MCH, MCHC, MCV et RDW

et Eva Rudolf-Müller, médecin

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MCH, MCHC, MCV et RDW sont des valeurs importantes dans un test sanguin. Ils peuvent aider à diagnostiquer la cause de l'anémie - par exemple, si trop peu de globules rouges (érythrocytes) ou trop peu de pigments rouges (hémoglobine) sont disponibles pour le transport de l'oxygène. Découvrez ici ce que signifient les abréviations MCH, MCV, MCHC et RDW et quelle signification ont leurs valeurs mesurées !

Que sont MCH, MCHC, MCV et RDW ?

MCH, MCHC, MCV et RDW sont quatre valeurs de laboratoire qui fournissent des informations sur la fonctionnalité des globules rouges (érythrocytes) - c'est-à-dire leur capacité à transporter l'oxygène. Pour ce transport, l'oxygène est lié au pigment rouge du sang dans les érythrocytes (appelé hémoglobine). MCH, MCHC et MCV sont également connus sous le nom d'indices de globules rouges.

Valeur MCH

Le MCH (moyenne d'hémoglobine corpusculaire) indique la teneur moyenne en hémoglobine d'un érythrocyte individuel. Le terme valeur HbE est parfois utilisé à la place de la valeur MCH.

Valeur MCHC

Contrairement à la MCH, la MCHC (concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine) décrit la concentration moyenne d'hémoglobine dans les érythrocytes - c'est-à-dire la proportion d'hémoglobine dans la masse totale des érythrocytes. La formule sanguine MCHC peut être calculée en divisant le MCH par le MCV.

valeur MCV

Le VCM (volume corpusculaire moyen) est le volume moyen d'un seul érythrocytes. La plupart du temps, la valeur sanguine MCH et la valeur sanguine MCV changent dans le même sens. Par exemple, si le MCH est trop faible, le MCV est généralement trop faible.

valeur RDW

Le RDW (largeur de distribution des globules rouges) est également traduit par le terme largeur de distribution des érythrocytes (EVB). La valeur sanguine RDW est une mesure des différences de volume, c'est-à-dire la distribution de la taille des érythrocytes.

La plupart des appareils de laboratoire courants utilisés pour l'analyse sanguine calculent les quantités statistiques RDW-SD et RDW-CV au lieu de la valeur RDW. Le RDW-SD est une mesure de la "différence" (variabilité) dans la taille des érythrocytes. Le RDW-CV est le coefficient de variation de la taille des érythrocytes (en pourcentage). Il est calculé en multipliant l'écart type de la taille des globules rouges par 100 et en divisant le résultat par le MCV.

Quand déterminez-vous MCH, MCHC, MCV et RDW ?

Un nombre réduit d'érythrocytes dans le sang est également connu sous le nom d'anémie. Il peut avoir de nombreuses causes différentes. Déterminer MCH, MCHC, MCV et RDW aidera à trouver la cause correcte.

Valeurs normales de MCH, MCHC, MCV et RDW

En général, vous ne devez pas vous laisser perturber par des résultats divergents. D'une part, les valeurs mesurées sont soumises à des fluctuations quotidiennes et à des influences extérieures. D'autre part, les gammes standard peuvent différer légèrement d'un laboratoire à l'autre. Votre médecin vous expliquera vos valeurs lors d'un entretien personnel. Les tableaux suivants ne sont donc donnés qu'à titre indicatif :

SMI	Plage normale
jusqu'à 1 jour	33 - 41 pages
2 à 6 jours	29 - 41 pages
7 à 37 jours	26 - 38 pages
38 à 50 jours	25 - 37 pages
51 jours à 10 semaines	24-36 pages
11 à 14 semaines	23 - 36 pages
15 semaines à 10 mois	21-33 pages
11 mois à 3 ans	23 - 31 pages
4 à 12 ans	25 - 31 pages
13 à 16 ans	26 - 32 pages
à partir de 17 ans	28-33 pages

L'abréviation « pg » signifie picogramme.

