Mal au cœur

Astrid Leitner a étudié la médecine vétérinaire à Vienne. Après dix ans de pratique vétérinaire et la naissance de sa fille, elle se tourne - plus par hasard - vers le journalisme médical. Il est rapidement devenu évident que son intérêt pour les sujets médicaux et son amour de l'écriture étaient la combinaison parfaite pour elle. Astrid Leitner vit avec sa fille, son chien et son chat à Vienne et en Haute-Autriche.

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Les douleurs tiraillantes ou lancinantes dans la région du cœur sont très menaçantes au début. Dans la plupart des cas, cependant, ils sont inoffensifs car le cœur en est rarement la cause. Lisez ici à quoi ressemblent les douleurs cardiaques et quelles en sont les causes !

Bref aperçu

• Description : Douleur sourde ou lancinante dans la région du cœur immédiatement derrière le sternum (entre la deuxième et la cinquième côte)
• Causes : Il existe différents déclencheurs de douleurs cardiaques, rarement le cœur lui-même en est la cause.
• Quand chez le médecin Les douleurs cardiaques doivent toujours être clarifiées par un médecin. Appelez une ambulance si la douleur est intense et dure plusieurs minutes !
• Traitement : traitement de la maladie sous-jacente, par exemple thérapie comportementale si la cause est psychologique
• Diagnostic : examen physique, ECG, échographie cardiaque, radiographie, angiographie, examen pulmonaire, prise de sang, diagnostic par un psychothérapeute
• Prévention : mode de vie sain

la description

Le cœur se situe au niveau des deuxième à cinquième côtes directement derrière le sternum. Il n'est pas au milieu de la poitrine, mais est légèrement décalé vers la gauche. De nombreuses personnes perçoivent la douleur dans la région immédiate du cœur comme une douleur cardiaque (médicale : douleur cardiaque, cardialgie). Mais ils ne partent pas nécessairement du cœur. Le stress, la tension ou les maladies des poumons ou du tractus gastro-intestinal peuvent également provoquer des picotements dans la région du cœur. Il est souvent difficile de déterminer l'origine réelle de la douleur.

À quoi ressemble le chagrin d'amour?

La douleur qui survient à proximité immédiate du cœur est extrêmement préoccupante pour les personnes touchées. Les symptômes vont d'une légère traction dans la région du cœur à une douleur aiguë à une douleur très intense associée à des sentiments de peur, de nausée et d'essoufflement (douleur d'annihilation). De nombreux patients décrivent également une sensation de pression sourde derrière le sternum.

Dans la plupart des cas, les douleurs cardiaques sont inoffensives, mais elles peuvent aussi être le signe d'une situation potentiellement mortelle !

Causes et facteurs de risque

Les douleurs cardiaques n'ont généralement pas de cause apparente et le cœur lui-même n'est que très rarement le déclencheur.

Causes mentales

Le plus souvent, la cause des douleurs cardiaques se situe dans le psychisme, les médecins parlent de "douleurs cardiaques fonctionnelles" (aussi "douleurs cardiaques nerveuses"). Les déclencheurs sont pour la plupart des conflits internes non résolus et le stress psychologique.

La soi-disant « névrose cardiaque » (cardiophobie) est une maladie dans laquelle les gens vivent dans la peur constante de subir une crise cardiaque. Ils sont physiquement en parfaite santé.

Les personnes concernées entrent dans un cercle vicieux : la peur d'une crise cardiaque amène le corps à libérer des hormones de stress. Ceux-ci assurent que la pression artérielle et la fréquence cardiaque augmentent. Les personnes touchées interprètent à tort la réaction du corps comme un signe avant-coureur d'une crise cardiaque, ce qui augmente à son tour l'anxiété.

Les douleurs cardiaques sont parfois associées à la dépression, à l'anxiété ou aux troubles paniques. Le chagrin d'amour peut aussi littéralement causer des douleurs cardiaques.

