stupeur

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La stupeur est un état de paralysie mentale et motrice. Bien que les personnes concernées soient éveillées, elles réagissent peu ou pas du tout aux stimuli externes. Ils sont immobiles et parfois leurs muscles sont tendus. Ils sont souvent silencieux ou clairement restreints dans leur communication linguistique. Lisez ici comment la stupeur se manifeste, ce qui la déclenche et ce qui peut être fait à ce sujet.

Bref aperçu

Qu'est-ce que la stupeur ? État de paralysie psychomotrice. Les personnes affectées ne réagissent pas à leur environnement, bien qu'elles ne dorment pas et que leur conscience ne soit pas perturbée.
Causes : par ex. B. Dépression, psychose schizophrénique, raisons organiques (par exemple encéphalite, tumeur cérébrale, maladie du foie, démence), médicaments ou empoisonnement
Symptômes : c.-à-d. Perte de réaction, incapacité à parler, crampes musculaires, troubles de la vision
Quand chez le médecin Toujours - Dans la grande majorité des cas, la stupeur est le signe d'une maladie physique ou mentale grave.
Examens : prise des antécédents médicaux (anamnèse), examen physique, examens de laboratoire, examen neurologique, mesure des ondes cérébrales (EEG), procédures d'imagerie (telles que l'IRM)
Traitement : selon la cause, par exemple traitement de la maladie sous-jacente, administration d'antidépresseurs ou de neuroleptiques, thérapie par électrochocs. Aussi important : attention constante, adressage et toucher - même si le patient ne réagit pas.

Stupeur : définition

Le terme stupeur vient du latin et signifie quelque chose comme "solidification". En conséquence, la pulsion est extrêmement réduite dans une stupeur, les personnes affectées ne réagissent pas du tout ou très peu aux stimuli environnementaux. Néanmoins, ils perçoivent leur environnement et ce qui s'y passe, même avec une sensibilité particulière - ils ne peuvent tout simplement pas y participer ou y réagir.

Par exemple, les personnes touchées ne tournent pas la tête ou ne regardent pas les autres personnes qui s'approchent d'elles ou les touchent. Ils se sont tus (mutisme médical) ou du moins sont sévèrement limités dans leur communication linguistique. Contacter les personnes concernées n'est donc possible que de manière très limitée ou pas du tout. Certains patients ont également une forte fièvre.

Différence entre la stupeur et la catatonie

À première vue, les deux termes semblent synonymes, car ils désignent la rigidité physique. Pourtant, la stupeur et la catatonie sont différentes.

Dès les années 1860, le psychiatre Ludwig Kahlbaum décrivait la catatonie comme une « tension motrice-musculaire ou mentale » qui, selon sa définition, suit une évolution cyclique constituée des symptômes successifs de sautes d'humeur, de manie, de stupeur, de confusion et éventuellement de démence et le délire consiste.

Vu de cette façon, la catatonie est un terme générique pour un tonus musculaire extrêmement élevé sur tout le corps, la stupeur est une sous-catégorie ou un seul symptôme catatonique.

Stupeur: causes et maladies possibles

Les états de stupeur peuvent avoir une grande variété de causes, qui peuvent être subdivisées comme suit.

Stupeur déprimée

C'est le résultat d'une inhibition extrême de la pulsion chez les personnes souffrant de dépression sévère. Les personnes atteintes apparaissent résignées et moins autistes que dans la forme catatonique. Bien que la pulsion soit fortement inhibée, il existe un risque de suicide. Les patients doivent donc être surveillés.

Stupeur catatonique

Une stupeur catatonique survient dans le cadre d'une psychose schizophrénique. La tension musculaire (tonicité musculaire) des personnes atteintes est fortement augmentée (rigueur = rigidité musculaire). Cela peut conduire à la catalepsie, une « flexibilité cireuse » : le patient maintient des postures induites passivement par d'autres personnes, comme le médecin (comme une forte courbure des bras et des doigts) d'une manière qui ne serait jamais arbitrairement possible - et parfois ces heures supplémentaires.

Stupeur psychogène (dissociative)

Ce terme comprend tous les cas de stupeur qui surviennent sans dépression ni psychose schizophrénique. Il n'y a pas non plus de preuve d'une cause organique. Au contraire, un lien étroit avec une expérience traumatisante récente ou un problème stressant peut être vu.

Stupeur d'origine organique

Si un patient est stupeur, cela peut aussi avoir des causes organiques telles que :

Inflammation du cerveau ou des méninges (encéphalite, méningite)
dème cérébral
Troubles épileptiques
Processus gourmands en espace dans le cerveau (tumeur, etc.)
démence
Maladie du foie
Maladie d'Addison (cortex surrénalien sous-actif)
taux élevés de potassium (hyperkaliémie)
Porphyrie (un trouble métabolique)

Drogue / stupeur toxique

La stupeur peut survenir, par exemple, dans le contexte du syndrome malin des neuroleptiques (SMN) - un effet secondaire très rare mais potentiellement mortel des neuroleptiques. Ce sont des médicaments qui sont administrés, par exemple, pour les délires, la schizophrénie ou les états d'excitation sévères.

L'empoisonnement (intoxication) avec des neuroleptiques ou avec des médicaments comme le PCP (« Angel Dust ») ou le LSD peut conduire à la stupeur.