MCHC	Plage normale
jusqu'à 1 jour	31 - 35 g/dl
2 à 6 jours	24 - 36 g/dl
7 à 23 jours	26 - 34 g/dl
24 à 37 jours	25 - 34 g/dl
38 jours à 7 mois	26 - 34 g/dl
8 à 14 mois	28 - 32 g/dl
15 mois à 3 ans	26 - 34 g/dl
4 à 16 ans	32 - 36 g/dl
à partir de 17 ans	mâle : 32 - 36 g/dl femelle : 32 - 35 g/dl

L'abréviation "g/dl" signifie grammes par décilitre.

VCM	Plage normale
jusqu'à 1 jour	98 - 122 fl
2 à 6 jours	94-135 fl
7 à 23 jours	84 - 128 fl
38 à 50 jours	81 - 125 fl
51 jours à 10 semaines	81 - 121 fl
11 à 14 semaines	77-113 fl
15 semaines à 7 mois	73-109 fl
8 à 10 mois	74-106 fl
11 à 14 mois	74 - 102 fl
15 mois à 3 ans	73 - 101 fl
4 à 12 ans	77 - 89 fl
13 à 16 ans	79-92 fl
à partir de 17 ans	mâle : 83 - 98 fl femelle : 85 - 98 fl

L'abréviation "fl" signifie femtolitre.

RDW	Plage normale
tous ages	11,9 - 14,5 %

Quand les MCH, MCHC, MCV et RDW sont-ils dégradés ?

Si les valeurs de MCV et MCH sont trop faibles, on parle d'anémie microcytaire hypochrome, c'est-à-dire d'anémie avec des érythrocytes très pâles (faible teneur en hémoglobine !) et petits. La cause la plus fréquente est la carence en fer, et parfois le RDW est augmenté et le MCHC est trop bas.

Les causes plus rares sont les maladies dans lesquelles la formation de l'hémoglobine est perturbée (hémoglobinopathies) comme la thalassémie.

Quand est-ce que MCH, MCHC, MCV et RDW sont augmentés ?

Si la valeur MCH est augmentée et, dans le même sens, le MCV est trop élevé, on parle d'anémie macrocytaire hyperchrome : les érythrocytes sont fortement colorés et agrandis en raison de la quantité accrue d'hémoglobine qu'ils contiennent. Habituellement, il y a un manque de vitamine B12 ou d'acide folique. L'anémie par carence en vitamine B12 est également connue sous le nom d'anémie pernicieuse. L'alcoolisme peut également être la cause d'une augmentation de la MCH.

Si un patient a une MCH et une MCHC élevées, une anémie à cellules sphéroïdes (anémie sphérocytaire, sphérocytose) peut être présente. Il s'agit d'une forme congénitale d'anémie dans laquelle les érythrocytes autrement aplatis ont une forme sphérique.

Si le MCV, le MCH et le MCHC sont augmentés, la mesure peut être perturbée par les agglutinines dites froides. Les agglutinines froides sont certains anticorps qui « agglomèrent » les érythrocytes ensemble de sorte que le volume est mesuré trop haut et le nombre trop bas. Si l'échantillon est réchauffé et mesuré à nouveau, la valeur sanguine MCHC doit être dans la plage normale.

Une augmentation de la valeur RDW peut être observée, entre autres, dans une carence en fer, en vitamine B12 ou en acide folique ainsi que dans les maladies basées sur une altération de la formation d'hémoglobine (hémoglobinopathies). Une valeur RDW excessivement élevée est également trouvée dans l'ostéomyélofibrose (maladie des cellules souches hématopoïétiques) et dans certaines formes congénitales d'anémie, dans lesquelles le système immunitaire provoque la dissolution des érythrocytes (hémolyse).

Que faire si les MCH, MCV, MCHC et RDW ont changé ?

Votre médecin vous traitera en fonction de l'affection sous-jacente. Par exemple, en cas de carence en fer, en acide folique ou en vitamine B12, les substances manquantes sont données sous forme de comprimés. Dans certains cas, des transfusions sanguines sont également nécessaires si l'anémie est trop sévère. Une ou plusieurs mesures de contrôle indiquent si les valeurs de MCH, MCV, MCHC et RDW se normalisent à nouveau et si la thérapie réussit.

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