Le syndrome du cœur brisé est une forme particulière de douleur cardiaque mentale. Elle touche majoritairement les femmes. Un fort stress émotionnel déclenche des symptômes similaires à ceux d'une crise cardiaque. Les vaisseaux qui mènent au muscle cardiaque ne sont pas obstrués, mais se contractent - vraisemblablement en raison de l'influence constante des hormones de stress. En conséquence, le muscle cardiaque n'est plus suffisamment alimenté en oxygène, semblable à une crise cardiaque.

Causes physiques des douleurs cardiaques

Les battements cardiaques qui surviennent au repos, c'est-à-dire indépendamment de l'effort physique, sont généralement le résultat de tensions ou d'un mode de vie défavorable (nicotine, alcool, drogues, manque de sommeil, manque d'exercice).

Les causes possibles pour cela incluent:

• Surcharge et effort inapproprié après une activité physique (tension musculaire, muscles endoloris)
• Problèmes de dos ou de colonne vertébrale (difformités, hernie discale; la douleur s'atténue lorsqu'une posture différente est adoptée)
• Fractures des côtes ou du sternum
• Névralgie intercostale (douleur nerveuse le long des nerfs intercostaux ; la douleur augmente avec la toux et le rire)

Si la douleur cardiaque survient au cours d'un effort physique, cependant, il existe un soupçon de maladie cardiaque. Une attention particulière est requise si la douleur survient soudainement, est très intense et irradie dans le bras ou l'épaule. Les symptômes sont une indication de l'angine de poitrine, qui, si elle n'est pas traitée, peut conduire à une crise cardiaque.

Signes d'angine de poitrine :

• Douleur derrière le sternum
• Palpitations, palpitations
• Oppression thoracique
• Vertiges, nausées, essoufflement
• Transpiration
• Sentiments d'anxiété, peur, peur de la mort

Chez les femmes, une crise cardiaque imminente se manifeste souvent par des symptômes non spécifiques tels que des nausées, des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen et un essoufflement. Les crises cardiaques sévères, comme cela se produit généralement chez les hommes, peuvent être complètement absentes !

Voici des exemples d'autres problèmes cardiaques pouvant causer des douleurs cardiaques :

• maladie coronarienne
• Myocardite
• Cardiopathie valvulaire
• Arythmies telles que la fibrillation auriculaire

Dans certains cas, la douleur cardiaque est causée par une maladie pulmonaire qui se propage à la région autour du cœur. Il est caractéristique que le picotement dans le cœur s'intensifie lors de la respiration ou de la toux.

Voici des exemples de maladies pulmonaires possibles :

Embolie pulmonaire

• Infection pulmonaire
• bronchite
• tuberculose
• Pneumothorax
• MPOC
• Tumeurs pulmonaires
• l'asthme bronchique
• épanchement pleural
• Inflammation de la peau moyenne (médiastinite)

En raison de la proximité locale, les maladies du tractus gastro-intestinal déclenchent également des douleurs cardiaques (supposées). Les maladies suivantes sont des déclencheurs possibles :

• Brûlures d'estomac (maladie de reflux) : Il est typique que la douleur survienne principalement la nuit ou en position couchée. En position horizontale, l'acide gastrique monte plus facilement dans l'œsophage, provoquant des douleurs.
• Inflammation de l'œsophage
• Inflammation de la muqueuse de l'estomac (gastrite)
• Calculs biliaires, colique biliaire

Douleur cardiaque chez les enfants

Les douleurs cardiaques chez les enfants sont généralement inoffensives car la cause n'est généralement pas dans le cœur. Beaucoup plus souvent, ce sont les plaintes à proximité immédiate du cœur que les enfants interprètent comme des douleurs cardiaques.

Les causes possibles sont :

Inflammation du cartilage des côtes (costochondrite) : Le cartilage des côtes relie les côtes au sternum. Si cette zone devient enflammée, il y a généralement une douleur unilatérale - plus lourde à gauche - le long du sternum. La douleur dure quelques secondes ou minutes, et les enfants atteints respirent parfois très profondément. La cause de l'inflammation est généralement le transport unilatéral de sacs à dos ou de cartables lourds.

Syndrome de Tietze : Le syndrome de Tietze est similaire à la costochondrite, mais survient beaucoup moins souvent. Les douleurs le long du sternum sont typiques et la zone touchée est enflée et chaude. Elle touche principalement les adolescents plus âgés et les jeunes adultes, la cause est inconnue.