Stupeur : symptômes

Le symptôme le plus évident d'une stupeur est probablement que la personne concernée ne montre aucune réaction aux stimuli externes. De plus, une stupeur - selon la cause - s'exprime parfois avec d'autres signes :

Symptômes au niveau des muscles : La personne concernée est incapable de bouger, les muscles sont tendus - parfois si forts qu'ils tirent la tête en arrière, étirent les bras ou les jambes de la personne concernée. Parfois, des contractions musculaires involontaires se produisent également.
Signes autour des yeux : La pupille d'un ou des deux yeux peut être dilatée (dilatée) ou rigide. Les yeux peuvent ne pas bouger du tout, limités ou anormaux.
pas de parole : les personnes concernées ne peuvent pas parler. Les médecins appellent également ce phénomène le mutisme.
Autres symptômes : Parfois, avec une stupeur, il y a aussi des symptômes qui ne sont pas attribuables à la solidification elle-même, mais à la maladie qui la provoque. Par exemple, la méningite peut être accompagnée de vomissements, de fièvre, de maux de tête et de raideur de la nuque.

Stupeur : complications

Une complication grave de la stupeur est que les fibres musculaires striées se dissolvent ou se désintègrent (rhabdomyolyse). Ces fibres musculaires se trouvent principalement dans les muscles squelettiques. La grande quantité de protéines musculaires (myoglobine) libérée lors de la dégradation peut entraîner une insuffisance rénale aiguë.

Les autres complications possibles sont :

Pneumonie avec « empoisonnement du sang » (septicémie)
Thrombose des veines des jambes
Plaies cutanées (ulcères) causées par des escarres (escarres)
Troubles de l'équilibre hydrique et salin (électrolyte)

Plus la stupeur persiste, plus de telles complications sont probables et plus la mortalité des patients est élevée.

Stupeur : quand consulter un médecin ?

Une stupeur est généralement le résultat d'un choc mental, d'une maladie mentale ou physique grave. Les personnes concernées ont toujours besoin d'un traitement médical !

Stupeur : Que fait le docteur ?

Le médecin doit d'abord déterminer s'il s'agit réellement d'une stupeur et quelle en est la cause. Ensuite, il peut initier une thérapie appropriée.

Stupeur : diagnostic

Le médecin prendra d'abord les antécédents médicaux du patient (anamnèse). Habituellement, cela se fait dans la conversation. Souvent, cependant, la communication avec la personne concernée n'est pas possible. Ensuite, les proches peuvent fournir des informations précieuses. Dans l'entretien d'anamnèse, le médecin pose spécifiquement des questions sur les maladies psychiatriques antérieures (telles que la dépression, la psychose schizophrénique).

Ceci est suivi d'un examen physique. Par exemple, le médecin vérifie le tonus musculaire et si le patient réagit aux stimuli douloureux ou à la parole.

Les tests de laboratoire (sang, liquide céphalo-rachidien = liquide céphalo-rachidien), les mesures des ondes cérébrales électriques (EEG), les examens neurologiques et les procédures d'imagerie (telles que l'imagerie par résonance magnétique) peuvent fournir d'autres informations importantes. Ils peuvent aider à identifier la cause exacte de la stupeur et à exclure d'autres causes des symptômes présents.

Stupeur : traitement

Le traitement dépend de la cause de la stupeur :

En cas de stupeur d'origine organique, la maladie sous-jacente (telle que l'œdème cérébral, l'encéphalite) est principalement traitée.

Les patients atteints de stupeur catatonique reçoivent des neuroleptiques (antipsychotiques) tels que l'halopéridol ou la fluphénazine. Le médecin peut également prescrire du lorazépam (sédatif et anxiolytique). Il peut également essayer cette dernière en cas de stupeur psychogène.

Les patients souffrant de stupeur dépressive reçoivent des antidépresseurs tels que la doxépine, la clomipramine, l'amitriptyline ou le citalopram. Les neuroleptiques sont également utilisés.

Dans certains cas de stupeur, une thérapie par électrochocs (électroconvulsivothérapie, ECT) peut être nécessaire : Sous anesthésie courte, le patient reçoit des impulsions électriques qui déclenchent une crise généralisée. La procédure est considérée comme à faible risque et est généralement répétée plusieurs jours consécutifs. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'arrêter les neuroleptiques et les antidépresseurs éventuellement administrés.

Autres mesures

Avec Stupor, il est également important que toutes les personnes impliquées dans le traitement accordent une attention constante - malgré l'indifférence du patient. Cela inclut également de les aborder régulièrement, même si le patient ne parle pas ou parle à peine. Selon le témoignage d'anciens patients atteints de stupeur, cela peut avoir un effet de renforcement de la confiance et de soulagement.

Une atmosphère calme et à faible stimulus est très importante, surtout en cas de stupeur psychogène. Ce n'est souvent qu'alors qu'une conversation thérapeutique est possible.

Les patients bénéficient d'une surveillance globale (éventuellement garde assise) avec contrôle des fonctions vitales et mesures de prévention des caillots sanguins (thrombose) et des escarres (escarres). Les patients qui refusent de manger sont nourris artificiellement.

Un traitement en unité de soins intensifs est nécessaire si des complications surviennent (par exemple, dégradation musculaire = rhabdomyolyse, fièvre élevée, augmentation de l'inflammation dans le sang, pneumonie, sepsis). Même si le diagnostic est incertain, les patients (potentiels) atteints de stupeur doivent recevoir un traitement médical intensif.

Stupeur : vous pouvez le faire vous-même

Même si les patients ne répondent pas, il est important de savoir qu'ils sont éveillés. Un comportement approprié avec une parole et un toucher amicaux peut soutenir le processus de guérison et calmer et soulager les patients atteints de stupeur.

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