques de panique? Le meilleur remède contre l'anxiété est de faire face à la peur. En affrontant leurs propres peurs, les personnes touchées peuvent se débarrasser des attaques de panique. Surveillez-vous attentivement et essayez de découvrir et de rejeter les stratégies d'évitement. Par exemple, cela peut signifier que vous ne quittez la maison qu'avec des médicaments ou avec d'autres personnes. Rappelez-vous : tout ce que vous ne faites pas par peur vous affaiblit et augmente votre peur.

Contrôler les pensées

Que faire contre les attaques de panique si elles ont déjà commencé Même si des attaques de panique surviennent sans préavis, vous n'êtes pas impuissant à leur merci. Lors d'une attaque de panique, vous ressentirez les signes familiers tels que de fortes palpitations, des étourdissements ou des nausées. Rappelez-vous que vous pouvez influencer la façon dont la peur se développe. Ce qui compte, c'est comment vous évaluez la situation. Au lieu de supposer des causes potentiellement mortelles, essayez de comprendre que même si les symptômes sont inconfortables, ils ne mettent pas votre vie en danger.

Exercices de respiration

Rappelons qu'une attaque de panique durera quelques minutes au maximum. Les exercices de respiration sont d'une grande aide avec les attaques de panique pour combler l'écart. Essayez de respirer lentement, en accordant une attention particulière à l'expiration car cela calmera le corps. Avec l'hyperventilation, par exemple, il est facile d'exhaler trop de dioxyde de carbone. L'inconfort qui survient pendant l'hyperventilation crée la peur. En respirant dans un sac, vous pouvez rapidement surmonter l'hyperventilation et, avec elle, les attaques de panique. Le dioxyde de carbone s'accumule dans le sac, de sorte que son contenu et son acidité dans votre sang reviennent à la normale.

Éviter ou réduire le stress

Assurez-vous que votre niveau de stress ne devient pas trop élevé. Offrez-vous des pauses dans le rythme effréné de la vie quotidienne. Dormir suffisamment et éviter la caféine prévient également les attaques de panique. L'exercice est également efficace contre les attaques de panique. Pendant l'exercice, vous ressentez des symptômes physiques similaires à ceux des attaques de panique : le cœur bat plus vite, la respiration change. Ils s'habituent à cette condition avec le temps et n'évaluent plus les symptômes comme un danger.

accepter de l'aide

Malgré de nombreux exercices utiles que vous pouvez faire vous-même, il est conseillé de demander l'aide d'un professionnel. Affronter la peur devient plus facile avec de bons conseils et un bon soutien. Et ce n'est que grâce à cela que vous pourrez finalement vaincre les attaques de panique. Les groupes d'entraide sont un bon complément car ils offrent un soutien non seulement pendant mais aussi après la thérapie.

Attaques de panique : évolution de la maladie et pronostic

S'ils ne sont pas traités, les troubles paniques persistent souvent pendant des années. Des phases d'augmentation et de faible fréquence des crises d'angoisse peuvent alterner. Surtout en lien avec une peur des lieux publics (agoraphobie), le trouble panique peut sévèrement limiter la vie de la personne touchée. À un moment donné, certaines personnes touchées cessent de quitter la maison par peur de nouvelles crises d'angoisse et/ou de dépression.

Les personnes souffrant de trouble panique ont souvent recours à des anxiolytiques (anxiolytiques) ou à l'alcool pour maîtriser leur anxiété sans consulter un médecin. L'alcoolisme et la toxicomanie (en particulier ceux liés aux sédatifs et aux anxiolytiques) peuvent en résulter.

Avec l'aide d'une psychothérapie et de médicaments qui rendent la réaction de peur supportable, le trouble panique peut être bien géré. La thérapie montre un succès à long terme chez environ 80 pour cent des patients. Surtout, il est important de consulter un médecin à temps, car le trouble panique ne disparaît pas tout seul.

Le traitement du trouble panique est également très important chez les enfants et les adolescents. Si elle n'est pas traitée, la maladie mentale peut être chronique et avoir un effet très négatif sur le développement des enfants. Les effets sociaux sont particulièrement graves, car les enfants souffrant de trouble panique continuent de se retirer par peur.

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