Picotement devant le cœur (douleur précordiale) : Dans la douleur précordiale, il y a un picotement entre les côtes, qui est souvent interprété à tort comme un picotement du cœur. Il apparaît et disparaît brutalement et survient au repos ou avec un effort léger. En règle générale, la douleur s'aggrave lorsque l'enfant respire.

Syndrome des côtes glissantes : Les côtes huit à onze ne sont pas reliées par du cartilage, mais par du tissu conjonctif. Si cette connexion est affaiblie par une chute ou un coup, les côtes glissent et des douleurs surviennent.

Maladie cardiaque : des exemples de maladies cardiaques qui surviennent pendant l'enfance et qui peuvent provoquer des douleurs cardiaques sont la cardiomyopathie, la sténose aortique, les anomalies des artères coronaires et la péricardite. Cependant, ils sont très rares chez les enfants.

La douleur cardiaque qui survient lorsque l'enfant est physiquement actif est un signe possible de maladie cardiaque. Il est préférable de consulter votre pédiatre!

Maladies pulmonaires : des exemples sont le pneumothorax, l'embolie pulmonaire, l'inhalation de corps étrangers et la toux sévère avec bronchite. Des douleurs cardiaques qui surviennent en même temps qu'un essoufflement et une toux chronique peuvent être une indication d'asthme infantile.

Facteurs de risque de douleur cardiaque

Les personnes qui mènent un mode de vie malsain sont généralement plus à risque de maladie cardiovasculaire.

Les facteurs de risque comprennent :

• Obésité
• Alimentation malsaine (par exemple, beaucoup de viande, de graisse et de sucre, peu de légumes, de fruits et de fibres comme les produits à grains entiers)
• Consommation excessive de nicotine et/ou d'alcool
• Mode de vie sédentaire
• Stress constant

Quand chez le médecin

Toute personne qui souffre de douleurs cardiaques devrait en faire clarifier la cause par un médecin. Dans la plupart des cas, la douleur est inoffensive et disparaît d'elle-même.Cependant, surtout si les douleurs cardiaques réapparaissent pendant ou après l'exercice, les personnes concernées ne doivent pas hésiter à consulter un médecin.

Si la douleur est très intense et dure plusieurs minutes, le médecin urgentiste doit être appelé immédiatement. Des plaintes supplémentaires telles que la transpiration, l'oppression thoracique, l'essoufflement et une forte sensation de peur indiquent une crise cardiaque imminente. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez d'affections préexistantes telles qu'une maladie coronarienne ou si vous avez déjà eu une crise cardiaque.

diagnostic

Dans la plupart des cas, les douleurs cardiaques sont inoffensives et ne sont que rarement causées par une maladie cardiaque grave. Il est d'autant plus important qu'un médecin clarifie la cause de la douleur. Le premier point de contact est généralement le médecin de famille. Il procède aux premiers examens et, si nécessaire, entame des démarches complémentaires. Le médecin spécialiste des maladies cardiaques est le cardiologue. Si la douleur cardiaque est psychologique, un psychothérapeute fera le diagnostic ultérieur.

Tout d'abord, le médecin précise s'il s'agit d'une urgence médicale. Si, par exemple, on soupçonne une crise cardiaque imminente, le patient est immédiatement transporté à l'hôpital et reçoit des soins intensifs.

En l'absence d'urgence, le médecin effectuera divers tests pour déterminer la cause de la douleur cardiaque.

