Allergie de contact

Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

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Dans le cas d'une allergie de contact (dermatite allergique de contact, eczéma allergique de contact), la peau présente une réaction allergique à certaines substances qui entrent en contact avec elle. Il est rouge, démangeaisons et humide dans les zones touchées. De plus, des bulles peuvent se former. Certaines pommades peuvent réduire l'inconfort. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les causes, les symptômes et le traitement d'une allergie de contact.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. L23

Allergie de contact : description

L'allergie de contact est une réaction excessive du système immunitaire à une certaine substance qui est entrée en contact avec la peau. Les zones touchées de la peau sont allergiques, elles deviennent enflammées et démangent.

L'allergie de contact est relativement fréquente. Environ huit pour cent des adultes en Allemagne sont touchés - les femmes plus souvent que les hommes.

L'allergie de contact est une allergie dite de type IV retardée ou de type tardif. Elle se caractérise par le fait que les symptômes n'apparaissent que 24 heures à trois jours après le contact avec l'allergène déclencheur. Le nickel est l'allergène de contact le plus courant. Mais d'autres métaux, plantes ou parfums peuvent également déclencher une allergie de contact.

Que se passe-t-il si vous avez une allergie?

Dans le cas d'une allergie, le propre système de défense de l'organisme est dirigé contre des substances qui sont en réalité inoffensives. Il peut s'agir de protéines végétales ou animales, mais aussi de substances inorganiques telles que des métaux. Si de telles substances, inoffensives en elles-mêmes, déclenchent une réaction d'hypersensibilité du système immunitaire, elles sont qualifiées d'allergènes. Le corps essaie de combattre la substance prétendument dangereuse avec des substances de défense spécifiques (anticorps). Cela conduit également à la libération de substances messagères, qui déclenchent des réactions inflammatoires et des symptômes d'allergie.

Allergie de contact : symptômes

Une allergie de contact se manifeste par des modifications de la peau qui surviennent environ un à trois jours après le contact cutané avec l'allergène. Les symptômes suivants peuvent apparaître aux endroits où la peau est entrée en contact avec la substance allergène :

Rougeur de la peau (érythème)
Gonflement (œdème de Quincke)
cloques suintantes
Formation de papules
Croûte ou écaillage
Démangeaisons ou brûlures

Si le contact cutané persiste longtemps, un eczéma de contact chronique se développe : la peau devient plus rugueuse, kératinisée et forme des sillons (lichénification).

Allergie de contact : causes et facteurs de risque

Toute substance présente dans l'environnement peut théoriquement provoquer une allergie de contact. Cependant, les allergènes de contact les plus courants sont :

Métaux (par exemple, le nickel dans les bijoux, les fermetures à glissière, les boutons)
Parfums (par exemple dans les parfums, les savons, les cosmétiques)
Conservateurs
Plantes (par exemple camomille, armoise, arnica)
huiles essentielles (par exemple huile de citron ou de menthe poivrée)
Agents de nettoyage (p. ex. plastifiants)
Latex (par exemple comme gants en latex)

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une allergie. Ceux-ci incluent des prédispositions génétiques, des polluants environnementaux, un régime riche en graisses, le tabagisme et l'alcool, et une hygiène excessive.

Allergie de contact : examens et diagnostic

Afin de pouvoir diagnostiquer "l'allergie de contact", le médecin doit d'abord prendre les antécédents médicaux (anamnèse). Par exemple, il demande au patient :

Quand les symptômes sont-ils apparus pour la première fois ?
Les symptômes sont-ils limités à une seule zone de la peau ?
Y a-t-il quelque chose qui peut atténuer l'inconfort, par exemple en évitant certains vêtements ou bijoux ?
Connaissez-vous déjà des allergies ?

Ensuite, le médecin examine de plus près les zones cutanées concernées. Il effectue ensuite un patch test pour identifier d'éventuels allergènes. Un échantillon des substances allergènes en question est appliqué séparément sur le dos du patient et recouvert d'emplâtres. Au bout d'un ou deux jours, le médecin retire l'emplâtre et vérifie si l'une des substances appliquées a effectivement provoqué une réaction locale d'hypersensibilité de la peau (rougeur, formation de papules).