Tout d'abord, le médecin pose des questions sur les antécédents médicaux (anamnèse), y compris les questions suivantes :

• Depuis combien de temps souffrez-vous de douleurs cardiaques ?
• Comment se sent la douleur (terne, coup de poignard, oppression dans la poitrine) ?
• Est-ce qu'il irradie dans d'autres parties du corps ?
• Avez-vous déjà eu des douleurs cardiaques auparavant?
• Y a-t-il eu un événement déclencheur ou y a-t-il certaines situations dans lesquelles la douleur réapparaît, par exemple pendant l'exercice ou la nuit ?
• La douleur a-t-elle changé ? Est-il devenu plus fort ?
• Avez-vous des antécédents familiaux? Connaissez-vous des membres de votre famille qui ont souffert/ont souffert de douleurs cardiaques ?
• Avez-vous déjà eu des maladies (maladies cardiovasculaires ou autres) et si oui, sont-elles traitées ?
• Prenez-vous actuellement des médicaments? Si oui, lesquels et à quel dosage ?
• Avez-vous une allergie diagnostiquée?
• Est-ce que tu fumes? Est ce que tu bois de l'alcool? Faites-vous de l'exercice régulièrement?
• Vous souffrez de stress au quotidien ?

Ceci est suivi d'un examen physique approfondi. Le médecin écoute le cœur et les poumons avec un stéthoscope, mesure le pouls et la tension artérielle et obtient ainsi une première impression de l'état du patient.

Si ce premier examen révèle des signes d'une maladie organique à l'origine de troubles cardiaques, le médecin procédera à des examens complémentaires.

Ceux-ci inclus:

• Électrocardiogramme (ECG)
• Examen échographique du cœur (échocardiographie, écho cardiaque) et éventuellement des artères carotides
• Représentation des vaisseaux coronaires (angiographie coronaire)
• Tests de laboratoire : y compris la détermination de la troponine, un composé protéique qui est de plus en plus libéré lorsque le muscle cardiaque est endommagé
• Test de fonction pulmonaire
• Examen de la colonne vertébrale et des muscles

Si aucun déclencheur physique de la douleur ne peut être déterminé, la suspicion de "douleur cardiaque psychogène" est évidente. Dans ce cas, le médecin orientera le patient vers un psychothérapeute sur demande. Cela prend en charge le diagnostic ultérieur et initie un traitement approprié.

Que faire si vous avez des douleurs cardiaques

Le traitement de la douleur cardiaque dépend de sa cause. S'il y a une maladie cardiaque, le médecin la traite avec des médicaments appropriés. Dans de rares cas, des interventions chirurgicales sont nécessaires pour remédier à la cause de la douleur. Un exemple de ceci est la mise en place d'un pontage si une artère coronaire est bloquée lors d'une crise cardiaque.

Les tensions musculaires sont traitées par des massages, des techniques d'acupuncture et de relaxation (par exemple "relaxation musculaire progressive" selon Jacobson). L'entraînement autogène et les exercices de respiration peuvent également aider à réduire les douleurs cardiaques.

Le psychothérapeute traite les douleurs cardiaques d'origine mentale avec une thérapie comportementale. Ce faisant, le patient apprend que le cœur lui-même n'est pas la cause de ses plaintes et comment faire face à ses peurs.Le but est de briser le cycle de la peur et de la douleur.

Remèdes à la maison pour les douleurs cardiaques

Les douleurs cardiaques causées par des maladies physiques nécessitent un traitement médical conventionnel. Des traitements de naturopathie sont également possibles.

• Aubépine : favorise la circulation sanguine cardiaque et augmente le débit cardiaque
• Ginkgo : améliore la circulation sanguine
• Sarrasin : favorise la circulation sanguine dans les plus petits vaisseaux sanguins (capillaires)
• muguet
• Adoniskraut
• Valériane et millepertuis : ont un effet calmant et favorisent le sommeil

Laissez votre médecin vous conseiller sur les agents dont la posologie vous convient le mieux. Si vous avez des douleurs cardiaques, ne prenez aucune préparation vous-même - pas même des remèdes maison ou d'autres remèdes naturels !

Empêcher

Les douleurs cardiaques pouvant avoir diverses causes, la prévention ne peut être que limitée. Dans tous les cas, un mode de vie sain qui réduit considérablement le risque de maladies cardiovasculaires est utile :

• Adoptez une alimentation saine et équilibrée.
• S'abstenir d'alcool et de nicotine.
• Exercice régulier.
• Restez actif même si vous souffrez d'une maladie cardiaque! Faites des bilans de santé réguliers avec un cardiologue et prenez soigneusement les médicaments prescrits.
• Réduire le stress.

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