Exclusion : Dermatite de contact toxique

Contrairement à la dermatite de contact allergique, les modifications cutanées de la dermatite de contact toxique ne sont pas causées par une réaction allergique, mais par des substances toxiques telles que des acides ou des alcalis. Par exemple, les détergents peuvent provoquer une dermatite de contact toxique sur les mains. Les changements cutanés sont très similaires à une réaction allergique, dont le médecin doit tenir compte lors du diagnostic.

Allergie de contact : traitement

Une allergie de contact ne peut pas être complètement guérie. La sensibilisation du système immunitaire à l'allergène respectif dure généralement toute la vie. Mais vous pouvez essayer d'éviter tout contact cutané avec l'allergène. Si cela n'est pas (toujours) possible, au moins les symptômes de l'allergie de contact peuvent être atténués avec des médicaments ou une thérapie UV. De plus, les zones touchées de la peau doivent être bien nettoyées pour favoriser le processus de guérison. Les produits hydratants et de soin aident la peau à se reconstruire. Nous recommandons des crèmes, des huiles ou des bains hydratants.

Des médicaments

Si nécessaire, une pommade contenant de la cortisone peut être appliquée sur la peau. La cortisone inhibe la réponse immunitaire excessive et atténue ainsi la réaction inflammatoire de la peau. Le type de cortisone et la durée d'utilisation doivent être soigneusement pesés par le médecin par rapport aux effets secondaires connus du traitement : En cas d'utilisation prolongée, la cortisone peut, entre autres, rendre la peau plus fine et tachetée. Par conséquent, les préparations contenant de la cortisone ne doivent être appliquées que sur de petites zones de peau pendant une courte période.

Si l'application locale des pommades n'apporte pas le succès souhaité en cas d'allergie de contact, le médecin peut également prescrire des comprimés contenant de la cortisone à prendre dans certains cas. Ici aussi, ce qui suit s'applique : Il ne doit être utilisé que pendant une courte période et sous contrôle médical car il existe un risque d'effets secondaires importants.

En cas d'eczéma chronique des mains, le médecin peut prescrire le principe actif alitrétinoïne (structure similaire à la vitamine A) à prendre. Il a des effets anti-inflammatoires et régulateurs sur le système immunitaire. En raison de ses effets tératogènes, les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement et pendant quatre semaines après.

Thérapie UV

Avec l'eczéma chronique (en particulier avec l'eczéma chronique des mains), la thérapie UV (forme de luminothérapie) peut aider. Soit un rayonnement avec une lumière UV-B (thérapie UVB) soit un rayonnement avec une lumière UV-A en combinaison avec l'ingrédient actif psoralène (thérapie PUVA) est utilisé. Le psoralène peut être ingéré ou appliqué localement sur la peau.

Éviter le contact avec les allergènes

Les personnes allergiques de contact doivent éviter autant que possible la substance allergène. Si nécessaire, vous pouvez protéger la peau avec des vêtements et des gants spéciaux, par exemple si vous êtes allergique aux produits de nettoyage. Parfois, cependant, certaines activités, par exemple au travail, doivent être entièrement omises.

Si vous avez une allergie de contact liée au travail, vous devez contacter le médecin du travail ou l'association d'assurance responsabilité civile de l'employeur. Dans de tels cas, un conseil dermatologique professionnel est possible. Dans certains cas, une allergie de contact est également reconnue comme une maladie professionnelle.

Allergie de contact : évolution de la maladie et pronostic

Une allergie de contact dure généralement toute la vie.Les symptômes peuvent être plus légers ou plus sévères, selon les allergènes auxquels la personne concernée réagit, le degré de sensibilisation du système immunitaire et la durée du contact avec la substance allergène. Si les substances déclenchantes sont évitées, les symptômes disparaissent souvent d'eux-mêmes en deux à trois semaines.

Si une allergie de contact persiste longtemps, les zones touchées de la peau peuvent être infectées par des champignons ou des bactéries. La peau devient alors chaude, rouge ou enflée et douloureuse. Selon l'agent pathogène, une infection est traitée avec des antimycosiques (contre les champignons) ou des antibiotiques (contre les bactéries).

Allergie de contact : peut-on la prévenir ?

Une allergie de contact survient généralement sans avertissement et il n'y a pas de prophylaxie. Cependant, vous pouvez généralement réduire le risque d'allergies. On sait, par exemple, que les nourrissons allaités sont moins susceptibles de souffrir d'allergies. Si les enfants grandissent dans des ménages avec des animaux, cela réduit également leur risque de développer des allergies telles que les allergies de contact.

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